Vous êtes sur la page 1sur 29

CARDIOPATHIE CONGENITALE

Classification des CC
Shunts gauche-droite : communication
anormale entre cavités gauches et droites
(sang passe de cavité à haute pression,
vers cavité à basse pression).
Obstacles isolés : obstacles à la sortie du
cœur sur la voie gauche ou droite.
Cardiopathies cyanogènes :
déssaturation artérielle périphérique.
Shunts gauche-droite
Passage anormal du sang entre les cavites gauches et
droites a travers un orifice anormal

Exemple - CIA
- CIV
Les conséquences
 surcharge en volume des cavités droites
HTAP
D’abord réversible
à un stade tardif irréversible

syndrome d’Eisenmenger
Communication interauriculaire
CIA
Fréquente et mieux tolérée
CLINIQUE
Bien tolérée , découverte fortuite
Signes fonctionnels
Dyspnée d’effort
Auscultation cardiaque
SS au 2éme EICG foyer pulmonaire
hyper débit
Examens complémentaires
 ECG BBD aspect rSr

 RX HTAP

ECHOCOEUR /DOPPLER
Evolution / Complication
Bien tolérée ,les complications ne surviennent que
tardivement au Delas de 40 ans
Broncho-pneumopathies
Trouble du rythme ACFA
Insuffisance cardiaque

Pas d’endocardite bactérienne dans la CIA isolée


Traitement
Traitement chirurgical fermeture par patch

Voie endocavitaire au cours d’un catheterisme


interventionnel
COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE
CIV
Orifice anormal faisant communiquer les deux
ventricules

Schunt gauche droit , l’importance du shunt depend


de la taille de la CIV
Conséquences
Petite CIV Pressions non modifiées
Large CIV Le shunt est important, les pressions
droites sont élevées : HTAP Sd Eisenmenger
Clinique
SF : Selon l’importance du schunt
L’auscultation SS mesocardiaque 4éme EIG irradiant
en rayon de roue
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
ECG : BBD
 RX : HTAP
ECHOCOEUR /DOPPLER
EVOLUTION
Endocardite bacterienne
Insuffisance cardiaque
HTAP fixée
Traitement
CIV avec HTAP opéré en urgence
car risque d’HTAP fixée

fermeture de la CIV par patch

petite CIV sans HTAP à surveiller


Cardiopathies Cyanogènes

Autrefois "les maladies bleues"


Cyanose = dé saturation artérielle périphérique due au
passage de sang veineux dé saturé provenant des veines
caves dans l'aorte : shunt D-G .
Shunt droite-gauche apparait lorsque :

- obstacle sur la voie pulmonaire (pour que le sang dé


saturé passe de droite à gauche, il est obligatoire que les
pressions droites soient supérieures aux gauches),

- erreurs de cloisonnement ou de "branchement" (ex


: transposition des gros vaisseaux
Cardiopathies Cyanogènes

Tétralogie de Fallot
CIV
Sténose sur la voie pulmonaire
Aorte à cheval sur le Septum inter Ventriculaire
Transposition des gros vaisseaux
Aorte nait du VD
AP nait du VG
Shunts bidirectionnels nécessaires à la survie
Tétralogie de Fallot
Diagnostic

-Cyanose /hippocratisme digital


-Malaise anoxique
-A l’auscultation : SS 3-4 émie Espace Intercostale Gauche ,qui
traduit la sténose de l’artére pulmonaire

-ECG Axe a droite / signe de surcharge droit

-téléthorax: Aspect en SABOT (due a l’absence du segment


pulmonaire et la dilatation du VD
Cœur en sabot
Evolution /complication
Endocardite bactérienne
Malaise anoxique
Accident vasculaire cérébrale
Abcès cérébral
Traitement

*CURE COMPLETE
Transposition des Gros
Vaisseaux
Transposition des Gros Vaisseaux
DIAGNOSTIC

Cyanose précoce et intense


Auscultation éclat du 2eme bruit en rapport avec
la position ant de l AO

RX /ECG ne sont pas spécifiques au DC

ECHO CŒUR confirme le DC


C’est une urgence précoce :

Conduite a tenir :

Perfusion de prostaglandines
Manœuvre de Rashkind: en cas de septum intact septotomie par Ballonet

TRT Chirurgical : SWITCH Arteriel:


Mise en place des Vx avec implantation des coronaires

Doit se faire avant le 1er mois de la vie


MERCI