Prurigo Nodular

Winnie Celorio Murillo

R1 Dermatología
Universidad Libre
Epidemiología

Desconocida Adulto mayores

Sin predilección
Afroamericanos
por sexo

Stander et al. 2019. Diagnostic and treatment algorithm for chronic nodular prurigo. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 82, NUMBER 2
Patogenia

Incremento en
Sobreexpresión
la fibras Presencia de
Prurito NGF y su
nerviosas de la mastocitos
receptor
dermis papilar

Stander et al. 2019. Diagnostic and treatment algorithm for chronic nodular prurigo. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 82, NUMBER 2
Patogenia
• Hipoplasia de nervios intraepidérmicos
• Marcación con anti pSTAT6 en epidermis
• Expresión aberrante de IL-31

Stander et al. 2019. Diagnostic and treatment algorithm for chronic nodular prurigo. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 82, NUMBER 2
Serra-Garcı´a L, Morgado-Carrasco D, Prurigo nodular. Piel (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.piel.2019.10.016
 Patogenia

Hautarzt 2014 · 65:691–696 DOI 10.1007/s00105-014-2754-y

C. Zeidler, S. St€ander. The pathogenesis of Prurigo nodularis – ‘Super-Itch’ in exploration. Eur J Pain 20 (2016) 37--40
Manifestaciones Clínicas

Prurito por al
menos 6
semanas

Historia y Múltiples
signos de lesiones
rascado pruriginosas

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Manifestaciones Clínicas
• Nódulos
• Firmes
• Cupuliformes
• mm a cm
• Simétricos
• Superficies extensoras
• Pruriginoso
• Eucrómicos o eritematosos

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Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
Stander et al. 2019. Diagnostic and treatment algorithm for chronic nodular prurigo. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 82, NUMBER 2
Severidad del prurito
Dermatoscopia
Dermatoscopia
Dermatoscopia
Hallazgos Anatomopatológicos
Hallazgos Anatomopatológicos
Hallazgos Anatomopatológicos
Hallazgos Anatomopatológicos
Enfermedades Asociadas

Dermatitis Enfermedad Trastos

atópicas sistémicas psiquiátricos

Estrés Infección
emocional VIH
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Serra-Garcı´a L, Morgado-Carrasco D, Prurigo nodular. Piel (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.piel.2019.10.016
Diagnóstico

Prueba de
Hemograma y
Clínica Biopsia función
glucemia
hepática y renal

Estudio
TSH VIH Uroanálisis parasitario
heces

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Serra-Garcı´a L, Morgado-Carrasco D, Prurigo nodular. Piel (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.piel.2019.10.016
Diagnóstico diferencial
• Dermatosis perforantes
• Penfigoide nodular
• Escabiosis nodular
• Liquen plano hipertrófico
• Queratoacantomas
múltiples
• Epidermolisis ampollosa
pruriginosa

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Serra-Garcı´a L, Morgado-Carrasco D, Prurigo nodular. Piel (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.piel.2019.10.016
Tratamiento
• Manejo de prurito
• Limpiadores suaves
• Emolientes
• Calamina
• Mentol o alcanfor
• Pramoxina
• Uñas cortas
• Usar guantes
• Oclusión
• Antihistamínicos

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Tratamiento

Clobetasol ungüento 0,05% bajo oclusión

Triamcinolona intralesional 5 a 20 mg/ml

Capsaicina crema 0.025% 6 v al día

Inhibidores tópicos de calcineurina

Análogos tópicos de vitamina D

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Tratamiento

UVB-BE 2 a 3 veces por

semanas, por 10 semanas

Alternativa PUVA terapia

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Tratamiento: Casos recalcitrantes

Metotrexato
Ciclosporina 3
7.5 a 20 mg
a 5 mg kg día
por semana

Talidomina
100 mg por
día
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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Tratamiento

Gabapentin 300- Pregabalin 150 a

900 mg, hasta 3 600mg/day,
veces al día dividido en 3 dosis

Naltrexona 50 a
150 mg por día

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Tratamiento

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Serra-Garcı´a L, Morgado-Carrasco D, Prurigo nodular. Piel (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.piel.2019.10.016
Tratamiento experimental

Nemolizumab Serlopitant

Nalbufina Dupilumab

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Qureshi et al. 2018. A systematic review of evidence-based treatments for prurigo nodularis. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 80, NUMBER 3
Impacto en la calidad de vida
• Ansiedad
• Alteraciones del sueño
• Depresión
• DLQI
• ItchyQoL

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¡Gracias!