LES DIFFÉRENTS TYPES

DE MONTAGE EN PTA

Présenté par : Dr AGRAINE Encadré par : Pr NABID

Dr GARIDI
 Plan de travail
1) Introduction
2) Définition
3) Objectifs du montage
4) Règles de montage et d’occlusion
5) Préalables au montage
6) Choix des dents prothétique en PAT
7) Choix du concept occlusal
8) Montage des dents prothétiques
9) Animation du projet esthétique
10) Finition des cires
11) Conclusion
12) Bibliographie
 Introduction

Après avoir obtenu des modèles de travail grâce

aux diverses techniques d’empreintes et les avoir
montés sur articulateur, selon les rapports inter
maxillaires enregistrés il faut penser à quel type
de montage adopter et quelles dents choisir.
 Définition
On appelle « montage » la phase de travail au laboratoire qui
consiste à réaliser des maquettes de cire portant les dents
artificielles préfigurant ainsi les prothèses terminées. Elle
correspond à l’exploitation par le technicien de laboratoire de
l’ensemble des données cliniques et c’est de ce montage que
dépend l’équilibre des prothèses lors de la mastication
 Objectifs du montage
ESTHETIQUE
ESTHETIQUE

PSYCOLOGIQUE MECANIQUE
PSYCOLOGIQUE MECANIQUE
OBJECTIFS
OBJECTIFS

BIOLOGIQUE FONCIONNEL
BIOLOGIQUE FONCIONNEL
ESTHETIQUE
 MECANIQUE

La pérennité de la rétention et de la stabilité prothétique

Orientationt du POP Morphologie occlusale Schéma occlusal

 FONCIONNEL

Rétablir et améliorer la mastication et la phonation

 BIOLOGIQUE

Conserver l’intégrité biologique des surfaces d’appuis

Les principes de
montage
 PSYCOLOGIQUE

Contribuer à la réintégration du patient au sein de la

société
 Règles du montage et d’occlusion 
Règles du montage des dents antérieures :
 Au maxillaire
les conditions de stabilité de la base (R)

l’importance du levier stabilisateur(b)

Autorise le montage des dents antérieures hors de l’aire de

sustentation des bases
 A la mandibule
rétention moindre du joint sublingual (R)

bras de levier stabilisateur plus court (b)

Montage des dents antérieures dans l’aire de

sustentation des bases
Si le rapport entre les crêtes antérieures détermine un décalage
plus ou moins prononcé, le montage des dents tend à réduire ce
décalage
Règles du montage des dents postérieures

Plan frontal

Plan sagittal

Plan horizontal
 Plan frontal

Situation

Le plan d’occlusion En présence d’une résorption asymétrique

Cependant, il convientest
desitué
le à
égale distance
rapproche des deux
des crêtes crêtes
les plus l’inclinaison différente des axes
résorbées (sustentation réduite), ou intercrêtes D et G ne doit pas
du maxillaire dans la CL III ou de la conduire à des orientations
mandibule dans la CL II occlusales trop différentes
 Orientation
 le plus souvent, les axes intercrêtes des 2 cotés de l’arcade présente
une convergence vers le haut
 L’inclinaison des axes intercrêtes conditionne la stabilité prothétique

(a) Si l'angle entre l'axe intercrête et le plan

(b) Si l'angle est inférieur à 70°, la
occlusal est supérieur à 70° , il assure la stabilité prothétique est compromise
stabilité de la prothèse mandibulaire.
l’orientation des surfaces Les forces s’y appliquant ont ainsi
d’occlusion est perpendiculaire une résultante à l’intérieur de l’aire
en tout point à l’axe intercrête de sustentation des bases (d’ou
l’équilibre du système prothétique)
Pour maintenir la stabilité de l’ensemble prothétique :

Rapprocher le POP vers la

crête la plus résorbée

Estomper le relief occlusal

(dents plates)

Vestibuler , incliner les

dents
Plan sagittal

Situation

Plan d’occlusion prothétique est situé à

égale distance des deux
crêtes, et doit prendre en compte le
respect de la crête édentée la
plus fragile
 Orientation

