Vous êtes sur la page 1sur 16

Hématimétrie

Bougherira S.
Faculté de Médecine
Annaba
Introduction
 Un homme adulte possède ≈ 5 l de sang (6-8% du poids corporel).

 C'est une masse liquide vivante, circulant dans un système circulatoire


clos et irriguant tous les tissus de l'organisme, auxquels il apporte les
substances nutritives (surtout du glucose) et l'oxygène nécessaires au
métabolisme, et dont il recueille les déchets pour les emporter vers les
organes qui les éliminent (reins, poumons,...).

 Le sang et la lymphe effectuent donc les transports alimentaires,


gazeux, excréteurs et hormonaux au sein de l'organisme.

 Le sang comporte une fraction liquide, le plasma, et les éléments figurés,


cellules ou débris cellulaires.
Composition du sang
Hémogramme (numération formule
sanguine)
Définition:
examen quantitatif: numération
examen qualitatif: étude morphologique, formule leucocytaire, recherche
d’anomalies au microscope.

La réalisation se fait sur automates, par:


 prélèvement de sang par ponction veineuse sur tubes EDTA,
 prélèvement micro capillaire possible (situations particulières).
Numération normale
Lignée rouge (1)
 GR ou érythrocytes ou hématies:
♂ : 4.5-5.5 x106/mm3 ♀ : 4-5 x106 / mm3

- Hémoglobine (Hb)
♂ : 13-18 g/dL ♀ : 12-16 g/dL

- Hématocrite: volume de sang occupé par les GR/au volume du sang


♂ : 40-54% ♀ : 35-47%

 Les constantes de Wintrobe


 Volume Globulaire Moyen (VGM) 83-95 fl ou µ3
VGM= HK/GR x 10

 Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb (CCMH) 32-36%


CCMH = Hb/HK x100

 Teneur Corpusculaire Moyenne en Hb (TCMH) 27-32 pg/cellule


TCMH = Hb/GR x10
Lignée rouge (2)
 Les Réticulocytes
 Automates / Coloration sur lame
 Expression en valeur absolue
 25000 à 100000 quand Hb Normale
 Reflète l’activité médullaire
Lignée blanche
 GB ou leucocytes: 4 000 à 10 000 / mm3 (4 - 10 Giga/L)

 La Formule
 Polynucléaires Neutrophiles : 1.6-7x109/L
 Polynucléaires Eosinophiles : 0-7x109/L
 Polynucléaires Basophiles : 0-2x109/L
 Lymphocytes : 0.8-4x109/L
 Monocytes : 0.12-7x109/L
Lignée plaquettaire
 Plaquettes ou thrombocytes: 150 000 à 450 000 / mm 3 (150-450 G/L)
Frottis sanguin
 Technique
 Étalement d’une goutte de sang sur une lame
 Coloration May-Grünwald-Giemsa (MGG)
 Analyse au microscope

 Indications
 Diagnostic d’anomalies morphologiques
 Des GR
 Des GB
 Des plaquettes
 Recherche et identification de cellules anormales
 myélémie,
 blastes
 cellules lymphomateuses
 Vérification du nombre de plaquettes++
Anomalies de l’hémogramme
 Deux types d’anomalies: cytopénies, et hypercytoses:

- pathologie érythrocytaire: anémie, polyglobulie.


- pathologie leucocytaire: leucopénie, hyperleucocytose.
- Pathologie plaquettaire: thrombopénie, thombocytose, thrombocytémie.

• Les cytopénies peuvent être centrales ou périphériques; par contre les


hypercytoses, elles peuvent être primitives ou secondaires.
• Les anomalies morphologiques des érythrocytes:
forme: poïkylocytose
Taille: anisocytose (mélange de taille)
Coloration: anisochromie.
DEFAUT Paramètres EXCES
Erythropénie GR (Polyglobulie)
Hémodilution Hématocrite Hémoconcentration
Anémie Hémoglobine
Microcytose VGM Macrocytose
Hypochromie CCMH*
Microcytose TCMH
A. régénérative Tx de réticulocytes A. régénérative
Thrombopénie Plaquettes Thrombocytose
Leucopénie GB Hyperleucocytose
Neutropénie, Granulocyte Polynucléose
agranulocytose. neutrophile neutrophile
Granulocyte
Hyper éosinophilie
éosinophile
Granulocyte basophile Basophilie
Lymphopénie Lymphocyte Hyper lymphocytose