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Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior


Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Maracay, Estado Aragua
Hospital Central de Maracay

ELECTROCARDIOGRAMA

IPG:Guzman Maria Jose


CI:23528314
ELETROCARDIOGRAMA

Es un registro de la funcion del corazon, representa los impulsos eletricos del mismo

• El eletrocardiograma se inscribe sobre una tira de papel cuadriculado y constituye un registro


permanente de la actividad cardica.

• Estos impulsos representan varias etapas de la estimulacion del corazon.

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion


ELETROCARDIOGRAMA

 Las celulas cardicas en reposo estan cargadas en su interior negativamente esta se vuelve
positiva cuando recibe un estimulo para contraerse (despolarizacion)

 Esta onda recorre el corazon produciendo contraccion del miocardio

 Durante la repolarizacion las celulas cardicas del miocardio recobran su carga negativa

 La repolarizacion es un fenomeno estrictamente eletrico, y el corazon no presenta ningun


movimiento durante esta actividad

 Estos estimos del miocardio, la despolarizacion y repolarizacion , se registran en el EKG por


las ondas (P, QRS,T)

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion


ELETROCARDIOGRAMA

El impulso eletrico se inicia en el Nodo SA y estimula ambas auriculas

• Esto produce una onda de contraccion auricular que se registra como la onda P
• La onda P representa la despolarizacion y contraccion eletrica de las auriculas

El impulso llega al nodo AV, donde ocurre una pausa de 1 segundo, permitiendo que la sangre
llegue a los ventriculos

• Despues de la pausa el Nodo AV es estimulado y se inicia un impulso eletrico que viaja al Haz
de His (Derecha , Izquierda )

• Al pasar el impulso electrico por el Nodo AV


se inicia la despolarizacion ventricular, se interpreta
como el complejo QRS

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion


ELETROCARDIOGRAMA

• La onda Q es la primera deflexion hacia abajo del complejo va seguida de la onda R que va
hacia arriba, seguida de una onda S hacia abajo

• El complejo QRS representa la despolarizacion y el inicio de la contraccion ventricular

• Existe una pausa despues del complejo QRS que se denomina segmento ST, es la parte plana
de la linea basal entre el complejo y la onda T

• La onda T representa la repolarizacion de los ventriculos para que se pueda volver a estimular

• Un ciclo completo esta compuesto por la onda P, el complejo QRS y la onda T, este ciclo se
repite una y otra vez.

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion


ELETROCARDIOGRAMA
VOLTAJE

El regristo del eletrocardiograma se inscribe sobre un papel milimetrado (cuadriculado), donde


cada cuadro pequeño mide 1 mm.

 Cada 5 cuadros chicos hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm.

 El eje vertical: mide la amplitud en milivoltios. 10 mm de altura (10 cuadritos) equivale a 1


mV. Por tanto, cada milímetro (1 cuadrito) equivale a 0,1 mV y cada cuadro grande 0,5 mV.

 Los potenciales son positivos por encima de la linea basal y los potenciale negativos se
encuentran por debajo de la linea basal

http://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/papel-ekg.html
ELETROCARDIOGRAMA

VOLTAJE

 El eje horizontal: mide el tiempo. En un EKG (ECG) estándar el papel corre a una velocidad
de 25 mm/s, 1mm horizontal (1 cuadrito) equivale a 0,04 s y un cuadrado grande equivale a
0,20 s.

• Intervalo P-Q, P-R: El tiempo que trascurre desde el comienzo de la onda P hasta el
comienzo del complejo QRS,representa la despolarizacion auricular dura aproximadamente
0,16 segundos

• Intervalo Q-T: este va desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T, este varia
dependiento de la frecuencia cardiaca

• Este es el tiempo total de depolazacion y repolarizacion del musculo cardiaco

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion, http://www.my-ekg.com/generalidades-


ekg/papel-ekg.html
ELETROCARDIOGRAMA

DERIVACIONES

El electrocardiograma consta de 12 derivaciones distintas, 6 derivaciones de miembros y 6


derivaciones precordiales

DI
DII BIPOLARES
DIII
Derivaciones de miembros : AVR
AVL
AVF
UNIPOLARES
V1
V2
V3
Derivaciones precordiales: V4
V5
V6

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ELETROCARDIOGRAMA

DERIVACIONES

DI: Para registrar esta derivacion el polo negativo se conecta al brazo derecho y el polo positivo
al brazo izquierdo

DII: En esta derivacion el polo negativo se conecta con el brazo derecho y el polo positivo en la
pierna izquierda

DIII: El polo negativo de esta derivacion se coloca en el brazo izquierdo y el polo positivo en el
pie izquierdo

Triangulo de EINSTOVEN: es una forma grafica de mostrar que los dos brazos y la pierna
izquierda forman un triangulo alrededor del corazon

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ELETROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES

En las derivaciones unipolares de los miembros el polo positivo se encuentra en uno de los
miembros y los otros dos miembros forman el polo negativo

AVR: El polo positivo se encuentra en el brazo derecho


AVL: El polo positivo esta en el brazo izquierdo
AVF: El polo positivo se encuentra en pie izquierdo

 Estas derivacion se unen con las derivaciones bipolares de los miembros para formar el
sistema Hexaxial de Bailey

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ELETROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES

Las derivacion precordiales se registran colocando eletrodos en la pared anterior del torax