La surface d’occlusion réalise une courbe à concavité

supérieure appelée courbe de compensation

l’obtention d’une occlusion

« équilibrée » en propulsion
Elle à aussi pour effet de
plaquer la base sur sa surface
d’appui et éviter le
déplacement vers l’avant de la
prothèse mandibulaire lors de
la mastication d’un aliment
Plan horizontal

Situation
Les dents artificielles postérieures
doivent être placées dans l’aire de
pound, aire de sustentation de la
base mandibulaire

L'aire de Pound correspond au

triangle compris entre la face
interne et externe du trigone
rétromolaire et le bord mésial du
bord libre de la canine.
 Orientation
les sillons intercuspidiens
maxillaires doivent être alignées (il
leur correspond l’alignement des
pointes des cuspides vestibulaires
mandibulaires)

faciliter l’équilibration des contacts

en propulsion et de minimiser les
composantes à l’extérieur du
polygone de sustentation de la
base mandibulaire
la projection sur un plan horizontal, des lignes faîtières maxillaire
et mandibulaire à pour but de déterminer l'endroit de croisement
de ces 2 lignes

Cette analyse des composantes géométriques permet de définir

certains types de montage
 L’occlusion des dents artificielles en PAT est sous la dépendance
de 5 facteurs sagittaux principaux regroupés sous la
dénomination de quint de Hanau

1/ Pente condylienne

2/ Pente incisive

3/ L’angulation cuspidienne

4/ L’inclinaison du POP

5/ La courbe de compensation
 Préalables au montage 
 1-tracé des repères sur les modèles :
 2- la maquette supérieure :
le bourrelet est réglé d’une manière
conventionnelle , il définit ainsi le
plan d’orientation prothétique

Et certains points doivent être gravés sur ce bourrelet

•Le point milieu inter incisif en prenant
comme référence la symétrie du visage
•La projection du bord inférieur de la
lèvre supérieure lors du sourire forcé
afin de déterminer la ligne des collets
•La position des pointes canines qui se
situe selon une tangente aux ailes du
nez (indice de LEE)
3- utilisation d’un articulateur semi-adaptable :

suite a la détermination de la relation intermaxillaire on procède

au transfert des modèles sur articulateur cela permet le
positionnement des modèles l’un par rapport a l’autre et permet
d’objectiver avec précision l’espace disponible pour les dents
et autorise le réglage des trajectoires condyliennes et des angles
de Bennett
 4-tracé des repères sur la table de montage :

A. Préparation d'une table en plâtre.

B. Tracé de repères sur la table :
 1.plan sagittal médian ;
 2.ligne guide ;
 3.empreinte du bourrelet supérieur ;
 4. ligne de Pound ;
 5. aire antérieure de sustentation ;
 6.prolongement antérieur de la
ligne de crête ;
 7.prolongement postérieur de la
ligne de crête.
Le choix des dents prothétique
Le choix des dents artificielles destinées au montage
d’une prothèse complète doit être individualisé comme
la méthode d’empreinte

ce choix est conditionné par des impératifs

esthétiques (dents antérieures)et fonctionnels(dents
postérieures),cette sélection se fait selon les critères
suivants : matériau, dimension, forme, teinte
 Choix des dents antérieures 
Le choix des dents antérieures est effectué par le praticien en présence
du patient (laisser le patient participer au choix et exprimer ses désirs
esthétiques) et indépendamment des dents postérieures.

Il convient non seulement de remplacer les dents absentes mais aussi

de répondre aux espérances psychologiques et esthétiques du patient

Il s’agit d’une étape importante c’est même souvent la clef du succès

ou l’échec aux yeux du public qui possède un sentiment inconscient
de ce que comme l’a si souvent affirmé Lejoyeux « les dents et la
bouche constituent un miroir de tout l’individu »
Au niveau des dents antérieures, le choix porte sur certains
paramètres a savoir :

Matériaux Forme

Dimension

Teinte
 Matériaux

Le choix est relativement restreint puisqu’il se situe

seulement entre céramique (porcelaine) et matière
plastique (résine acrylique)
 résine céramique
Résistance au choc. Aspect naturel(translucidité
avantages Meulage aisé. différentielle )
Liaison chimique avec la base. Stabilité chimique, mécanique et
Prix raisonnable esthétique.
Résistance à l’abrartion.
Maquillage possible.
Rétention+++++ (crampons)
Démontage facile (chauffage)
Grande dureté de surface.
État de surface lisse .
Une faible porosité .

