Vous êtes sur la page 1sur 27

DETRESSE RESPIRATOIRE

DU NOUVEAU NE
INTRODUCTION

1)Définition:
Dyspnée avec signe de lutte survenant durant les
28 premiers jours de vie post-natale.
INTRODUCTION
2) Intérêt:
• Urgence pédiatrique majeure+++

• Default d’adaptation respiratoire à la vie


extra-utérine

• Hantise d’une cause chirurgicale++++


DIAGNOSTIC
1) POSITIF:
Il repose essentiellement clinique
• Dyspnée:
-polypnée avec fréquence supérieure à 60/mn
 
-bradypnée avec fréquence inferieur a 20/mn

-pauses respiratoires ou apnée (>10 à 15 sec) .


DIAGNOSTIC
1) POSITIF:
• Signes de lutte 
Tirage( sus ou sous sternal, intercostal, sous
costal), balancement thoraco-abdominal,
geignement, battement des ailes du nez et
entonnoir xiphoïdien.
• Cyanose : Inconstante
apparaît sous air ambiant et disparaît sous
oxygène.
DIAGNOSTIC DE RETENTISSEMENT
ET DE GRAVITE
1) Respiratoire
– Clinique:
• Il est apprécié par le score de Silverman

• Et la SpO2: saturation en Oxygène


Sp02 (normale>95%)
Score de silverman

Modérée: scores à 3 - 4

Sévère: scores à 5 ou 6

Très sévère: scores à>7


DIAGNOSTIC DE RETENTISSEMENT
ET DE GRAVITE
• Hémodynamique
– Hypovolémie (état de choc)
– Décompensation cardiaque
• Métabolique
– hypoglycémie
– Acidose
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1) Enquête étiologique:
-Interrogatoire:
Des parents, accompagnants , carnet des CPN et
accouchement
Apprécier le déroulement de la grossesse et de
l’accouchement et rechercher des facteurs de
risque infectieux.
Préciser le mode et la date de début
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1) Enquête étiologique :
-Examen du nouveau ne :
De la tête au pied
Complet en insistant sur l’appareil respiratoire
et cardiaque
Faire la glycémie capillaire
Vérifier la perméabilité des choanes(SNG)
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1) Enquête étiologique :
-Examens complémentaires:
• Radiographie du thorax de face et profil
• Echographie cardiaque et thoracique (cœur-
poumon)
• NFS, CRP, hémoculture , ECBU...
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2) Causes:
-Médicales
• Infections néonatales: FDR infectieux chez
la mère, signes infectieux biologiques
( Hyperleucocytose, CRP +, Isolement d’un
germe a l’hémoculture ou ECBU)

• Inhalation de liquide amniotique méconial:


détresse respiratoire sévère avec LA a
l’aspiration meconiale
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2) Causes:
-Médicales
• Maladie des membranes hyalines (MMH):
Survient surtout chez le prématuré, Default
de surfactant
• Retard de résorption du liquide pulmonaire
(tachypnée transitoire du nouveau-né): DR
avec FR> 80cycle/min qui régresse au bout
de 48h.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2) Causes
-Chirurgicales
• Atrésie des choanes ou Imperforation
choanale: la sonde nasogastrique butte au
niveau des choanes. DR précoce.

• Atrésie de l’œsophage++++: fistule ou


communication entre l’œsophage et la
trachée responsable de la DR
Atrésie des choanes
Atrésie de l’œsophage
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2) Causes:
-Chirurgicales
• Syndrome de Pierre Robin:
Malformation++
Glossoptose (grosse langue qui chute en
arrière )+ Fente labio-palatine +
microretrognathisme (petit menton)

• Sténose laryngée: Stridor et tirage su


sternal
Pierre Robin Syndrome
Retrognathisme
Pierre Robin Syndrome
Glossoptose et fente labio-palatine
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2) Causes:
-Chirurgicales
• Hernie diaphragmatique: ascension des
viscères de l’abdomen dans le thorax a
travers un orifice diaphragmatique.
Abdomen plat ou creux avec thorax
distendu.
• Autres: Sténose trachéale, laryngomalacie,
hypoplasie pulmonaire et malformations
pulmonaire
TRAITEMENT
1) BUT:
-Assurer un apport en oxygène suffisant
-Traiter la cause
-Eviter les complications sinon les traiter
TRAITEMENT
2)Moyens:
- Oxygène : lunettes nasales, Hood, Masque ,
intubation
-Aspiration trachéale et oropharyngee
-VV, solutés (SG10%,SSI), Nursing et soins nné
-Antibiotique: Claforan 100-200mg/kg/j,
Gentamycine 3-5 mg/kg/j, Ampicilline 100-
200mg/kg/j
-Chirurgie
TRAITEMENT
3) Indications:
- DR modérée: Mettre une VV et une
perfusion avec du SG10%,Aspiration,
Oxygène avec lunettes nasales, faire les
soins du nné

-DR très sévère: VV, aspiration, Intubation


Source oxygene
Lunettes nasales pour Oxygène HOOD
TRAITEMENT
3) Indications:
-Traite la cause:
• Médicale : si infection (ATB) , Inhalation
LA méconiale ( aspiration trachéale), MMH
(surfactant si disponible), TT né
( symptomatique)
• Autres: chirurgie
CONCLUSION