DIFFÉRENTS TYPES DE

COURANTS ELECTRIQUES

Dr. A. YAHIA
Service de Médecine Physique et Réadaptation
Fonctionnelle
Hôpital Habib Bourguiba SFAX
 Introduction

 Courant à l’état constant

(toujours unidirectionnel)

Courant à l’état variable

(uni ou bidirectionnel)
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT

Courant galvanique = courant continu

Flux d’électrons
Ininterrompu
Toujours unidirectionnel (du pôle négatif vers le pôle positif)
Intensité constante (résistance fixe)
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT

Ne provoque pas d’électrostimulation

Ses propriétés polaires sont utilisées pour pratiquer:

La diélectrolyse médicamenteuse ou ionisation
Les bains galvaliques destinés au traitement de
l’hyperhydrose
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT

Caractère unidirectionnel
 la propriété de déplacer des ions libres au sein des
solutions salines (transport actif de substances par
convection)

 Action à distance sur l’axe hypophysosurrénalien 

libération d’endorphine hypophysaire
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT

* Diélectrolyse médicamenteuse ou ionisation

Résultante de la propriété que possède le courant
galvanique ( courant G)
Générateur à intensité constante

Ioniser les substances en solution entre l’électrode et la peau

Et de faire pénétrer ces ions à travers

 Ex: salicylate de sodium, chlorure de calcium, AINS, corticoides

 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT
C) Paramètres:
1) Électrodes : en opposition ou longitudinalement

2) Solution médicamenteuse :concentration faible 1 à 2/°°°

3) Intensité du courant :
• Augmentée très progressivement
• Jamais dépasser 0,05 mA/cm2
• Préférer une intensité comprise entre 0,01 et 0,02 mA/cm2
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT
C) Paramètres:
4) Formation d’acide chlorhydrique sous l’anode et de soude
caustique sous la cathode

5) Doit être utilisé avec précaution (risque de brulure)

6) Il est indispensable d’utiliser des éponges pour isoler la peau

du patient des électrodes
7) Les éponges doivent être rincées après chaque utilisation et si
possible avec l’eau distillée
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT
C) Paramètres:
8) Durée :
Galvanisation : 20 à 30 mn
Ionisation : max 15 à 20 mn

9) Position du patient :
La plus confortable et adaptée au segment traité
 I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT
D) Indications:
Galvanisation :
Hyperhydrose plantaire et palmaire (eau naturelle)
Traitement des verrues (salicylate de sodium)
DL superficielles/Contractures
Oedèmes post-traumatiques ou inflammatoires,

Ionophorèse :
DL
Oedèmes post-traumatiques ou inflammatoires
La cellulite
I) COURANT À L’ÉTAT CONSTANT

Complications et dangers :
Allergies : (urticaire)
Céphalée
Brûlures
Toxicité
II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
Impulsion : Variation de courte durée d’une
grandeur physique, avec retour à l’état initial
Intensité, fréquence, forme et durée : déterminent
certains caractères biologiques
II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
Impulsion :
Durée: intervalle de temps qui sépare le début et
la fin d’une impulsion (ms)
Amplitude : s’exprime en volts ou en ampères
II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL

Unidirectionnel
 II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ Impulsion rectangulaire : l’intensité croit brusquement à
partir d’une valeur nulle, atteint immédiatement son
sommet, puis décroît aussi brusquement pour revenir à sa
valeur initiale (durée de 2 ms)
 II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ Impulsion à pente progressive : triangulaire, intensité
similaire, avec croissance progressive
II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ Impulsion exponentielle : pente d’établissement :
courbe ou une demi- sinusoïde (définie par l’angle
de leur pente d’établissement)
II) COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
UNIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ Impulsion homofaradique : onde brève et pointue
d’une durée de 0,1 à 1 ms
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ impulsion biphasique :
Déviation inversée qui suit la 1ère phase
Symétrique ou asymétrique
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
A) Formes des impulsions:
→ impulsion sinusoïdale :
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
B) Caractéristiques:
Unidirectionnel ou bidirectionnel
Il est représenté par Familles de fréquence, intensité et durée
variables
L’intensité peut varier dans le temps +++
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
B) Caractéristiques:
Fréquence < 1000 Hz
Caractérisé par : forme de l’impulsion, fréquence, intensité
et mode de production
→ propriétés thérapeutiques

Constitués de trains d’impulsions avec ou sans modulation

Souvent excitomoteurs
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
B) Caractéristiques:
Modulation :
Passage d’un mode de courant à un autre en changeant
un ou plusieurs paramètres de variation:
Modulation de durée
Modulation d’amplitude
Modulation de fréquence
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
B) Caractéristiques:
Modulation :
→ modifier le caractère et les propriétés biologiques du
courant initial
→ obtenir des effets physiologiques différents

→ Modifier la perception du courant par le patient

→ Repousser l’accoutumance
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
C) Courant d’électrostimulation optimal
Front raide (début brusque) : efficacité
Durée brève : confort
Moyenne nulle (biphasique ou compensée) : innocuité
Basse fréquence et intensité : effets thérapeutiques
 Basse fréquence: < 150Hz
 Très basse fréquence:< 10 Hz
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
D) Courants VIFS
VIFS: variation d’intensité et de fréquence
Fondé sur le principe des 4 paramètres d’électrostimulation
optimal: impulsions bidirectionnelles à début brusque, de
durée brève, et de basse fréquence

Obtenu par l’interférence de 2 générateurs dont les

fréquences sont différentes
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
D) Courants VIFS