Démontage difficile. Aspect trop jeune

inconvénients Rétention - - - Possibilité de meulage limitée .
Changement de teinte. Fragilité+++++( bord incisif)
Abrasion et perte de forme Prix.
Manque de translucidité .
 résine céramique

Patient trés agé. Patient qui exige des

Crète flottante dents en porcelaine.
Nécessité de meulage important . Patient jeune,trés
Indication Espace prothétique insuffisant soucieux de l’ésthétique.

Patient qui exige des dents antérieures Postérieures en résine.

Contre indication en porcelaine. Patient trés agé.
DV insuffisante.
Crêtes flottantes
 Dimensions

Lors de la recherche de la dimensions des dents artificielles

les documents préextractionnels sont toujours très utiles et
le choix est relativement facile si le patient souhaite
retrouver son aspect originel. lorsque le patient est déjà
appareillé, on tient compte de ses remarques ou de sa
satisfaction concernant le rendu esthétique de la prothèse
précédente.

les techniques proposées pour choisir la dimension des dents

antéro-supérieures sont extrêmement nombreuses et
variées, ce qui indique qu'aucune d'entre elles ne procure
des résultats parfaits
 La largeur :

De nombreux auteurs ont énoncé des formules mathématiques liant

les repères faciaux à la largeur de l’incisive centrale ou du bloc
incisivo-canin

  lejoyeux
 La largeur de l’incisive centrale = ¼ la largeur du nez
 La largeur de l’incisive latérale =1/22 de la
hauteur du visage
 La largeur de la canine = 1/19 de la largeur
du visage
 Selon Lee :

La largeur de l’incisive centrale La distance séparant les faces

est égale a la largeur de externes des deux ailes du nez
l’incisive latérale additionnée de correspond à celle séparant le
la moitié de la largeur de la sommet des cuspides des deux
canine canines supérieures
Selon pound :
Largeur de l’incisive centrale est égale au quatorzième de la
distance bi zygomatique
Selon Sears :
 La somme des diamètres mésio-distaux des incisives et des
canines supérieures = 1/3 du diamètre bi zygomatique = 1/3
de la circonférence crânienne passant pas le glabelle et par le
point occipital postérieur
 On peut aussi d’emblée évaluer la distance de pointe canine a
pointe canine
 la hauteur :
longueur est déterminée par mesure directe sur le bourrelet
qui a été réglé esthétiquement en fonction du type
morphologique , de l’âge et du sexe du patient

 
 au moment du sourire le bord incisif doit effleurer la lèvre
inférieure

 la prononciation des phonèmes FE et VE doit faire coïncider

le bord incisif des centrales supérieures avec la limite entre
la zone sèche et humide de la lèvre inférieure
 DENTS ANTÉRO-INFÉRIEURES :

1-largeur 
 -Leur largeur globale représente
les 4/5 de celle des supérieures

2-hauteur :
 -espace résiduel entre les incisives
supérieures et la crête inférieure
 la forme :
La forme est sélectionnée pour s’harmoniser avec :
Morpho
logie du
prof
visage il

sexe
 la forme du visage 
WILLIAMS souligne l’interrelation entre la forme de
l’incisive centrale et celle du visage
 GERBER à évoqué des relations avec la forme du nez

 NELSON a évoqué des relations avec la forme de l’arcade

 Le profil

Profil
Profil plat
curviligne

Dents Dents
bombées plates
 Sexe 
Ces critères sont toujours décrits de façon conventionnelle :

les formes douces aux

angles arrondis dents féminines

les formes anguleuses épaisses sont plus

viriles (dents carrées ou rectangulaires)
 Lombardi
le sexe du patient se traduit essentiellement au niveau de la latérale
 La personnalité :
FRUSH et FISHER classent les personnalités en 3 groupes :

