QUINOLONAS

Dra. Zully Duberly Valencia Cruz

Medicina de Emergencias y Desastres.
 QUINOLONAS

 El precursor de las quinolonas es el ácido nalidixico

 La primera quinolona sintetizada fue la norfloxacina
 Todos los miembros del grupo son por completo sintéticos
 La ciprofloxacina es el miembro del grupo con aplicación clínica más amplia
 Su utilización en el tratamiento de infecciones urinarias debe hacerse con mucha
precaución por la aparición de cepas de resistentes de gérmenes sensibles
 MECANISMO DE ACCIÓN DE
QUINOLONAS
 Las quinolonas bloquean la síntesis de ADN bacteriano por inhibición de la
tropoisomerasa II bacteriana( ADN girasa) y la tropoisomerasa IV.
 La inhibición de la ADN girasa proviene de la relajación de la ADN
positivamente superenrollado necesario para la trascripción y la replicación
normales.
 La inhibición de la tropoisomerasa IV interfieren con la separación del ADN
cromosómico replicado en las células hijas respectivas durante la división celular.
 ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA

 El ácido nalidixico no alcanza concentraciones antibacterianas sistémicas son

útiles para el tratamiento de infecciones de vías urinarias bajas.
 Los derivas fluorados como: Ciprofloxacino, levofloxacina, norfloxacina,
alcanzan concentraciones bactericidas en sangre y tejidos.
 La ciprofloxacina es el fármaco más activo contra los microorganismos
gramnegativos: P. aeruginosa.
 Levofloxacina contra microorganismos grampositivos incluyendo
Streptococcus.
 La gatifloxacina, la gemifloxacina, moxifloxacina : grampositivos (S.
pneumoniae y algunos estafilococos.
 ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA

 Ciprofloxacino contra microorganismos gramnegativos.

 Fluoquinolonas son activas contra agentes de la neumonía atípica y
microorganismo patógenos intracelulares como Legionella pneumophila y
micobacterias como Mycobacterium tuberculosis y el complejo de
Mycobacterium avium.
 La moxifloxacina tiene actividad leve contra las bacterias anaeróbicas.
 La gatifloxacina tiene alta toxicidad.
 FARMACOCINETICA

 Absorción: Todas se absorben por VO excepto norfloxacina. Y por VI:

ciprofloxacina y ofloxacino.
 Las Fluoquinolonas se distribuyen en los líquidos y tejidos corporales
 Semivida entre 3 a 10 ´horas
 Semividas prolongadas de levofloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina
y moxifloxacino su dosificación una vez al día.
 Se elimina por vía renal
 APLICACIONES CLINICAS

 Las fluoroquinolonas( excepto la moxifloxacina) para las infecciones

urinarias producidas por diversas microorganismos incluyendo P. aeruginosa.
 Diarrea bacteriana causada por Shigella, salmonella, E. coli, toxigénica y
campylobacter.
 Las fluoroquinolonas( excepto la norfloxacina) para infecciones de tejidos
blandos, huesos y articulaciones y aparato respiratorio e intraabdominales,
incluidas las producidas por microorganismos multirresistentes como las
pseudomonas y Enterobacter.
 APLICACIONES CLINICAS

 Ciprofloxacino y levofloxacino se administra para tratamiento de tuberculosis y de las

infecciones micobacterias atípicas.
 Levofloxacina, gatifloxacina, gemifloxacina, llamadas Fluoquinolonas respiratorias para
el tratamiento de infecciones de vías respiratorias altas y bajas, con mejor actividad contra
los neumococos.
 Para la profilaxia antiinfecciosa en los pacientes neutropénicos con cáncer.
 REACCIONES ADVERSAS

 Sus efectos más frecuentes son : náuseas, vómitos y diarreas.

 En ocasiones cefaleas, mareo, insomnio, exantema o anomalías hepáticas.
 Levofloxacina, gatifloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina pueden
prolongación del intervalo QT.
 Las Fluoquinolonas pueden dañar el cartílago de crecimiento y causa
artropatía, no en menores de 18 años.
 Evitarse en embarazadas y lactantes.
 Neuropatía periférica.
 INTERACCIONES

 o administrar conjuntamente con

 Sucralfato.
 sales de aluminio.
 Magnesio.
 sales de hierro.
 Disminuyen el metabolismo de fármacos que utilizan el sistema de oxidasas
hepáticas la cimetidina aumenta sus concentraciones plasmáticas convulsiones al
asociar enoxacina con fenoprofeno (es un AINE).
ANTIBIOTICOS DE NEUMONIA
Dra. Zully Duberly Valencia Cruz
Medicina de Emergencias y Desastres