 Preguntas específicas acerca de la erupción cutánea:

-¿Cuándo comenzó?
-¿Es continua o intermitente?
-¿Las lesiones son similares a las del comienzo o se han
modificado?
-¿ Cuáles son los síntomas cutáneos
predominantes?
-¿ hay prurito, ardor o dolor?
-¿ está acompañada por síntomas sistémicos (fiebre,
astenia)?
Se debe preguntar por medicamentos recetados, los de
venta libres( laxantes, analgésicos) y medicaciones tópicas
(para la piel o gotas oculares) y antecedentes de alergias
previas a medicamentos.
El examen del paciente desnudo: Se facilita con una buena
iluminación, variable en intensidad y ángulo, con la luz natural
o eléctrica “de día” y una temperatura agradable ( +/- 20°C)

En los pacientes pudorosos se puede lograr haciendo el

examen cutáneo total haciéndolos desvertir por partes ,
comenzando por el dorso , luego torax y abdomen y después
los miembros.
 La inspección comprende evaluarla topografía de las lesiones ( simetría, zonas
expuestas a la luz solar).

La distribución : localizada-generalizada, agrupada-lineal, confluente o

herpetiforme.

Las formas : redondeada, oval, anular ,circinada, policíclica, sésil ,pediculada, o

umbilicada)

 El tamaño, bordes, contornos, limites , superficie, color y aspecto

( polimorfo, monomorfo o seudopolimorfo ).

La palpación proporciona una información muy útil acerca de la profundidad de las
lesiones, su textura , extensión y fijación hacia estructuras subyacentes como el
hueso, o si está libres en el tejido celular subcutáneo..
 LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: asientan sobre piel sana.

• Secundarias: asientan sobre piel previamente

lesionada ( por evolución o transformación de
las 1arias).

• Combinadas.
PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetació
n
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis
Primarias: cuando aparecen sobre la piel sana

 Máculas:
 Pápula:

 Habon Ej: Urticaria

 Placa:

Ej: Psoriasis
 Nódulo

Ej: Eritema nudoso

 Tubérculo o nódulo superficial

 Gomas:
4 periodos: crudeza
reblandecimiento
ulceración/ evacuación
reparación cicatrizal

Ej: Escrofulodermia
 Tumor:

Ej: Epitelioma
Basocelular

 Vesícula
:

Ej: Herpes Zoster

 Ampolla:

Ej: Pénfigo

Ej: Dermatitis
Ej: Impétigo
Herpetiforme
 Pústula:

Ej: Psoriasis
pustulosa

 Escamas:

Ej: Ictiosis
 Queratosis

Ej: callosidades
 Telangiectasias
Secundarias: Por debajo de la piel

Erosión o exulceración: Pérdida superficial

de sustancia que no deja cicatriz Ej:
Rascado.

Úlcera: Pérdida de sustancia profunda que

deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y a la
hipodermis Ej: úlceras de decúbito

Excoriación: es una pérdida de sustancia

producida por el paciente con sus
dedos, instrumental o traumática.
 Fisura o grieta

Ej: Fisura en el intertrigo

 Atrofia

Ej: Estrías
nacaradas del
embarazo
 Esclerosis

Ej: Esclerodermia
Secundarias: Por encima del plano de la piel

 Costra
 Escama
 Liquenificación
 Eczematosa
 Cicatriz
Diascopia: Para diferenciar una lesión purpúrica de una
vascular activa , la compresión firme con un portaobjeto o
con el dedo provocará un blanqueamiento en la segunda.
Raspado Metódico: en las lesiones eritematoescamosas,
al curetear en forma suave y lenta se desprenden las
distintas capas que facilitan su diagnóstico diferencial.
 Fricción de la piel: se puede
evaluar el dermografismo
(formación de roncha) o el
despegamiento ampollar (signo
de Nikolski).
Punción: Se realiza con una aguja estéril y sirve
para diferenciar lesiones sólidas de otras ampollares.
Pruebas de sensibilidad: se usan en especial para evaluar la
lepra.
 Estudio Micológico.