Les Les
Les
vigoureu intermédi
x délicats aires
incisives centrales fortes et incisives centrales incisives
● ●
●
apparentes
frêles fragiles et
●
latérales qui ressemblent
effacées équilibrées de
aux centrales
●
canines carrées ●
pointe canine adoucie forme moyenne
 Lombardi

la personnalité se traduit essentiellement au niveau de la canine 

sujets agressifs les personnes

ambitiuex et sages et
vigoureux calmes
 Age  
patient âgé : dents trapues abrasées avec bord libre épais et
opaque cette usure qui intéresse toutes les dents antérieures
donne l’illusion de dents plus courtes les points de contacts
prennent souvent l’allure de surface de contact
lombardi
l’age se traduit essentiellement au niveau de la centrale plus
abrasée avec un bord incisif fissuré et plus sombre
 Choix des dents anto-inferieures :
L’aspect des incisives mandibulaires est souvent négligé, il faut
penser à écarter les formes trop juvéniles, aux bords libres
minces et translucides et envisager un vieillissement se
traduisant soit par une abrasion ou autre
 La teinte:
selon lejoyeux le choix de la teinte est la première valeur à
apprécier il se fait en fonction de certains critères à savoir :

âge sexe personnalité carnation

les conditions d’éclairage sont importantes pour cette

appréciation
 Sexe 
les femmes ont des dents plus claires que les hommes
Personnalité 
plus le sujet est délicat plus la teinte est claire plus le sujet est
vigoureux plus elle est saturée et pigmentée
âge 
 il détermine le degré de brillance de luminosité de translucidité de
saturation de la teinte
 plus le patient est âgé plus les dents sont jaunes saturées moins elles
sont brillantes et translucides
caractères ethniques 
les dents sont plus claires chez les occidentaux que chez les orientaux
mais elles sont blanches chez les noirs
 CHOIX DES DENTS
ARTIFICIELLES POSTÉRIEURES :

 Les dents postérieures, choisies essentiellement selon des

critères fonctionnels, doivent néanmoins satisfaire à certaines
exigences esthétiques.
 Le choix du matériau et de la forme, ne devrait se faire qu'en
fonction de l'état des tissus sous-jacents, des capacités
musculaires, ligamentaires et articulaires du patient et de ses
habitudes masticatoires.
 Matériaux :

La céramique : présente une grande dureté de surface qui

garantit une efficacité masticatoire élevée ainsi qu‘une
résistance à l’abrasion assurant des rapports occlusaux définis

La résine : est un véritable coussin amortisseur permettant

une réduction des forces transmises d’ou leur indication en
présence de crêtes flottantes

Résine composite : (L'Isosit® d'Ivoclar) ce complexe

augmente la résistance à l’abrasion par rapport aux résines
classiques, bonne résistance au colorations
 La teinte
 en harmonie avec celles des dents antérieures.
 La première prémolaire rappelle l’incisive centrale, elle est
moins saturée que sa voisine la canine.
 La teinte de la deuxième prémolaire peut être identique à celle
de la première prémolaire ou être légèrement plus saturée.
 Les molaires supérieures et inférieures sont moins apparentes
et le choix de leur teinte revêt moins d’importance, il nécessite
moins de subtilité.
 Dimension 

La hauteur occluso-cervicale

La hauteur des dents postérieures doit correspondre a la moitié

de la distance inter-crete
La première prémolaire doit avoir une hauteur en harmonie avec celle du bloc
incisivo-canin car elle participe au sourire

ACKERMANN :
« plus
 « plusla
ladent
dentest
esthaute
hauteplus
pluselle
elleoffre
offreun
unbras
brasde
delevier
levier
défavorable »
défavorable »
ililfaut
 fautajouter
ajouterààcette
cetteremarque
remarqueque quecette
cettehauteur
hauteursera
serad’autant
d’autant
plus
plusdéfavorable
défavorablequequelalalargeur
largeurde delalacrête
crêtesera
seramoindre,
moindre,étant
étant
donné
donnéquequepour
pourl’équilibre
l’équilibrededelalaprothèse
prothèseinférieure
inférieureilildoit
doityy
avoir
avoirununrapport
rapportlelemoins
moinsdisproportionné
disproportionnépossible
possibleentre
entrela
la
hauteur
hauteurde dela
ladent
dentartificielle
artificielleet
etla
lalargeur
largeurdedelalacrête
crête
 La longueur mésio-distale

