BUENAS PRACTICAS EN

BANCO DE SANGRE
 BREVE HISTORIA DE LA TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA
• Primer caso registrado en 1492, Juan
Bautista Cibo (Papa Inocencio VIII) sufría
de insuficiencia renal crónica, lo que lo
mantenía críticamente enfermo.
• Un episodio legendario basado en el relato
de Stefano Infessura cuenta que, habiendo
agotado los médicos del pontífice todas las
terapéuticas de la época, recurrieron a un
médico judío de nombre Abraham Meyre.
• Primer caso documentado sobre una transfusión fue en febrero
de 1665 Richard Lower y Edmund King practicaron la transfusión
entre perros.
 SAMUEL PEPYS ESCRIBIÓ EN SU DIARIO EL 14 DE
NOVIEMBRE DE 1666…

“…En la sesión del Colegio Gresham hubo esta noche el interesante

experimento de sangrar a muerte a un perro y pasar toda su sangre a
otro perro, al que a su vez le dejaron salir su sangre. El primero murió
inmediatamente, pero al otro no le pasó nada y probablemente no le
pasará. Esto dio pábulo a muchos buenos deseos, como el de pasar la
sangre de un cuáquero a un arzobispo y otras cosas por el estilo. Como
dice el doctor Croone, si esto cuaja, puede ser muy útil para mejorar la
sangre mala, tomando prestada la de otro cuerpo más sano…”.
• El 15 de junio de 1667 se realiza la primera
transfusión de sangre, de un cordero a un
humano, por Juan Bautista Denis y Paul
Emmerets, y publicada en Philosophical
Transactions of the Royal Society el 22 de
julio del mismo año.
• La primera transfusión de sangre que se
conoce fue en un lunático en el año 1667
llamado Antoine Mauroy, el cual debido a su
agresividad, se llegó a creer que eran
demonios y a su vez estos estaba en su
sangre, fue así como Denis pensó tener la
cura para su agresividad y de inmediato le
transfirió sangre de ternero.
• El 19 de diciembre de 1667 JB
Denis fue el primero en describir
una reacción hemolítica
postransfusional, que ocurrió
después que realizó una segunda
transfusión de un ternero a
Antoine Mauroy
“…En cuanto la sangre comenzó a entrar en sus venas, su brazo se
calentó, su pulso se aceleró, el sudor brotó sobre su frente,
observamos mucho sudor en toda su cara y gran inquietud, se
quejaba de fuertes dolores en los riñones y en el estómago, mientras
cerrábamos la herida vomitó todo el tocino y la manteca que había
comido media hora antes, obligado a acostarse se durmió hasta la
mañana, y entonces tuvo una epistaxis, su orina era obscura, negra
de hecho, como si hubiese sido mezclada con hollín de las
chimeneas, parecía próximo a la asfixia si persistía en tal estado…”.
• Debido al caso Denis-
Mauroy, la Facultad de
Medicina de París, por voz
de uno de sus miembros,
Pierre de la Martiniere, en
1668 prohibió la transfusión
por medio de un decreto
diciendo que ese
procedimiento “era un
método monstruoso que
amenazaba la existencia
misma de la especie
humana, una práctica
bárbara evocadora del
• En 1818 se realiza la primera transfusión de humano a humano
por James Blundell aunque aún persistían los problemas de la
coagulación y de la compatibilidad.
• En 1821 Jean Louis Prévost y Dumas, intentaron resolver el
problema de coagulación usando hidróxido de sodio (sosa
cáustica) como anticoagulante.

