Tabagismo é uma Doença Crônica

uma Dependência Química

“Precisamos
“Precisamosentender
entender que
queoo fumante
fumantenãonão éé
um
um sujo,
sujo, um
umviciado,
viciado, um
um fraco
fraco de
de vontade,
vontade,
um
um mal
mal educado....
educado....
Mas
Masalguém
alguém que
que contraiu
contraiu uma
umadoença,
doença, uma
uma
dependência
dependênciaeeque queprecisa
precisa dedeapoio
apoioee
compreensão.
compreensão.
ÉÉpreciso
preciso ter
ter uma
umapostura
posturade deempatia
empatiaee
acolhimento”.
acolhimento”.

FONTE: Dicionário da Língua Portuguesa - Aurélio Buarque de Holanda

 É preciso reconhecer que:
••...o
...o fumante
fumantenão
nãoééumum vilão,
vilão, mas
mas uma
umavítima
vítimade
de
um
um contexto
contexto social
social que
que fez
fez com
com que
queele
elecomeçasse
começasse
aafumar,
fumar, sem
semter
ter noção
noçãodadarealidade
realidadedos
dosriscos;
riscos;
••...o
...o tabagismo
tabagismoééuma
uma dependência
dependênciaee que
que oo fumante
fumante
muitas
muitasvezes
vezesprecisa
precisada
da nicotina
nicotinapara
parainibir
inibir os
os
sintomas
sintomasda dasíndrome
síndromededeabstinência
abstinênciaeepara
paralidar
lidar
com
com situações
situações de
deestresse
estresse eeansiedade;
ansiedade;
••...
... oo fumante
fumanteprecisa
precisa ser
ser estimulado
estimuladoee apoiado
apoiadona
na
sua
suadecisão
decisãodedeparar
pararde
defumar;
fumar;
••...a
...a restrição
restrição do
doconsumo
consumode dederivados
derivadosdodotabaco
tabaco
no
no meio
meioambiente
ambientefacilita
facilitaaa cessação
cessação de
defumar.
fumar.
 O Programa deve ter uma
postura de conciliação:

•• estimulando
estimulando osos fumantes
fumantes aa respeitarem
respeitarem asas
restrições
restrições para
para seu
seu próprio
próprio bem
bem estar
estar ee das
das
pessoas
pessoas com
com quem
quem convivem;
convivem;

•• orientando
orientando os
os não
não fumantes
fumantes aa abordar
abordar os
os
fumantes
fumantes com
com respeito
respeito ee sem
sem agressividade.
agressividade.
 Filosofia de Atuação

OO programa
programanãonão tem
temcomo
comoobjetivo
objetivo perseguir
perseguir
fumantes,
fumantes, eesim
simapoiá-los
apoiá-losno
noprocesso
processode de
cessação
cessação de
defumar,
fumar, eeconsequentemente
consequentementena na
preservação
preservaçãodadasaúde
saúde desses;
desses;

O
O programa
programa deve
deve procurar
procurar envolver
envolver fumantes
fumantes
nas
nas suas
suas atividades,
atividades, ter
ter atitudes
atitudes agregadoras,
agregadoras,
não
não conflitantes,
conflitantes, onde
onde predominem
predominem oo bom-
bom-
senso
senso ee aa preocupação
preocupação com com oo bem
bem estar
estar
comum.
comum.
Nicotiana tabacum
Aspirado

 Cigarro Inalado
 Cigarro de
Bali
 Charuto
Folha  Cachimbo Mascado
 Fumo-de-
do tabaco rolo
 Rapé
 Tabagismo no mundo
atual a partir de
2020
países desenvolvidos 2 milhões 3 milhões

países em desenvolvimento 2 milhões 7 milhões

total 4 milhões 10 milhões

Estimativa de morte anuais

relacionadas ao tabagismo
OMS,1999
 Quem fuma no mundo?
1,1 bilhão de pessoas são
fumantes:
➫ 800 milhões nos países em desenvolvimento
➫ 300 milhões nos países desenvolvidos
Qual a proporção de fumantes por
sexo? No mundo:
 47% sexo masculino
 12% sexo feminino

Nos países em desenvolvimento:

 48% sexo masculino

 7% sexo feminino
Nos países desenvolvidos:
 42% sexo masculino

 24% sexo feminino Fonte: OMS/1998

 Q uem é
O que é um fumante?

fum ante?