Elle peut être calculée a l’aide de l’une des

deux méthodes suivantes :

 évaluation de la distance séparent la face

distale de la canine inférieure de la limite
antérieure de la papille rétro molaire.

technique de JUSTI : longueur du

bloc des 4dents postérieures est égale au
1/7 de la somme des distances inter-
tubérosités et inter-trigones
La largeur vestibulo-linguale
Elle doit être conditionnée par deux facteurs anatomiques :

la largeur des crêtes le volume de la langue

 Largeur plus étroite que
vestibulo- celle des dents
linguale: naturelles

augmentent le réduire les forces

volume dévolu transmises aux
à la langue tissus sous jacents

favorisent le libre jeu La réalisation des

des muscles
périphériques et
surfaces polies
jugaux, stabilisatrices

ne pas entrer en conflit

avec les organes
prothétiques et pour
réduire la pression sur les
crêtes résiduelles
 La morphologie occlusale :
Le choix de l’angulation cuspidienne déterminant la hauteur des
cuspides est fonction :
• L’âge du patient.

• Etat des ATM.

• Qualité des muqueuses.

• Morphologie de la crête.

• Cycle de mastication.

• Présence et qualité de la salive.

• Précision de la coordination neuro-musculo-

articulaire.
La qualité des surfaces d’appui : plus l’angulation
cuspidienne est importante, plus les composantes horizontales
déstabilisantes des forces de mastication seront importantes.
La morphologie des crêtes : Les reliefs occlusaux des
dents postérieures doivent s'harmoniser avec le relief ou le
profil vestibulo-lingual des crêtes.Par conséquent, l'absence de
reliefs conduit à utiliser des dents « plates » sans morphologie
occlusale

Similitude entre l'angulation des versants cuspidiens

et

l'angulation des crêtes.

Le cycle de mastication : La morphologie occlusale des dents prothétiques
doit s'harmoniser avec le cycle de mastication du patient. Les cycles de mastication
« ouverts » imposent de choisir des dents faiblement cuspidées, alors que les cycles
« fermés » permettent d'utiliser des dents plus cuspidées.

La salive :La diminution du taux de mucines, les asialies, suppriment ou

réduisent le rôle protecteur de la salive ainsi que sa participation à la rétention
prothétique. Dans ces conditions cliniques, il est préférable de réduire la
transmission des contraintes occlusales sur la surface d'appui.

l’état des articulations temporo-mandibulaires :

une usure des condyles importante interdit l’usage de dents fortement cuspidées
Valeur de la pente condylienne et déterminant de
l’occlusion :
L’angulation cuspidienne doit autoriser un glissement harmonieux, stabilisant
des surfaces occlusales lors des mouvements. Ces mouvements étant sous la
dépendance directe des trajectoires condyliennes, on choisit l’angulation
cuspidienne en fonction de l’importance de la pente condylienne

Facteurs généraux : l’âge et la personnalité du patient sont à prendre en

compte. Un patient jeune à la personnalité affirmée, nous incite à la
restauration d’une efficacité masticatoire maximale, par l ‘utilisation de
dents très cuspidées.

la forme de la dent artificielle doit dépendre du type de montage choisi il

existe a l’heure actuelle des dents artificielles adaptées aux différents types
de montage Les dents postérieures présentent trois types de morphologie
occlusale :
Dents anatomiques Dents semi-
30-33° anatomiques 15-20°

Dents non-anatomiques
0°
 Choix du concept occlusal 
Il correspond à l’organisation et à la répartition des contacts
occlusaux qui s’établissent entre les dents antagonistes à la
fois en RC et lors des mouvements excentrés.
 CONCEPT OCCLUSAL
CONCEPT OCCLUSAL

