Tricuríase

Filo Nematoda

Trichiuris (Roederer, 1761) “cauda em forma de cabelo”

Trichiuris trichiura (Linneu, 1771)

sinonímia: Trichocephalus (Goeze, 1782) não aprovado pelo

comitê de nomenclatura zoológica internacional.
 Tricuríase

• Doença cosmopolita, em geral silenciosa.

• Pode ser fatal (carga parasitária/ condições gerais do paciente).
• Encontro de ovos em coprólitos e múmias sugerem associação com
os humanos em regiões temperadas desde a Eurásia. Múmia no
Chile:ano 500.
• 1ª estimativa de prevalência mundial (1947): 16% da população
mundial (355 milh).
• OMS (1998): prevalência mundial 1 bilhão /Mortalidade 10 mil.
• (Crompton) 1999: 17% da população infectada (1 bilhão e 49
milhões).
- A prevalência caiu principalmente em países da Europa,
América do Norte, Japão. Ela continua alta em países
subdesenvolvidos e em desenvolvimento: alta taxa de
crescimento populacional sem investimentos na educação e em
saneamento.

- Prevalência >90% em crianças em idade escolar na Indonésia e

África.

- Brasil –Inquérito epidemiológico (1960) com 2 milhões

pessoas: prevalência 35-39%, variando de acordo com a região.
N e NE: 68-72%. Goiás (2,5%), Mato Grosso (8,9%), MG
(13%).
• A tricuríase é uma parasitose muito comum em
países subdesenvolvidos, onde as condições de
saneamento básico são precárias.
• O Trichuris trichiura é um parasito que não se
adapta bem a locais áridos ou muito frios, por isso,
as regiões tropicais, onde o clima é úmido e quente,
são as que apresentam maior número de casos desta
verminose.
- Atenção especial: faixa etária escolar e pré-escolar
(4-10 anos): mais altas prevalências e maiores
cargas parasitárias: são os principais disseminadores
de ovos/ Precários hábitos higiênicos.

- A prevalência diminui nos jovens e adultos, assim

como a carga parasitária.

- Maiores prevalências no Brasil: Amazônia e litoral e

nas zonas urbanas que rurais: aglomerações,
saneamento básico precário.
• Em todo mundo, estima-se que mais de 1 bilhão de
pessoas estejam infectadas com esse parasito, a maioria
delas sem apresentar qualquer tipo de sintoma.
• Devido ao fato do Trichuris trichiura viver em ambientes
com características semelhantes aos do parasito Ascaris
lumbricoides, é muito comum a co-infecção por ambos
nematódeos.
• O Trichuris trichiura é um verme morfologicamente
parecido com o Ascaris lumbricoides, porém, ele é bem
menor, medindo, em média, cerca de 4 cm contra os
habituais 30 cm do áscaris
 Patogenia

•Infecção sintomática pode ocorrer:

•Lesões traumáticas que parasitas causam na mucosa são
mínimas.
•Mecanismos irritativos sobre as terminações nervosas da
parede intestinal podem alterar o peristaltismo e a reabsorção
de líquidos do intestino grosso
– Podendo haver:
• febre, náuseas,
• dor abdominal, diarréia, síndrome má-absorção.

•Alta prevalência em locais quentes e peridomícilio.

• PREVENÇÃO

• Feita através de cuidados na preparação de

alimentos, higiene corporal e tratamento
dos doentes.

• TRATAMENTO
• Albendazol, Mebendazol
 Morfologia e Biologia

•Adultos medem 3 - 5 cm.

• Hábitat: intestino grosso, princ. Ceco e cólon
ascendente.

• Parasito tissular: esôfago longo e delgado= 2/3

anteriores do corpo ficam mergulhados na
mucosa intestinal.

•Permanecem fixados à mucosa. Se alimentam de enterócitos lisados.

•Vivem ~3 anos (1- 8 anos).

Ovos

-elíptico: 50-55 x 22 um.

-casca tripla=resistência no ambiente.
-Poros salientes e transparentes nas extremidades.
-ovoposição: 3.000 - 20.000 ovos/dia.
- O ovo não se desenvolve a <9ºC ou >52ºC. Ovo embrionado
•  Verme adulto extremidade anterior afilada.
• Tamanho varia de 3 a 5 cm.
• Fêmeas apresentam fecundidade grande – 3 a 7 mil
ovos por fêmea por dia
      
Fêmea Macho
 Trichuris trichiura

MORFOLOGIA

Adultos 4 - 5 cm

3.000 - 20.000 ovos/dia

 CICLO BIOLÓGICO: monoxeno

Ovo – Larva 1, 2, 3, L4 - adulto

PPP:~ 60-90 dias

Embrionamento
no solo Solo 30 dias
 Imunidade

•A diminuição da carga parasitária nos indivíduos adultos residentes em áreas

endêmicas sugere que as pessoas estão menos expostas à infecção ou que são
mais resistentes à reinfecção.