 Fuma atualmente

 Já fumou mais do que 100 cigarros

( 5 maços) desde que iniciou

 Já fumou mais de 50 charutos

desde que iniciou
Diferenças entre os
derivados do tabaco

Charutos e cachimbos:
 Possuem as mesmas substâncias tóxicas da fumaça
do cigarro.
 O alcatrão e o monóxido de carbono são encontrados
em concentrações maiores que na fumaça do cigarro.
 O risco de desenvolver câncer de pulmão, doenças
coronarianas e pulmonares é maior em fumantes de
charuto/cachimbo do que em não- fumantes.
 Comparado com o fumante de cigarro, o fumante de
cachimbo/charuto tem o risco menor de desenvolver
câncer de pulmão e o risco maior para câncer de boca.
 FASE GASOSA
– Monóxido de carbono, amônia,
cetonas, formaldeído,
acetaldeído, acroleína

FASE PARTICULADA
– Alcatrão:
 Arsênio, polônio 210, carbono 14,
agrotóxicos, níquel, chumbo
 Benzopireno,
cádmio,dibenzoacridina
 e outras substâncias
– Nicotina
Substâncias dos derivados
do tabaco

Nicotina:
 Diminui o calibre dos vasos sangüíneos
 Aumenta o ritmo cardíaco
 Aumenta a pressão arterial
 Aumenta a adesividade plaquetária
 Aumenta o depósito de colesterol
 Aumenta a força das contrações cardíacas
 Aterosclerose ( CO e Nicotina)
Substâncias dos derivados
do tabaco

Cotinina:

 Principal metabólito da nicotina

 Tem meia vida de 18-36 horas
 Específico do tabaco
 Pode ser detectada na urina, sangue e saliva
 2 ou 3 dias após a exposição à nicotina
 Níveis em não-fumantes que convivem com
fumantes é de mais de 40 cigarros por dia, sendo
idêntico ao de fumantes de 3 cigarros por dia.
Doença coronariana (25%)
– Angina e infarto do miocárdio

D.P.O.C. (85%)
– Bronquite e enfisema

Câncer (30%)
– Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero,
estômago e fígado

Doença cerebrovascular (25%)

– Derrame cerebral (AVC)

Outras doenças associadas ao tabagismo

– Aterosclerose, tromboangeíte obliterante, hipertensão arterial, infecções
respiratórias, leucemia, catarata, menopausa precoce, disfunção erétil, úlcera
péptica.
 200
coronariana/1.000 hab.

150
Incidência de doença

100

50

0
Nenhum Cigarro Cigarro Cigarro
+1 fator +2 fatores
Fatores
considerados
 Fumantes

Não-fumantes

2,0
1,7
1,4
1,3
1,0 1,0 1,0 1,0

Recém-
Aborto Prematuridade Morte
nascido de
espontâneo perinatal
baixo peso
 Tabagismo Passivo

Define-se como a inalação da fumaça de derivados do tabaco

produtores de fumaça, por indivíduos não-fumantes, que
convivem com fumantes em ambientes fechados (OMS, 2001).

 A poluição decorrente da fumaça dos derivados do tabaco em

ambientes fechados, é denominada de poluição tabagística ambiental
(PTA).

 É a maior responsável pela poluição em ambientes fechados (OMS).

 Hoje estima-se que seja tabagismo passivo, a 3ª maior causa de morte

evitável no mundo, subsequente ao tabagismo ativo e ao consumo
excessivo de álcool(OMS,2001).
 Efeitos a médio
e longo prazo
Efeitos a curto  Redução da capacidade
prazo respiratória
 Risco aumentado em até 50% para
– Irritação nos olhos infecções respiratórias em crianças

– Manifestações  Aumento do risco de aterosclerose

nasais  Risco aumentado em 24% para
infarto do miocárdio que os não-
– Tosse e cefaléia fumantes não expostos à PTA;

– Aumento dos  Risco aumentado em 30% para

problemas alérgicos câncer de pulmão que os não-
e cardíacos fumantes não expostos à PTA.
Infecções respiratórias (%)
50 Domicílio
40

30

20

10

0
Sem Com mais
Com 1 Com 2
fumant de 2
fumante fumantes
es fumantes
• Arrecadação de impostos

 Falta ao trabalho
 Gastos com doenças
 Perda de
produtividade
 Aposentadorias
precoces
 Danos ao meio
ambiente
 Agrotóxicos