Occlusion bilatéralement équilibrée Occlusion non équilibrée

Occlusion bilatéralement équilibrée Occlusion non équilibrée

engrenée Non engrenée OCCLUSION MONOPLAN PROTECTION CANINE

engrenée Non engrenée OCCLUSION MONOPLAN PROTECTION CANINE

généralisée Non généralisée lingualée SEARS préc onisé par KLEI N FRUSH

DE VAN THOMAS
JONES GAUSCH

généralisée Non généralisée lingualée SEARS préc onisé p ar KLEI N FRUSH

DE VAN THOMAS
JONES GAUSCH
VIII) MONTAGE DES
DENTS PROTHÉTIQUES
Montage des dents antéro-
supérieures
Montage des dents antéro-supérieures
La description du montage des 6 dents antérieures intéresse
les 3 plans de l’espace

Plan frontal
Plan sagittal
Plan horizontal
Montage des dents antéro-supérieures
Plan frontal
 Incisives centrales sont placées de part et
d’autre du PSM
 Incisives centrales et canines
Axes verticaux
Bords au contact du plan de montage

 Incisives latérales
Inclinaison de 10°/ PSM
Bord libre à 1mm au dessus du PM
Montage des dents antéro-supérieures
Plan sagittal
 Les faces vestibulaires des Incisives se situent sur le bord externe
de l'empreinte du bourrelet et présentent une inclinaison de 0° à 10°

Canine Axe plus ou moins vertical

Montage des dents antéro-supérieures
Plan horizontal
 Les Incisives sont montées à 8mm de
la papille rétro-incisive Soutien
harmonieux de la lèvre supérieure.

 Canines:

Les pointes se situent sur la

perpendiculaire au PSM passant par le
centre de la papille.
Rotation du versant distal amorce le
montage des dents post et empêchent le
sourire molaire-molaire
Montage des dents antéro-
inferieures
 Montage des dents antéro-inferieures
Dans le sens frontal : Axes plus ou
moins verticaux

 Dans le sens sagittal :Le montage doit

respecter « l'aire de sustentation
d’Ackermann »

 Dans le sens horizontal

- Le rapport entre les Ic maxillaires et
mandibulaires doit respecter un espace
libre d’au moins 1mm en relation
centrée = Overjet ou surplomb
horizontal
Montage des dents postérieures
 C'est une étape capitale pour la stabilité et l'efficacité des
prothèses. D'innombrables auteurs se sont penchés du point
de vue théorique et pratique sur ce problème:
 Pendant la mastication, le système prothétique s’équilibre
quand la résultante des forces occlusales transmises aux
surfaces d'appui se trouve a l'intérieur de l'aire de
sustentation des bases. C’est le respect des règles du montage.
 Pendant les mouvements à vide fonctionnels et
parafonctionnels, le système prothétique s’équilibre quand il
existe au moins trois points non alignés assurant la stabilité
des bases. C'est le respect des règles de l'occlusion.
Montage des dents postérieures
Les concepts Occluso-prothétiques

• OBE

• Engrenée
• ONE ou Protection canine
Généralisée : Gysi _ Hanau _
• Non Engrenée Lauritzen

Non Généralisée : Strack _

Sears _Ackermann
• Occlusion monoplane Klein_ Frush

LingualéeDe Van _ Pound _

: Gerber
Lanciello
Montage des dents postérieures
Concept de l’occlusion bilatérale équilibrée : OBE
Le concept occlusal le plus enseigné et le plus utilisé en PTA,
appelé également « OB Balancée » ou « Articulé entièrement
équilibré »

 Principe (Klein) Au cours de tous les mouvements

mandibulaires , au moins 3 pts de contact sont répartis sur les
deux côté de l’arcade.

 Objectifs (Ismail) - Augmenter la stabilité horizontale des

prothèses lors des mouvements excentrés de la mandibule.
- Contribuer à la rétention prothétique
Montage des dents postérieures
Principes généraux
 Impératifs Statiques
En Relation Centrée
-Présence de contacts stabilisants postérieurs et absence de
contacts antérieurs.
- Les forces occlusales dirigées vers les crêtes.
- Le plan d'occlusion est parallèle aux crêtes et situé à égale
distance de celles-ci.
-Cuspides palatines se projettent sur l’axe inter-crêtes
-La pente cuspidienne doit être proportionnelle au relief des
crêtes
Montage des dents postérieures
Principes généraux
Impératifs dynamiques

