FISIOLOGÍA DIGESTIVA

ACCIÓN DE LOS ANTIÁCIDOS

EN EL TUBO DIGESTIVO,
FLATULENCIA Y SALIVACIÓN
Secreción de Ácido
• Producto de la secreción de las células gástricas parietales u oxínticas,
cumple roles biológicos imprescindibles para la homeostasis corporal. La
producción del ácido gástrico depende de un proceso celular efector
constituido por histamina, acetilcolina y gastrina en el primer nivel,
constituyendo primeros mensajeros de dicho proceso. Estos
interaccionan con receptores específicos, lo que a su vez activa segundos
mensajeros representados por AMPc y el sistema calciocalmodulín. Estos
luego activan en cascada sucesiva a una proteinokinasa que fosforila una
proteína específica, activándola, lo que inicia la síntesis de ácido. Una
bomba de protones situada en el polo luminal de la célula parietal,
extruye finalmente el ácido sintetizado hacia el lumen gástrico.
Célula parietal
• Las células parietales u oxínticas son un tipo de  célula ubicada en la parte superior
de las glándulas oxínticas del estomago. Se encuentran mayoritariamente en
el cuerpo gástrico y más escasamente en el antro gástrico y son las encargadas de la
producción de acido gástrico y también de factor intrínseco. Cuando las glándulas
oxínticas se atrofian (gastritis crónica atrófica) se produce disminución del ácido
gástrico y del factor intrínseco.
• Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores de tres
estimulantes: un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinérgico tipo
muscarínico (M-3) para la acetilcolina liberada por las neuronas preganglionares, y
un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina liberada por las células G
pilóricas y duodenales. Las células parietales también tienen receptores en su
membrana basolateral para los inhibidores de su función: somatostatina
y prostaglandinas.
Fases de la secreción gástrica:
• Fase cefálica: incluye respuestas evocadas por estímulos del sistema nervioso
central. Las áreas del SNC importantes como centros reguladores de la fase
cefálica de la secreción de gastrina son el área postrema, núcleo del tracto
solitario y el núcleo motor dorsal.
• Fase gástrica: se presente cuando el alimento llega al estomago, esta fase
aporta el 50% de la secreción acida. El mayor componente de esta fase es la
respuesta a la distención gástrica, otro componente es el aumento de la
gastrina por el estimulo de péptidos y aminoácidos.
• Fase intestinal: se produce por el estimulo del quimo gástrico en la porción
proximal del intestino delgado. Los iniciadores de esta fase son la distención
luminal y la absorción de ácidos. Contribuye con un 10% de la secreción acida
Mecanismos inhibitorios de la
secreción acida
• Cada una de las fases de secreción tienen mecanismos inhibitorios.
• En la fase cefálica la interleukina-1, prostaglandinas y el factor
estimulante de la corticotropina, producen inhibición de esta fase.
• Durante la fase gástrica, la acidificacion de la mucosa antral es un
factor inhibitorio de la secreción acida. Al disminuir el PH se estimula
la producción de somatostatina por las células que inhiben la
producción de gastrina.
• En la fase intestinal los agentes que inhiben la secreción acida por
intermedio de hormonas denominadas enterogastronas son el PH
bajo, las soluciones hiperosmolares y las grasas.
• Secreción de pepsinógeno: las células principales secretan
pepsinógeno, que por acción del acido se transforma en pepsina, que
interviene en el proceso de degradación metabólica de las proteínas.
Existiendo dos tipos de pepsinógeno: I secretada en el cuello de la
glándula oxintica, II secretado por las glándulas de Brunner y las
pilóricas.
• Secreción de moco y bicarbonato:
El moco esta formado por glucoproteinas que tienen propiedades
fisicoquímicas. Siendo extremadamente hidrófilico. Existen dos formas
de moco, una soluble y otra insoluble. La insoluble es la que esta mas
cerca del epitelio gástrico, siendo adherente y viscoso. En el estomago
se secreta bicarbonato por medio de la anhidrasa carbónica