•O mecanismo responsável pela eliminação da infecção ainda não foi esclarecido.

• Pouco se conhece da resposta imune humana nesta infecção. E o que se sabe

é que a gravidade da tricuríase varia bastante e a maior parte da população é
assintomática.
 Patologia e Sintomatologia
• Vivem intestino grosso.
• Ação tóxica/irritativa dos tecidos, podendo
levar a necroses focais.
 PATOGENIA

A intensidade da infecção varia com a idade:

-Crianças já se infectam a partir dos 18 meses de idade.

- A infecção é mais intensa entre os 4 e 10 anos, diminui nos jovens e

permanece baixa nos adultos.

-78% dos casos de tricuríase grave ocorre em crianças.

-98% dos casos de anemia associada à tricuríase ocorrem em crianças.

 PATOGENIA E SINTOMAS
-Descaso nas regiões de maior prevalência provavelmente devido à maioria dos
casos serem assintomáticos e devido à falta de informações quanto à real
consequência da infecção crônica principalmente nas crianças.

-A gravidade da doença vai depender: carga parasitária; idade do hospedeiro;

estado nutricional; distribuição dos vermes no intestino.

-Em infecções leves e moderadas: a reação inflamatória na mucosa intestinal fica

confinada no entorno dos vermes e é discreta e localizada (ceco e cólon
ascendente).

“Na tricuríase, há crianças desnutridas, com

sintomatologia grave, porém sem infecções
intensas. E há adultos bem nutridos, com
infecções intensas, mas sem sintomatologia
grave.”
Um sinal físico comum é o baqueteamento digital, que é um
alargamento da ponta dos dedos e da unha.
Infecções leves (< 100 ovos/g):
-assintomaticos ou sintomas intestinais discretos.

Infecções moderadas (1000-10000 ovos/g):

-Dor de cabeça
-Dor epigástrica e baixo ventre
-Diarréia -Náuseas e vômitos

Infecções pesadas (>10000 ovos/g): síndrome

disentérica crônica (princ. crianças)
-Diarréia intermitente com muito muco, às vezes
sangue
-Dores abdominais - Tenesmo
-Prolapso retal -Anemia
-Desnutrição grave: retardo no desenvolvimento
físico e mental.
Infecções intensas e crônicas: todo o intestino grosso parasitado.

- Alterações locais:

1-Sangramento e Prolapso retal: mais nas crianças do norte do Brasil. Não

compromete a musculatura da região pélvica e é revertido após a eliminação da
infecção e resolução da inflamação local.

-Alterações sistêmicas:
1- Anemia: é principalmente devido a perdas significativas de sangue em alguns
pacientes.

2-Desnutrição: difícil relacionar com a tricuríase, mas, após tratamento e cura há

melhora significativa dos índices nutricionais dos pacientes.
Estudos mostram que crianças com triacuríase apresentam falta de apetite = <
consumo de nutrientes=caquexia.

3- Aumento das perdas alimentares: as inflamações e os vômitos reduzem a taxa de

nutrientes obtida pela alimentação -O prejuízo na absorção de alguns nutrientes e
sais (Zn, Fe) contribui para o comprometimento físico e cognitivo do paciente com
infecção grave.
DIAGNÓSTICO
Clínico: quadro não específico. Prolapso retal é típico.

Laboratorial: exame de fezes. Ex: sedimentação espontânea

 Tratamento
-1 dose de anti-helmíntico: pouco relevante para redução da prevalência (não
cura todos os pacientes), mas observa-se uma redução muito significativa da
intensidade da infecção e da morbidade.

--O tratamento na faixa etária <10 anos com tricuríase grave leva à:
redução da parasitemia, da morbidade, anemia e desnutrição.

Albendazol (400 mg)+ Ivermectina (200mg/kg): maior eficácia em combinação.

Albendazol (31,5%) e Ivermectina (35,1%).

Epidemiologia
 Intestinal Worm Discovered In Ancient Roman
Coffin
www.forbes.com/sites/kristinakillgrove/2016/11/14/intestinal-worm-discovered-in-ancient-roman-coffin/

• Writing in the latest issue of the Korean

Journal of Parasitology, Benjamin Detour of
Detour 
the University of Bourgogne and colleagues
took samples of soil from within the pelvis,
on the bone surfaces, and from the bottom of
the lead coffin. They then micro-sieved the
soil and used microscopic analysis to look
for the remains of ancient parasites.
• One of the two lead coffins they analyzed
came up positive -- two ovoid eggs shaped
like a lemon were discovered in soil from
the pelvis. The researchers write that
"because of the size and the archaeological
context, these eggs were identified as the
human whipworm, T. trichiura."