Depleção do solo
Desmatamento

Lenha
Papel
Papel
Cura da folha

Incêndios
Incêndios
Poluição ambiental

Cigarro
 Zona Zona
urbana rural
45

Distribuição proporcional (%) 40

35

30

25

20

15

10

0
l0
l0 -- l4
l4 l5
l5 -- l9
l9 20
20 -- 29
29 30
30 -- 49
49 50
50 ++

Faixa etária
 (%) Fumantes na
região
Norte Nordeste
40 % 31 %

Centro-
Oeste
38 % Sudeste
41 %
Sul
42 %
• Leis para conscientizar
sobre os malefícios do
tabagismo

• Leis para regular a

disponibilidade dos produtos
do tabaco

• Leis para garantir a proteção

à saúde, direito e bem-estar
dos não-fumantes
•Lei Federal n.º 9.294/1996, dispondo
sobre restrições ao uso e propaganda
de derivados de tabaco e Lei Federal
n.º 10.167/2000, que altera a anterior.

• proibido fumar nas aeronaves e

demais
veículos de transporte coletivo

• propaganda proibida na
mídia,eventos
esportivos e artísticos
• Lei Federal n.º 9.294/1996, dispondo
sobre restrições ao uso e propaganda
de derivados de tabaco e Lei Federal
n.º 10.167/2000, que altera a anterior.
•a propaganda comercial dos produtos
fumígenos só poderá ser efetuada
através de pôsteres,painéis e cartazes
na parte interna dos locais de venda

• não associar o uso do produto à prática

de atividades esportivas, olímpicas ou
não

• não incluir a participação de crianças

ou adolescentes

• ao infrator desta lei aplicam-se multa

de R$ 5.000,00 a R$ 100.000,00
 Bases para Implantaçãodo Programa Nacionalde Controledo
Tabagismoe outros Fatoresde Risco de Câncer

Resolução da ANVISA nº 104, 31 de maio de 20 01

ENTENDENDO O TABAGISMO
COMO DEPENDÊNCIA
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância -
Conprev
Divisão de Programas de Controle do
Tabagismo
e outros Fatores de Risco de Câncer
 O que são drogas psicoativas?

➨ São substâncias naturais ou sintetizadas

que ao serem ingeridas produzem alterações
no SNC, modificando, assim, estado
emocional e comportamental;
➨ Por serem psicoativas produzem prazer, o
que pode induzir ao abuso e dependência.
 O que é dependência à uma
droga?
OO uso
uso ee aa necessidade,
necessidade, tanto
tanto física
física quanto
quanto
psicológica,
psicológica, de de uma
uma substância
substância psicoativa,
psicoativa,
apesar
apesar do do conhecimento
conhecimento de de seus
seus efeitos
efeitos
prejudiciais
prejudiciais àà saúde.
saúde.

Existência
Existência de
de um
um padrão
padrão de
de auto-administração
auto-administração
que,
que, geralmente,
geralmente, resulta
resulta em
em tolerância,
tolerância,
abstinência
abstinência ee comportamento
comportamento compulsivo
compulsivo
para
para consumir
consumir aa droga”.
droga”.

Fonte: OMS e Associação Americana de Psiquiatria

 Diagnóstico de dependência
química
3 ou mais sintomas nos 12 meses
➨ FORTE DESEJO OU COMPULSÃO PARA CONSUMIR;
➨ DIFICULDADE DE CONTROLAR O USO EM TERMOS DE INÍCIO,
TÉRMINO OU NÍVEL DE CONSUMO;
➨ NA AUSÊNCIA OU DIMINUIÇÃO SURGEM REAÇÕES FÍSICAS COMO
ANSIEDADE, DISTÚRBIO DO SONO, DEPRESSÃO E CONVULSÕES
(ESTADO DE ABSTINÊNCIA FISIOLÓGICO);
➨ NECESSIDADE DE DOSES MAIORES (TOLERÂNCIA);
➨ ABANDONO PROGRESSIVO DE OUTROS PRAZERES E
INTERESSES E AUMENTO DE TEMPO PARA USO E/OU SE
RECUPERAR DOS EFEITOS;
➨ PERSISTÊNCIA NO USO APESAR DAS CONSEQUÊNCIAS.
 Ação das drogas
no S.N.C.
➨ DROGAS DEPRESSORAS - diminuem a atividade mental. Afetam
o cérebro, fazendo com que funcione de forma mais lenta. Essas
drogas diminuem a atenção, a concentração, a tensão emocional
e a capacidade intelectual. Ex. tranqüilizantes, álcool, cola,
morfina, heroína.