En propulsion:
- Glissement allant de la relation centrée au bout-à-bout incisif
sans perte de contact entre molaires et prémolaires antagonistes.
- Mais un contact en trépied incisif et bilatéral postérieur est
suffisant (Devin).
- Les surfaces triturantes devront suivre une courbe sagittale: la
courbe de compensation
Montage des dents postérieures
Principes généraux

L’équilibre dynamique impose entre autre la coordination des cinq

facteurs du "Quint de Hanau " ou formule de « Thieleman »

Equilibre de l’articulé = TC x TI/PO x CO x PC

 (TC) = Trajectoire Condylienne

 (TI) = Trajectoire Incisive
 (PO)= Plan d‘Occlusion
 (CO) = Courbe d'occlusion
 (PC) = Pente Cuspidienne
Montage des dents postérieures
Principes généraux

En latéralité
En diduction, des contacts équilibrants s’effectuent entre:
—Les pointes cuspidiennes vestibulaires et linguales du côté
travaillant.
—Les pointes cuspidiennes palatines maxillaires et vestibulaires
mandibulaires du côté équilibrant (non travaillant/ balançant )
Montage des dents postérieures
Principes généraux
Impératifs physiologiques:
 Les dents doivent être montées dans la zone neutre où les forces
centrifuges transmises par la langue et les forces centripètes de la
musculature labio-jugale s'équilibrent
 Les dents mandibulaires sont placées dans l’aire de tolérance de
Pound
 Elles ne doivent pas surplomber la langue et donc rester en deçà
de la ligne de Pound
Montage des dents postérieures

Montage équilibré engrené généralisé

Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené généralisé
Indications
 Crêtes alvéolaire de niveau I et II avec du relief et des tubérosités
marquées.
 Voûte palatine profonde.
 Édentations provoquées par des poly-caries.
 ATM saines .
 Bonne coordination neuromusculaire.
Rapport inter-crêtes favorable (rapport satisfaisant entre l’axe inter
crête et le plan d’occlusion)

Principes

 Dents anatomiques en céramique à 33°

 Dents en résine avec des surfaces occlusales en métal (sujettes à
l’abrasion, afin d’assurer le maintien de l’engrènement et de la DV.)
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené généralisé
Montage de Gysi

Description

 Valeur universelle
 Utilise des dents anatomiques fortement cuspidées à 33°
 Surplomb horizontal de 1 à 2 mm est ménagé pour éviter
toute morsure des joues.
 Si l'axe inter-crête est inférieur à 70°, un montage croisé
s'impose.
 La courbe d'occlusion est proportionnelle à la profondeur
de la courbe de résorption mandibulaire.
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené généralisé
Montage de Gysi
Technique Montage des dents maxillaires
1) Les PM supérieures:
- Leurs axes sont perpendiculaires à la table de montage.
- Leurs cuspides palatines et vestibulaires sont en contact avec la
table de montage.
2) La premières M sup : Seule la cuspide mésio-palatine est en
contact avec la table de montage
3) La deuxième M sup : Ne présente aucun contact avec la table
 Montage des dents mandibulaires
1) La première Molaire inferieure:
- C’est la dent clé du montage postérieur
- Sa fosse centrale doit correspondre à la cuspide mésio-palatine de la
M1 sup
- Elle se situe à la partie la plus déclive de la crête mandibulaire
2) La PM 2 inferieure: son axe est vertical et se situe entre les PM sup

3) La deuxième Molaire inferieure: suit la courbe de

compensation et assure l'équilibre en propulsion et en latéralité.