L’irrégularité ainsi obtenue accroit l’efficacité

thérapeutique en repoussant l’accoutumance
et en produisant simultanément un effet
excitomoteur et une vibration antalgique
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
D) Courants VIFS
• Sans Modulation Modulation
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
E) Courants BIOPP:
Bidirectionnels asymétriques
inversés à orientation polaire
prédominante
Fondé sur le principe des paramètres
d’électrostimulation optimal:
impulsions bidirectionnelles à
Début brusque
Durée brève
Basse fréquence
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
E) Courants BIOPP:
Il permet de
Localiser la stimulation sous une
électrode
Ou s’ils sont inversés de déplacer la
stimulation d’une électrode à l’autre
(sans risque de brulure chimique des
tissus)
Avantages des courants
unidirectionnels et bidirectionnels
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
E) Courants BIOPP:
L’impulsion se présente sous forme:
1ère impulsion: pic à front raide de brève
durée
2ème impulsion : plateau à front raide de
plus longue durée et de direction opposée
C’est donc le plateau qui détermine le
pole où la stimulation est la plus
importante : orientation polaire
prédominante
 IV) COURANT À L’ÉTAT
VARIABLE BIDIRECTIONNEL
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

1) Les courants R et P:
→ Courants unidirectionnels
→ Stimulation des muscles dénervés :
R: Rectangulaire : muscle totalement dénervé
P: Progressif: muscle partiellement dénervé
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE
1) Les courants R et P:
Impulsion de longue durée (30 à 300 ms)
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

1) Les courants R et P:
Indications:
Neurapraxie, axonotmésis, neurotmésis, polynévrite,
PRN, PAA
Maintenir la jonction neuromusculaire et la fibre
musculaire (entretien de la contractilité)
Prophylaxie de la fibrose → effet eutrophique
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

2) Le courant I :
Antalgique par inhibition sensitive segmentaire
Fréquence : 50 à 100 Hz
Impulsion de brève durée < 1 ms (300 us)
Front raide
Intensité faible
Séance : 20 à 30 mn
Stimulation préférentielle des fibres de la sensibilié tactile
Perception confortable, bien accepté
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

2) Le courant I :
Indication: Douleurs aigues et localisées
Entorses récentes, élongation, périostites, tendinites
aigues hyperalgiques
Névralgies: sciatalgies, cruralgies, méralgie
paresthésique, NCB
Arthrose en poussée congestive
Postures, mobilisations passives
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

3) Le courant E :
Excito-moteur par secousses élémentaires et
antalgique par libération d’endorphine :
Fréquence: 2 à 8 Hz (4 Hz ++)
Impulsion de 1 à 5 ms
Front raide
Intensité élevée
Séance: 30 mn
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

3) Le courant E :
Indications:
Éveil musculaire proprioceptif
ttt des douleurs chroniques ou diffuses (rachialgies,
arthroses, séquelles traumatiques)
Instabilité vésicale (inhibition du détrusor) (durée: 10 à 15
mn)
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

4) Le courant H :
Antalgique par hyperstimulation nociceptive
Fréquence: 100 à 150 Hz
Indication:
ttt de la douleur chez les patients qui supportent une
intensité de stimulation élevée
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

5) Le courant T :
Excito-moteur tétanisant trophique et antalgique
Fréquence : 20 à 80 Hz
Impulsion de 0,1 à 3 ms
Front raide
Intensité suffisante pour tétaniser
Séance: 10 à 30 mn (selon l’intensité)
 V) LES DIFFÉRENTS TYPES
DES COURANT À L’ÉTAT VARIABLE

5) Le courant T :
Indication:
ttt de la contracture douloureuse (torticolis aigu)
Renforcement musculaire,
 Amyotrophie sans dénervation
Rééducation active assistée par électrostimulation en
rééducation fonctionnelle et en rééducation périnéale,
ttt des troubles trophiques
Incontinence urinaire d’effort
 VI) COURANTS SUPERPOSES
Sur une base de courant à l’état constant, on peut
superposer un courant à l’état variable
→ Associer les effets d’une électrolyse médicamenteuse et
ceux d’une électrostimulation antalgique ou excitomotrice
 VII) Réglage de l’intensité

Si on augmente l’intensité d’un courant électrique, on

atteint successivement: 3 seuils
Le seuil de la perception
Le seuil de la contraction
Le seuil de la douleur
 VII) Réglage de l’intensité
Le courant I : se règle au dessus du seuil de la perception,
mais en dessous du seuil de la contraction

Le courant T: se règle au dessus du seuil de la contraction,

mais en dessous du seuil de la douleur

Le courant H: se règle à l’intensité maximale supportée par

le patient tout en restant en dessous du seuil de la douleur
 VIII) CONTRE-INDICATIONS

A) Courants constant:

 Allergie à la solution active :

ex : l’asthme pour l’histamine
 VIII) CONTRE-INDICATIONS

B) Courants unidirectionnels:
(courant constant et variable
unidirectionnel)

Pièces métalliques incluses (agrafes, pièces

d’ostéosynthèse, prothèses, stérilets en cuivres….)
 VIII) CONTRE-INDICATIONS

C) Tous les courants:

Ne pas appliquer les électrodes dans l’aire cardiaque ni dans la
région antéro-latérale du cou
Pacemaker

Région abdominale chez la femme enceinte

Zones d’anesthésie ou d’hypoesthésie

Lésions cutanée

Pathologies évolutives ou aigues : phlébite, foyers tumoraux ou

infectieux, épilepsie, cardiopathie …