V1:Se coloca en el 4to espacio intercosta derecho


V2: Igual en el 4to espacio intercotal izquierdo
V3: Este se coloca entre V2 yV4
V4: Este va en el 5to espacio intercostal linea medio clavicular izquierdo
V5: En el 5to espacio intercostal linea axilar anterior izquierda
V6: Se coloca en el 5to espacio intercostal linea media axilar izquierda

V1,V2: Registra la actividad del ventriculo derecho

V3, V4: Tabique interventricular

V5, V6: Ventriculo izquierdo

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ELETROCARDIOGRAMA

En un electrocardiograma normal tenemos:

 La onda P alcanza su mayor amplitud en DII, se encuentra negativo en DIII, AVR, AVL

 La onda Q: suele estar ausente, pero puede estar negativa en las derevaciones de los miembros

 La onda R: Puede estar ausente en AVR o muy pequeña


• En V1 la onda R es pequeña y la onda S profunda
• V3, V4 la onda R y S son aproximadamente iguales
• V5,V6 la onda R es mas alta y la S casi desaparece

 La onda R en V6 y la S en V1 representan la actividad ventricular izquierda

 La onda R en V1 y la S en V6 representan la actividad eletrica del ventriculo derecho

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ELETROCARDIOGRAMA

FRECUENCIA

La frecuencia cardiaca depende del Nodo SA que es el marcapaso normal del corazon

• Para medir la frecuencia se busca una onda R que coincida con una linea negra gruesa

• Luego se le dan las nominaciones de 300, 150, 100 a las lineas gruesas que siguen

• Las otras 3 lineas siguientes se le indican las nominaciones de 75, 60, 50

• Luego se busca la onda R siguiente, según la denominacion donde se encuentre esta y se lee
directamente

RITMO

El ritmo cardiaco normal es cuando existe una distancia constante entre ondas semejantes.
Se llama ritmo sinusal normal, ya que este nace del Nodo SA

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ELETROCARDIOGRAMA

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

TAQUICARDIA SINUSAL

Es una frecuencia mayor de 100Lpm, con un ritmo normal

BRADICARDIA SINUSAL

Es una frecuencia inferior a 60Lpm, con un ritmo normal

 En este caso las ondas P,QRS,T siguen pegados pero existe una pausa prolongada en los ciclos

 Para las bradicardias con frecuencia menor de 50Lpm se utiliza otro metodo

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ELETROCARDIOGRAMA

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

BRADICARDIA SINUSAL

• En la parte superior del trazo del EKG se encuentran pequeñas señales verticales que limitan
intervalos de 3 segundos

• Se toman dos intervalos de 3 segundos para tener un intervalo de 6 segundos

• Luego de esto se cuentan los ciclos completos en este intervalo de 6 segundos desde una onda
R hasta la proxima onda R

• Por ultimo se multiplica por 10 el numero de ciclos que se conto en el intervalo de 6 segundos
para obtener la frecuencia

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ELETROCARDIOGRAMA

EJE

 Es la direccion del vector total de la despolarizacion de los ventriculos

 Es la direccion principal que tiene el estimulo eletrico a su paso por los ventriculos

 Los ventriculos se dirigen hacia abajo y a la izquierda por lo cual el vector medio se dirige
en la misma direccion entre 0º y + 90º ( 90º y 120º)

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion, http://www.my-ekg.com/formulas-


calculos-ekg
ELETROCARDIOGRAMA

EJE

 Calcular el eje

 Para calcular el eje tomamos en cuenta las derivaciones DI y AVF

 En la derivación DI el polo positivo se encuentra en el brazo izquierdo y el polo negativo en


el brazo derecho

 Si el complejo QRS en DI es positivo este se ubicara en el lado izquierdo del sistema


hexaxial de bailey, si esta negativo se ubicara en la parte derecha

 Si el complejo QRS se encuentra positivo en la derivacion AVF este se ubicara en la parte


de abajo del sistema hexaxial. Si esta negativo se ubicara en la parte de arriba.

• Eletrocardiografia practica, dubin tercera edicion


ELETROCARDIOGRAMA
EJE

 Calcular eje

 Si el complejo QRS se encuentra positivo en ambas derivaciones el eje se dirige hacia abajo
y a la izquierda y es lo normal

 Si el complejo QRS se encuentra positivo en DI y negativo en AVF el eje se encontraría


arriba y a la izquierda seria una desviación a la izquierda

 Si el complejo QRS se encuentra negativo en DI y positivo en AVF el eje se encontraría


abajo y a la derecha seria una desviación a la derecha

 Si el complejo QRS se encuentra negativo en ambas derivaciones el eje se dirige hacia


arriba y a la derecha seria una desviación extrema

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ELETROCARDIOGRAMA
EJE

 Calcular eje

Para calcular el eje en forma especifica tenemos dos métodos

1. buscamos la derivación cardiaca donde el complejo QRS sea isobifasico

 Una vez ubicado buscamos la derivación perpendicular a esta

 Si en esta derivación el complejo QRS es de predominio positivo la derivación ira en su


misma dirección, si es negativa ira en sentido opuesto

2. Se busca el complejo QRS en las derivaciones DI y AVF se calcula el eje vertical de las
ondas R y S y se restan, estos valores se integran al sistema hexaxial y se calcula el eje

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IA S
R A C
G