➨ DROGAS ESTIMULANTES - aumentam a atividade mental. Afetam

o cérebro, fazendo com que funcione de forma mais acelerada.
Ex. nicotina, cafeína, anfetamina, cocaína, crack

➨ DROGAS ALUCINÓGENAS - alteram a percepção, provocando

distúrbios no funcionamento do cérebro, fazendo com que ele
passe a trabalhar de forma desordenada, numa espécie de delírio.
Ex. LSD, ecstasy, maconha.
 A nicotina como droga

➨Propriedades
➨ Propriedadespsicoativas
psicoativas
➨Padrão
➨ Padrãodedeauto
auto
administração
administração
➨Compulsão
➨ Compulsão
➨Tolerância
➨ Tolerânciafarmacológica
farmacológica
➨Síndrome
➨ Síndrome dedeabstinência
abstinência

Grupo
Grupo de
de transtornos
transtornos mentais
mentais ee de
de
comportamento
comportamento decorrentes
decorrentes do
do uso
uso de
de
substância
substância psicoativa
psicoativa da
da CID
CID
10ª
10ª revisão,
revisão, OMS
OMS 1997
1997
 “Nicotina
“Nicotina causa
causa dependência.
dependência.
Portanto
Portanto nosso
nosso negócio
negócio éé vender
vender nicotina,
nicotina,
uma
uma droga
droga que
que causa
causa dependência
dependência ee
éé efetiva
efetiva no
no alívio
alívio do
do estresse”
estresse”

Addison Yeaman,
Brown & Williamson,
17 de julho de 1963
 O que faz as pessoas se tornarem
fumantes?

➩ Publicidade 90%
90% dos
dos
Fumantes
Fumantes
➩ Aceitação social começaram
começaram aa
fumar
fumar até
até
➩ Fácil acesso os
os 19
19 anos
anos
➩ Modelos de comportamento
➩ Suscetibilidade individual
Por que as pessoas continuam a
fumar?

““Para
Para relaxar,
relaxar, pelo
pelo sabor,
sabor, para
para preencher
preencher oo
tempo,
tempo, para
para fazer
fazer alguma
alguma coisa
coisa com
com as
as
mãos.
mãos. Mas
Mas na na maioria
maioria dos
dos casos,
casos,
as
as pessoas
pessoas fumam
fumam porque
porque sentem
sentem queque
deixar
deixar de
de fumar
fumar éé muito
muito difícil”
difícil”

Phillip Morris:apresentação interna, 1984

 Distribuição e
Metabolismo
➨Inalação
➨ Inalação pelos
pelospulmões
pulmões

➨Concentração
➨ Concentração diminui
diminui em
em 20
20aa30
30min.
min.

➨Meia-vida
➨ Meia-vidade
de 30
30aa 120
120 min.
min.

➨Após
➨ Apósdoses
dosesrepetidas,
repetidas, se
seacumula
acumulapor
por
mais
maisde
de66 aa88horas
horaseedurante
durante aanoite
noite

➨85-90%
➨ 85-90%metabolizada
metabolizadano
no fígado
fígado

➨Metabólito-
➨ Metabólito-cotinina
cotinina tem
tem meia
meia vida
vida de
de
18-36
18-36horas
horas
 Estabelecendo a dependência física

no médio no médio
de cigarros de
fumados Tolerância cigarros
por fumados
adolescen- por
tes adultos
( 9 /dia) (18 a 20/dia)
Necessidade
crescente de
nicotina para atingir
o efeito desejado
 Estabelecendo os
condicionamentos
Associações
Automáticas:
Busca e
➨ após as refeições
auto-administração
➨ atividades intelectuais
de nicotina
➨ após cafezinho
➨ ao beber
➨ ao dirigir
Manutenção do ato de fumar

➨ Condicionamentos

➨ Tentativa de evitar a
síndrome de abstinência

➨ Aceitação social

➨ Dependência psicológica
Gatilhos
 O QUE FAZER?

• Não iniciar dietas alimentares

Não são aconselháveis
Podem ser contraproducentes

• Alimentação balanceada

• Faça 4 refeições diárias

• Beba bastante água

• Opções de baixa calorias para beliscar

 O QUE FAZER?