• En 1845 Matías Genaro Béistegui García y Francisco Javier Vértiz

hicieron la primera transfusión exitosa en un caso de hemorragia
puerperal

• En 1901, Karl Landsteiner describió los grupos sanguíneos A, B

y O dando la primera solución a la incompatibilidad.
 ACTUALIDAD…

• Según la OMS existen 12 700 centros de donación de sangre

repartidos en 170 países que notifican sus cifras, se recogen 100
millones de donaciones.
• La OMS recomienda que toda la sangre donada sea analizada para
la detección de infecciones antes de su uso. La sangre debe ser
sometida obligatoriamente a pruebas de detección del VIH, de los
virus de la hepatitis B y C, y de la sífilis. El cribado de la sangre se
debe realizar de acuerdo con los requisitos del sistema de calidad.
• ACUERDO No. 1340
• San Salvador, 18 de julio del año 2013
• EL ÓRGANO EJECUTIVO EN EL RAMO DE SALUD,
• CONSIDERANDO:
• I. Que de acuerdo a lo prescrito en el Artículo 65 de la Constitución de la República, la
salud de los habitantes constituye un bien público, razón por la cual el Estado y las
personas están obligados a velar por su conservación y restablecimiento, por lo que
siendo la persona humana el principio y el fin de la actividad estatal, tiene derecho a que
se le asista, de forma preventiva y curativa.
• II. Que el Código de Salud en su Artículo 148 establece que el Ministerio de Salud debe dar
tratamiento preventivo a toda la población, para evitar la diseminación de enfermedades
transmisibles, estando la persona obligada a someterse a dicho tratamiento.
• DIARIO OFICIAL.- San Salvador, 7 de Agosto de 2013. 51
• MINISTERIO DE SALUD RAMO DE SALUD
• NORMATIVA
• III. Que de conformidad a la Política Nacional de Salud 2009-2014; en su
estrategia 1 establece que el Sistema Nacional de Salud prestará servicios de
salud integrales, que incluirán la promoción, prevención diagnóstico precoz,
curación, rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el auto cuido en todos
los niveles de atención.
• IV. Que de acuerdo a lo establecido en los considerandos anteriores y con el
propósito de garantizar este derecho, es necesario establecer la Política que
asegure el acceso universal a los componentes sanguíneos, hemoderivados y
sus aplicaciones terapéuticas no tenga factores de riesgo para la salud humana,
y que se pueda garantizar su acceso equitativo, oportuno, eficiente, seguro, y
racional, por lo que es necesario que se emita la Política Nacional de Servicios de
Sangre a través del cual, se fortalezca el rol rector del Ministerio de Salud,
ejerciendo gobernabilidad y liderazgo para asegurar dichas condiciones.
• POR TANTO:
• En uso de las facultades legales conferidas ACUERDA:
• POLÍTICA NACIONAL DE SERVICIOS DE SANGRE
 ENTREVISTA

• El objetivo del proceso de selección en la donación de sangre es

determinar si el donante potencial está en buenas condiciones de
salud, asegurar que la donación no le causará daño, y prevenir
cualquier reacción adversa en el paciente que recibirá esa
sangre, incluyendo transmisión de infecciones o el efecto de
drogas que pueden resultar perjudiciales
 EXTRACCIÓN
• La extracción de sangre entera del donante y el procesamiento
de la misma en hemocomponentes son factores claves en la
cadena de eventos asociados con la transfusión. Es esencial
poner especial atención en la técnica apropiada para asegurar el
cuidado óptimo tanto del donante como del receptor
• La técnica de extracción adecuada
a fin de minimizar la contaminación
de la unidad donada y reducir las
complicaciones locales
relacionadas con la flebotomía,
como los hematomas o las lesiones
nerviosas. Los extraccionistas y los
profesionales responsables de la
hemodonación llevan a cabo dichas
funciones bajo las directivas del
director médico mediante el uso de
procedimientos operativos
estándares (POEs) aprobados
BOLSAS CON FILTRO
 FRACCIONAMIENTO
• Los métodos de procesamiento de los hemocomponentes luego
de la extracción de sangre han sumado cambios marcados en
algunas áreas durante los últimos años, mientras que
permanecieron relativamente inalterables en otras. La nueva
tecnología automatizada para la preparación de componentes,
los nuevos marcos regulatorios, los requerimientos mínimos
aceptables para los productos finales, y las nuevas tecnologías
informáticas han influenciado en los procesos de calidad que
utilizan los bancos de sangre
HEMOCOMPONENTES
 PRUEBAS DE TAMIZAJE
• Típicamente, el proceso de control serológico (pruebas para la
detección de anticuerpos o antígenos) implica la determinación
de cada una de las pruebas requeridas en cada muestra de
donantes. La mayoría de las técnicas de tamizaje son ensayos
inmunoenzimáticos o de quimioluminiscencia.
• HIV DE 4ª.GENERACION
• HEPATITIS B HBsAg
• HEPATITIS C HCV
• ELISA PARA CHAGAS
• ELISA PARA SIFILIS
• HEPATITIS B CORE
 PRUEBAS INMUNOHEMATOLÓGICAS

Son las que realizar para la determinaciones antigénicas y séricas

sistema ABO y para otros grupos sanguíneos como el sistema Rh,
Kell, Lutheran, Duffy, Kidd, etc... también son estudios de
compatibilidad (pruebas cruzadas), estudio de Coombs, Rastreo
de anticuerpos irregulares tanto en pacientes como en donantes.

Cada prueba se debe de realizar en base a la técnica del

fabricante.
 EL FENÓMENO DE ZONA

• Conocido técnicamente como fenómeno de prozona,

es la ausencia de aglutinación o presencia de
aglutinación completa en las diluciones altas. Las
reacciones antígeno/anticuerpo forman un enlace físico
entre el grupo determinante antigénico y el sitio de
unión del anticuerpo.
 QUE HACER EN CASO DE INCOMPATIBILIDAD
Retipeo
Deben de ser del mismo grupo sanguíneo
receptor y
donador

Realizar
Realizar un Prueba
Para Coombs
saber si es un auto Ac o un Alo Ac
RAI autotestigo
Directo

Positivo Positivo
Positivo
Según los resultados
Auto Ac podráNegativo
conocer el origen de
Alo Ac
la incompatibilidad
Negativo Presencia de Negativo
auto Ac o

Realizar
Al identificar el Alo anticuerpoTécnicas de
se buscara una unidad de identificación
glóbulos Rojos que sea Ag negativo al Ac positivo
elución de Ac
irregular

Realizar
Se espera que sea compatible
prueba
cruzada