CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN EL RECIEN NACIDO.
.
¿CÓMO ES UN
RECIÉN NACIDO?
 Los reflejos
 El recién nacido nace con una serie de

reflejos innatos que son necesarios para su

supervivencia, son los de:
 Succión: gracias al cual puede mamar desde

el primer día.
 Búsqueda: al acercarle un objeto a la cara

mueve la cabeza y los busca con la boca.

 Presión: si le ponemos un objeto en la mano,

lo agarrará fuertemente.
La piel

 Es normal y frecuente la descamación, pero se le puede aplicar un poco de

loción o de aceite, por ejemplo de almendras, para hidratar  al bebé.
También es normal la aparición de:
 Ictericia: es la coloración amarillenta de la piel y de los ojos que se da con

frecuencia en bastantes recién nacidos a partir de las 48 horas de vida, y que

suele durar hasta los 10-15 días de vida. Es un proceso transitorio y normal
debido al aumento de bilirrubina. Esta proviene del metabolismo de los
hematíes sobrantes. Es más frecuente en niños prematuros. Siempre es
recomendable que la evolución la controle la pediatra. Hoy sabemos que la
lactancia materna precoz y con tomas más frecuentes, en el recién nacido
disminuye la incidencia y duración de la ictericia.
 Milium: son granitos blancos. Pueden aparecer solos o agrupados en la

frente, mejillas, nariz y barbilla. Son pequeños quistes de grasa que

desaparecen de forma espontánea en el transcurso de unas semanas (entre
4 y 12). No hay que apretarlos ni manipularlos.
 Eritema tóxico alérgico: son granitos rojos, como habones. No tiene

importancia y desaparecen a lo largo de la primera semana.

 Angiomas: algunos niños nacen con manchas
rojizas en la nariz, párpados o nuca que
desaparecen hacia los 6 meses.
 Lanugo: a veces la piel está recubierta por un

vello fino, sobre todo en hombros y espalda.

Desaparece en las primeras semanas.
 Vermix: el recién nacido está recubierto de una

sustancia blanca nutritiva, mezcla oleosa que

contiene células de descamación y grasa
secretada por el propio feto. No hay que
retirarle, se reabsorbe sola.
Los ojos

 Los ojos del recién nacido son de color

azulado o grisáceo. Hasta los 6 meses no
adquieren el color definitivo. También es
normal la aparición de estrabismo
intermitente (cruzan los ojos de vez en
cuando).
 Puede aparecer tanto en niñas como en niños
y se debe al paso de hormonas maternas a
través de la placenta. A veces pueden
segregar unas gotas de leche. Es transitorio y
normal. No hay que tocarlas ni exprimirlas
porque se pueden infectar. Se debe acudir al
pediatra si alcanzan un gran tamaño, se
ponen rojas y calientes, o si tienen
secreciones
El hipo y los estornudos

 Son normales el hipo y los estornudos en el

recién nacido, no requiriendo ningún
tratamiento. Ya tenía hipo dentro del útero y
le sirve para entrenar los músculos
respiratorios
Flujo

 A veces aparece en las niñas flujo

blanquecino o una pequeña pérdida de
sangre vaginal. Se debe al paso de hormonas
maternas durante el embarazo y
desaparecerá en unos días sin necesidad de
ningún tratamiento.
  
Peso - Talla

 El peso y talla del bebé al nacer está determinado por el tamaño y

funcionamiento de la placenta, así como por la edad gestacional.
Posteriormente, el crecimiento está condicionado también por una
herencia genética recibida de los padres.
 No existe un patrón rígido y único de ganancia de peso y talla en

el bebé. Por norma general el bebé recupera su peso de

nacimiento sobre los 10 ó 15 días de vida.
 El peso de un bebé puede variar a lo largo del día a causa de

acontecimientos, como mamar, hacer caca o pis. Para la mayoría

de los bebés es suficiente pesarlos una vez al mes durante los
primeros meses. Luego suele hacerse en cada una de las visitas
de puericultura. El peso y la talla deben ser valorados por el
pediatra. No es necesario pesar al bebé por cuenta de los padres,
ya que habitualmente se cometen inexactitudes que son motivo
de preocupación innecesaria.
Deposiciones

 Durante las primeras 24 a 48 horas de vida del bebé, las cacas son
de color negro y pastosas (se llaman meconio). Después se hacen
más líquidas y menos pastosas, de color verde-negruzco (son las
denominadas de transición) y al finalizar la primera semana de vida
aparecen las heces definitivas, de color amarillo (a veces verdosas)
de consistencia parecida a la pomada o semilíquidas, grumosas, en
los niños alimentados al pecho. En un bebé que al 4º ó 5º día siga
eliminando meconio o heces de transición y, no gane peso, es
necesario vigilar la técnica de lactancia materna.
 El número de deposiciones es muy variable. Puede ir desde una con
cada toma hasta una cada dos o tres días en recién nacidos. En
general, los niños que toman pecho hacen más veces al día y más
blandas que los alimentados con biberón. Luego, el ritmo es más
irregular y si el niño está bien, aunque no haga caca, no hay que
hacer nada.
Micción