Estimule a atividade física

• Salte do ônibus ou trem um ou dois pontos antes e

caminhe;
• Use as escadas ao invés do elevador;
• Estacione o carro um pouco mais longe e caminhe;
• Aproveite a hora do almoço para dar uma
caminhada;
• Ande de bicicleta, nade, pule corda, dance.
 GANHO DE PESO: CONCLUSÃO

• Ganho de peso pode impedir a cessação;

• Fumar é mais perigoso para a saúde que alguns quilos a

mais;

Concentrar na cessação do tabagismo;

•

• Dieta só quando estabilizar;

Estimule a adoção de estilos saudáveis de vida.
•
 TODO
TODO PROFISSIONAL
PROFISSIONAL DE
DE
SAÚDE
SAÚDE PRECISA
PRECISA SABER
SABER QUE:
QUE:

• Deixar de fumar é um processo.

• Leva tempo.
• A média de tentativa por fumantes é de 3 a 4
vezes antes de parar definitivamente.
• O tabagismo está classificado pela OMS, no
grupo dos transtornos mentais e de
comportamento, decorrentes do uso de
substâncias psicoativas (nicotina) - CID 10.
• O profissional de saúde é modelo de
comportamento.
Triagem

TESTE DE FAGERSTRÖM

1) Quanto tempo após acordar você fuma o primeiro cigarro?

Dentro de 5 minutos =3
Entre 6-30 minutos =2
Entre 31-60 minutos =1
Após 60 minutos =0

2) Você acha difícil não fumar em lugares proibidos como

igrejas, cinemas, ônibus, etc?
Sim = 1
Não = 0
Triagem

TESTE DE FAGERSTRÖM

3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?

O primeiro da manhã =1
Outros =0
4) Quantos cigarros você fuma por dia?
Menos de 10 =0
De 11 a 20 =1
De 21 a 30 =2
Mais de 31 =3
5) Você fuma mais freqüentemente pela manhã?
Sim = 1
Não = 0
Triagem

TESTE DE FAGERSTRÖM
6) Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama?
Sim = 1
Não = 0

Grau de Dependência:
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = médio
6 - 7 pontos = elevado
8 - 10 pontos = muito elevado
 CONTEÚDO DAS
SESSÕES
SESSÃO 1
Entender por
que se fuma e
como isso SESSÃO 2
afeta a saúde Os primeiros
dias sem
SESSÃO 3 fumar
Como vencer os
obstáculos para
permanecer sem
fumar SESSÃO 4
Benefícios obtidos
após parar de
fumar
 AMBIVALÊNCIA DO
FUMANTE
Tenho que deixar Acho que não vou
de fumar... conseguir...

✔✔Medos:
Medos:
●● do sofrimento
✔✔Conhece:
Conhece: do sofrimento
●● riscos para a saúde ●● de não saber lidar
riscos para a saúde de não saber lidar
●● benefícios de parar ●● com os problemas
benefícios de parar com os problemas
●● sofre pressão social ●● do fracasso
sofre pressão social do fracasso
●● pressão social
pressão social

Deixa Manutenção ou recaída

de fumar do tabagismo
SESSÃO Nº
1
MÉTODO DE PARADA
Abrupt Gradua
a l
Reduçã Adiament
o
Fumante de 30 o 1º cigarro às 09
1º dia
cigarros h

1o dia 25 2º dia 1º cigarro às 11

h
2o dia 20
3º dia 1º cigarro às 13
3o dia 15 h
4o dia 10 4º dia 1º cigarro às 15
5o dia 5 h
5º dia 1º cigarro às 17
SESSÃO
2
DICAS PARA RESISTIR AO
DESEJO DE FUMAR
• Ficar sem cigarro
• Beber muita água ou suco
• Fazer atividades físicas
• Respirar profundamente
• Escovar os dentes imediatamente após as
refeições
• Recusar cigarros ofertados por amigos
• Renovar seus propósitos em não fumar
• Evitar tomar café
• Vontade de fumar não dura mais que 5
minutos
SESSÃO
2
DICAS PARA RESISTIR AO
DESEJO DE FUMAR

• Carregar sempre alimentos de baixa

caloria:
- chiclete ou bala dietética
- cravo ou canela em pau
- biscoitos de baixa caloria
- laranja/tangerina
SESSÃO
2

TÉCNICAS DE RELAXAMENTO

• Exercícios de respiração profunda

• Exercícios de relaxamento
muscular

• Exercício de fantasia
SESSÃO
2
PREPARANDO PARA
ABSTINÊNCIA

• Trocar os lençóis
• Lavar o carro
• Retirar os cinzeiros
• Dar os isqueiros
• Não guardar cigarros
• Evitar hábitos associados (café,
bebidas alcóolicas...)
SESSÃO
3