 Citodiagnóstico de Tzanck ( para enfermedades ampollares y

virales).

Biopsia cutánea para estudio histopatológico y de

inmunofluorescencia.

Exámenes de laboratorio general: análisis sanguíneos,

(evaluación de colagenopatías, procesos
infecciosos), hormonales (tiroides, hormonas femeninas y
masculinas)
 Estudios por imágenes: ecografía, Dopper arteriovenoso,
radiografías convencionales)

Dermatoscopia: Para visualizar nevos y otras

lesiones pigmentadas
Examen con luz de Wood : Para visualizar con una
intensidad de luz ultravioleta de baja intensidad distintas
fluorescencias (dermatoficias) y lesiones pigmentadas
(melasma) o apigmentadas (vitíligo)

Estudio de parches cutáneos: para evaluar a pacientes con

dermatitis de contacto.
Supatra Nat’ Sasuphan

HIPERTRICOSIS
CONGENITA
 ALOPESIA AREATA

ALOPESIA DIFUSA
 HIRSUTISMO

Efectos del exceso de

andrógenos en la mujer.
 PRINCIPALES CAUSAS:

•Lupus eritematoso.

•Hipotiroidismo, Tirotoxicosis.

•Embarazo, Anemia por deficiencia

de hierro.
ONICÓLISIS •Lesiones locales
traumáticas.

•Infecciosas
micóticas o
bacterianas.

•Fármacos.
 ONICOMADESIS

PRINCIPALES CAUSAS:

•Enfermedades Agudas Graves.

•Enfermedades Ampollares.

•Estrés intenso.

•Traumatismos.
 ONICOSQUIZIA

PRINCIPALES CAUSAS:

•Factores exógenos (contacto con

álcalis).

•Enfermedades dermatológicas.

•Fármacos (retinoides).

•La vejez.
 HOYUELOS O
UÑAS PUNTEADAS

PRINCIPALES CAUSAS:

•Psoriasis.

•Alopecia Areata.

•Traumatismos.
 PRINCIPALES CAUSAS:

•Deficiencia de hierro.
COILONIQUIA
•Hemocromatosis.

•La porfiria.

•La diálisis / Trasplante renal.

•Enfermedad Tiroidea.

•Acromegalia.
 UÑAS HIPOCRÁTICAS
O EN VIDRIO DE RELOJ

PRINCIPALES CAUSAS:

•Hipoxia crónica

•Enfermedades digestivas,
endocrinas y
metabólicas.
 SURCOS TRANSVERSALES
DE BEAU

PRINCIPALES CAUSAS:

•Fiebre.

•Eritrodermia.

•Deficiencia de cinc.
 PRINCIPALES CAUSAS:

•Anemia.
LEUCONIQUIA
•Cirrosis.

•Hipoalbuminemia.

•Insuficiencia Renal.
 MELANONIQUIA

PRINCIPALES CAUSAS:

•Nevos
•Enfermedad de Peutz - Jeghers.
•Traumatismos.

•Melanoma.
•Enfermedad de Addison.
•Síndrome de Cushing.
•Hematomas Subungueales.
 PRINCIPALES CAUSAS:

PARONIQUIA O •Infecciones Bacterianas o

Virales.
PERIONIXIS
•Dermatitis por contacto.
 ONICOGRIFOSIS

PRINCIPALES CAUSAS:

•Edad avanzada.

•Vasculopatía periférica.

•Falta de corte de uñas.

 PRINCIPALES CAUSAS:

•Congénita.
ANONIQUIA
•Transitoria (por Fármacos).

•Definitiva (liquen plano).

•Traumatismos.
 ONICORREXIS

PRINCIPALES CAUSAS:

•Alteraciones vasculares
periféricas.

•Vejez.
 ¿Mascotas?
LOCALIZADO

GENERALIZADO

Con lesiones
O
Sin lesiones
TIEMPO
EXANTEMA MORBILIFORME EXANTEMA
ESCARLATINIFORM
E