 Después de la primera micción el bebé puede

estar hasta 24 horas sin hacer pis. Pasado este
tiempo el bebé ha de mojar frecuentemente
los pañales con orina clara e inodora.
 También es frecuente observar manchas de
color rojo/rosa en el pañal en el sitio donde ha
hecho pis, pero no tienen importancia y se
deben a la eliminación normal de uratos y no
de sangre. Suelen desaparecer entre los 3 y 7
días de vida.
Sueño

 Los despertares nocturnos son un fenómeno natural, al menos

durante el primer año de vida. Su capacidad para diferenciar el
día de la noche (ritmo circadiano) la adquiere a partir de los 4
meses de vida. Si el niño está siendo amamantado los
despertares nocturnos son frecuentes; puede necesitar mamar
entre 1 y 5 veces. El bebé puede dormir en la misma cama que
la madre, así ella misma podrá descansar mejor, es más
cómodo.
 Evitar compartir cama si:
 La madre o su pareja fuman.
 La mamá ha consumido alcohol, drogas o medicamentos que
provoquen un sueño más pesado de lo habitual.
 La madre posee una enfermedad que hace que no se despierte
en respuesta a las necesidades del bebé.
ES MUY PELIGROSO
 dormir con un bebé en el sofá y dejar dormir
solo a un bebé en una cama de adultos, en
una cama de agua o en un colchón que se
hunda.
 Algunos bebés son incapaces de relajarse y

conciliar el sueño. En ese caso hay que

observar al bebé y aprender maniobras que le
ayuden a conseguirlo: un baño, masaje,
cantarle
El llanto

 Es el recurso que tienen los bebés para manifestar lo que les

pasa, ya sea físico o emocional, y por lo tanto necesita una
respuesta. El bebé expresa con su llanto lo que siente, ya sea
hambre, frío o calor, cansancio, gases, dolor, incomodidad
por tener el pañal sucio, la ropa ajustada, por el roce de
algún objeto, por la necesidad de contacto físico con sus
padres o, simplemente, porque necesita que le mimen. No
existe el llanto inmotivado: es la manera de reclamar mayor
frecuencia de alimentación y cuidados.
 Cuando un bebé llora no lo hace por capricho. Hay que

cogerlo en brazos cuanto antes y procurar comprenderlo.

Tener el bebé en brazos no lo malcría; al contrario, aumenta
la confianza en sus padres, se relaja y aprender formas de
comunicación.
 Si el bebé tiene hambre hay que darle de nuevo
el pecho sin tener en cuenta la hora de la última
toma. Esto no provoca sobrealimentación,
obesidad ni malas digestiones, y tampoco
dañará los pezones si el bebé está bien
agarrado al pecho.
 Muchos bebés se relajan si sus madres lo llevan
sujetos al cuerpo con una mochila portabebés o
una franja de tela. No es perjudicial para el
bebé y le permite a la madre mayor movimiento
Los eructos y la expulsión de gases

 Cuando el bebé realiza las tomas, succiona el chupete o llora, ingiere aire que
puede provocarle molestias. Los siguientes consejos pueden ayudar a evitarlos y
aliviarlos, pero si son muy persistentes hay que consultar con el pediatra.
 Hay que hacer que expulse los gases después de cada toma. Para ello hay que
poner al bebé sobre el hombro o sentado sobre las piernas durante unos minutos
para favorecer el eructo.
 Acompañando al eructo son frecuentes las regurgitaciones (pequeños vómitos)
durante los primeros meses de vida. No tienen importancia si no afectan a la
ganancia de peso.
 No hay que dejar que llore de forma prolongada, al llorar traga aire.
 Evitar que llegue a las tomas muy hambriento, ya que mamará con ansia y tragará
mucho aire.
 No darle infusiones o medicamentos sin consultar con el médico.
 Si la leche sale muy deprisa del pecho (a chorro), hay que dejar que fluya un poco
para evitar que el bebé tenga que tragar con rapidez, lo que haría que tragase
mucho más aire.
 Para aliviar sus molestias se le pueden hacer ejercicios tipo bicicleta, masajes
abdominales suaves y circulares, en el sentido de las agujas del reloj.
El baño