BENEFÍCIOS FÍSICOS

• Aumento da energia física

• Melhora na respiração

• Melhora no paladar

• Melhora no olfato
SESSÃO
3

GANHO DE PESO

• Melhora no paladar

• Melhora no olfato

• Alteração
metabólica

• Premiação
SESSÃO
4
BENEFÍCIOS OBTIDOS APÓS
PARAR DE FUMAR

• Os riscos de adoecimento
diminuem a cada dia sem fumar

• A tosse desaparece

• Economia do dinheiro
GRUPO DE
MANUTENÇÃO

EVITE UM CIGARRO
E
VOCÊ EVITARÁ
TODOS OS OUTROS
 RETORNO À
SAÚDE
• após 20 minutos a pressão sangüínea e o pulso voltam ao
normal;

• após 24 horas o monóxido de carbono são eliminados

completamente do organismo;

• após 72 horas a respiração se torna mais fácil, e a

disposição em geral aumenta;

• após 1 ano o risco de infarto do miocárdio se reduz a

metade;

• após 10 anos o risco de câncer de pulmão diminui para a

metade e o de infarto do miocárdio fica igual ao de quem
nunca fumou;
O APOIO MEDICAMENTOSO

NA ABORDAGEM

DO FUMANTE
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Programas de Controle do Tabagismo
e outros Fatores de Risco de Câncer
 SITUAÇÕES PONTENCIAIS PARA
UTILIZAÇÃO
DO APOIO MEDICAMENTOSO
➫Pacientes que fumam 20 ou mais cigarros por dia.
➫Pacientes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após
acordar e fumam, no mínimo 10 cigarros por dia.

➫Pacientes com Teste de Fagerström igual ou maior

do que 5.

➫Pacientes que tentaram parar com abordagem

cognitivo-comportamental, e não conseguiram devido
a sintomas de abstinência insuportáveis.

➫Não haver contra-indicações clínicas.

 REPOSIÇÃO DE NICOTINA
ADESIVO TRANSDÉRMICO

➮ Fixação de um disco adesivo

➮ Região do tronco e membros superiores

➮ Rodízio a cada 24 horas

 REPOSIÇÃO DE NICOTINA
ADESIVO TRANSDÉRMICO

➫ Absorção rápida pela derme

➫ Liberação lenta e contínua pela corrente sangüínea
➫ Dessensibilização de receptores
➫ Não há relato de dependência
➫ Boa aderência do paciente ao tratamento
 REPOSIÇÃO DE NICOTINA
GOMA DE MASCAR:

➨ Absorção pela mucosa oral

➨ Mascação forte e lenta por 30 min
➨ Liberação da nicotina varia com a força de
mascar
➨ Liberação não contínua, em picos
➨ Absorção média durante 15 horas do dia
➨ Menor aderência do paciente ao tratamento
 ADESIVO
TRANSDÉRMICO
Dosagem 07, 14, 21 mg

Posologia Teste Fagerström: 8 a 10

20 ou mais cigarros por dia:
semana 1 a 4: 21 mg/dia
semana 5 a 8: 14 mg/dia
semana 9 a 12: 07 mg/dia

Teste Fagerström : 5 a 7
10 a 20 cigarros por dia
fumam 1º cigarro nos primeiros 30 min
semana 1 a 4: 14mg/dia
semana 5 a 8: 07mg/dia

Efeitos irritação local, eritema infiltrativo, náuseas,

colaterais vômitos, hipersalivação, diarréia
 REPOSIÇÃO DE NICOTINA

CONTRA-INDICAÇÕES E
PRECAUÇÕES
➨ Não fumar durante o tratamento

➨ Gravidez

➨ Amamentação

➨ História de úlcera péptica

➨ Passado de infarto do miocárdio, angina, arritmia cardíaca,

derrame cerebral
 BUPROPIONA

Antidepressivo atípico
✔

Inibidor da captação neuronal de dopamina e norepinefrina

✔

Atividade dopaminérgica e noradrenérgica

✔

Simula a ação da nicotina

✔
 BUPROPIONA

Dosagem 150mg

Posologia 1 comp. de 150mg pela manhã por 3 dias

1 comp. de 150mg pela manhã e à tarde, com
intervalo de 8 horas, a partir do 4º dia até 12
semanas

Obs: PARAR DE FUMAR NO 8º DIA

Efeitos Insônia , boca seca, convulsão
colaterais
 BUPROPIONA

Contra-indicações e
Precauções

➨ História de convulsões
➨ Epilepsia
➨ Anorexia nervosa, bulimia
➨ Etilismo pesado
➨ História de trauma do SNC: AVC, TCE, Ca de cérebro