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LA TUBERCULOSE

Tuberculose : repères historiques

Existe depuis 2000 à 4000 avant J.C.

1819 : René Laennec décrit la maladie

1865 : Jean-Antoine Villemin montre que la maladie


est transmissible et contagieuse

1882 : Robert Koch identifie le Bacille de Koch

1890 : Robert Koch décrit l’immunité


antituberculeuse

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Faut-il avoir peur de la
Tuberculose ?

Et dire que les enfants vont jouer tout à l’heure avec ce sable dans
lequel a craché ce malpropre personnage

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Tuberculose: dans le monde

PAKISTAN &
MOYEN ORIENT CHINE (17 %)
(5 %) INDE (30 %)

MEXIQUE, BRESIL, autres


AMERIQUE LATINE &
CARAÏBES (4 %)
INDONESIE,
NIGERIA, ZAIRE,
BANGLADESH,
ETHIOPIE, AFRIQUE du
PHILIPPINES,
SUD & autres AFRIQUE
autres ASIE (25 %)
SUB SAHARIENNE (18 %)

Cas prévalents de TB (%) dans le monde en 1990


Source : Murray CJL, Lopez AD. Global Health Statistics 4
Mode de transmission de la tuberculose

Source Exposition Contact

Aérosol Caractéristiques Déposition


• Diamètre : 1-2 µm • Intensité • 95 % oropharynx,
• Vitesse : 12.2 mm/min • Durée bronches, tube digestif
• Contenu : 2-3 BAAR • 6 % poumon

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Physiopathologie de la tuberculose

Micro-gouttelettes de mucus Dessèchement et


suspension aérienne

6 semaines Immunité cellulaire


inhalation
TNF-IL : nécrose caséeuse

XX macrophages alvéoles

=PRIMO-INFECTION OU INFECTION LATENTE


=virage cutané des réactions cutanées à la tuberculine

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Tuberculose maladie

• Tuberculose pleuro-pulmonaire
– Forme la plus courante (>70 % des cas)

• Tuberculose extra-pulmonaire
– Tuberculose ganglionnaires
– Tuberculose osseuse
– Tuberculose urogénitale…

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Tuberculose : contagiosité ?

Exemples de classement des sujets en


fonction de la proximité du contact

Contacts École Entreprise Prison

Étroit élèves de la partageant le partageant


classe même bureau la même cellule

Régulier fréquentant partageant fréquentant


le même gymnase le repas le même atelier

Occasionnel même section bureau au se trouvant


même étage à l’infirmerie
avec le cas

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• profession exposée au risque tuberculeux
(addition de risques faibles): se protéger
(port du masque impératif même si c’est
pour entrer qq minutes dans la chambre,
aérer la chambre chaque jour, isoler même
à tort toute suspicion de tuberculose) mais
sans s’affoler en cas de diagnostic retardé
d’un cas de tuberculose dans le service
(risque faible de contamination) ni craindre
de rentrer dans la chambre (risque nul si
port du masque)

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