 Puede ser diario desde el nacimiento, aunque no se le haya caído la pinza del cordón aún.
Hay que elegir un momento tranquilo del día, o cuando al bebé le resulte más relajante, y
se convertirá esta práctica en un juego entrañable para los padres y el bebé.
 Tener todo lo que se pueda necesitar a mano.
 No llenar mucho la bañera, basta con unos 10-15 cm. de agua.
 La temperatura del agua debe ser agradable (36-38ºC). Comprobar que no quema
introduciendo un codo o el dorso de la mano.
 La temperatura ambiente también debe ser agradable (22-24ºC), evitando las corrientes
de aire.
 Usar jabones suaves y en muy poca cantidad, aprovechando la misma agua para aclararle.
Si es niña, limpiar la zona existente entre los genitales y el ano (de delante hacia atrás).
 El baño no ha de durar demasiado. Al principio bastan unos minutos, y a medida que el
bebé va creciendo se puede prolongar este momento.
 Sacarle del agua con cuidado, envolviéndolo en una toalla seca y templada, y secarle con
suavidad.
 Después del baño podemos aprovechar para hidratar su piel a la vez que le damos un
masaje usando una crema o aceites adecuados para su edad. Este masaje permite el
contacto íntimo de los padres con el bebé, le relaja para el sueño y nutre su piel.
Las uñas

 Se cortan, pero no demasiado. Las uñas de

los pies se cortan rectas. Las de las manos
deben recortarse sin que queden picos, para
evitar los arañazos. En ambos casos nunca
cortaremos al límite de la piel, para evitar que
las uñas se claven en el dedo. Se ha de
utilizar una tijera pequeña de bordes romos.
Los ojos, la nariz, los oídos

 Si es necesario, limpia desde la parte interna

del ojo hacia la externa. En los oídos limpia
sólo la parte externa visible y con una gasa
húmeda. La cera que segrega el oído sirve
como defensa y no debemos intentar
extraerla. La nariz se obstruye con facilidad,
aunque la cantidad de moco no sea
abundante. el estornudo, que se produce con
bastante frecuencia, es la forma en que el
bebé limpia sus mucosas
El ombligo

 Se limpia diariamente, con agua y jabón, durante el baño.

Para favorecer su cicatrización y prevenir infecciones,
procurar mantenerlo siempre seco y limpio.
 No hay que cubrirlo con gasas, pues se favorece la
humedad. No utilizar fajas ni ombligueros (dificultan la
respiración y no curan hernias). Si tiene mal aspecto, huele
mal, tiene secreciones o sangra, consultar al pediatra.
 Cuando el cordón se caiga (entre los 5 y 15 días
aproximadamente), se debe seguir limpiando hasta que
esté bien seco. La desinfección del ombligo no debe
hacerse con yodo, sino con alcohol de 70º aplicado 2 ó 3
veces al día tras el baño y el cambio de pañal, hasta la
caída del cordón y la cicatrización umbilical.
El chupete

 Si el bebé toma pecho no es aconsejable usar

chupete durante las primeras semanas hasta
que la lactancia esté bien establecida. Las
diferencias entre los dos tipos de succión
pueden confundir al bebé en la manera de
mamar.
 Se recomienda su retirada antes del año y

medio de vida.
Problemas del recién nacido que deben consultarse

 Llanto: si el bebé llora más de lo habitual y de forma diferente. Cuando no se

calma con las medidas habituales y si el llanto es quejumbroso.
 Vitalidad: cuando el bebé está decaído o adormilado y le cuesta despertarse y
si tiene la piel pálida-amarilla.
 Dificultad para respirar: si le cuesta trabajo respirar y si se fatiga en las
tomas.
 Cambios de color: si se pone de color azulado, sobre todo los labios, la
consulta debe ser INMEDIATA.
 Puntos o manchas rojas en la piel: de color rojo oscuro que antes no estaban.
 Alimentación: cuando tenga vómitos a chorro. Observar la cantidad y si son
aislados o en todas las tomas.
 Fiebre: si tiene una temperatura rectal de 38,5ºC o más.
 Movimientos rítmicos y pérdida de conciencia (convulsiones): los temblores
de las extremidades y en la barbilla son naturales, y desaparecen al cogerlos.
Si se pone rígido o con la mirada perdida, o si se queda sin fuerza, puede
tratarse de una convulsión, la consulta debe ser INMEDIATA
SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL
LACTANTE
 .
 Consejos para prevenir el Síndrome de

Muerte Súbita del Lactante:

 Acostar al bebé en decúbito supino (boca

arriba).
 No abrigarlo demasiado, no cubrir su cabeza

para dormir. El exceso de ropa, o el exceso

de calor en la habitación, aumenta el riesgo.
 El colchón donde duerma el bebé debe ser

firme.