4) La 1ière PM inferieure: elle sera montée en dernier, et peut subir

des meulages sur ses faces proximales.
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené généralisé
Montage de Hanau

Principes

 Relations occlusales sont identiques à celles du montage de

Gysi.
 Dents semi anatomiques.
 Équilibre prothétique résulte de l’harmonie des 5 composants
du Quint de Hanau
Indications
 Comportement neuromusculaire, qualité des surfaces d͛appui et
stabilité articulaire sont inférieures à ceux requis pour le montage
de Gysi.
Montage des dents postérieures

Montage équilibré engrené non généralisé

Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené non généralisé
Montage Hélicoïdal d’Ackermann

Principe

 Ce montage préconise des dents cuspidées anatomiques ou semi-

anatomiques
 Son but est de maintenir l’occlusion bilatérale équilibrée malgré
l’interposition du bol alimentaire.
 Caractérisé par une version « ad vestibulum » des dents antéro-
supérieures et antéro-inferieures
 Version linguale des prémolaires et molaires mandibulaires
empêchant toute morsure de la joue .
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené non généralisé
Montage Hélicoïdal d’Ackermann

 En RC : Contact généralisé
- La répartition des contacts occlusaux est identique à celle des
schémas précédents.
 Positions excentrés : Contact non généralisé
- Création d’un vide d’articulé, par présence de contact antérieur et
entre les dernières molaires, et absence de contact entre les dents
intermédiaires.
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené non généralisé
Montage de Strack

Principe

 Dents moyennement cuspidées à 20°.

Caractéristiques

En propulsion et en RC :
- La répartition et l’organisation des contacts occlusaux en
propulsion et en RC sont identiques à ceux de HANAU et GYSI.
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené non généralisé
Montage de Strack

En diduction:
 Coté travaillent :
- Contact vestibulaire uniquement entre PM et canine et absence de
contact du côté lingual.
- Les molaires sont hors contact.
 Coté non travaillant : Toutes les cuspides palatines supérieures sont
en contact avec les cuspides vestibulaires inferieures par leur versant
interne.
Montage des dents postérieures

Montage équilibré engrené à impact lingual

Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené à impact lingual
Montage de Gerber
Principe

Gerber a relevé le rapport fonctionnel entre les formes des condyles

et les formes des dents et a ainsi développé la dent Condyloform ®
Notion « d’équilibre de mastication autonome et sectoriel » du bol
alimentaire.
Transmission linguale des charges occlusales stabilisant la prothèse.

Indication
 Légère incoordination neuromusculaire
 Crêtes flottantes.
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené à impact lingual
Montage de Gerber

 En plus de l͛impact lingual de ce montage, Gerber a aménagé des

«espaces de tolérance » où chaque cuspide d͛appui travaille dans une
large concavité lui assurant une certaine liberté de jeux dans le plan
horizontal ce qui permet de réduire les composantes
horizontales de la charge occlusale et mobiliser moins la prothèse
Montage des dents postérieures
Montage équilibré engrené à impact lingual
Montage de Gerber
 Dents Condyloform® non anatomiques
 Système comparable à un système pilon/mortier Cuspides
palatines sup correspondant au pilon / Fosses occlusales
antagonistes correspondant au mortier.
 Les cuspides vestibulaires supérieures sont hors-contact
 Nécessite l’emploi d’un articulateur Condylator® de Gerber ou
Stratos 200 de la société Ivoclar.
Montage équilibré engrené à impact lingual

Montage de Pound

 Même approche que Gerber

 Dents supérieures anatomiques (33°) et des dents inferieures semi-
anatomiques (20°) .
 Suppression de tout contact des cuspides vestibulaires maxillaires
en RC et en latéralité.

Avantages
 Efficacité masticatoire plus importante grâce à des dents maxillaires
plus cuspidées.
 Plus de satisfaction esthétique avec des dents de forme plus
naturelle (secteur prémolaire).
Montage des dents postérieures

Montage équilibré généralisé non engrené

Montage des dents postérieures
Montage équilibré généralisé non engrené

Principe

 Montage avec des dents plates

Indications

 Eléments rétentifs réduits ou inexistants : crêtes de niveau III ou IV

 Voûte palatine plate.
 Édentations anciennes ou d’origine parodontale.
 ATM altérées .
 Rapport inter-crête défavorable.
 Espace prothétique mandibulaire réduit (DV réduite )
 Enregistrement de l’occlusion incertain (Parkinson, paralysie faciale)
Montage des dents postérieures
Montage équilibré généralisé non engrené
Montage de Sears préconisé par Klein

Principe

 La morphologie occlusale sans relief = Dents de Sears

 Montage sur une table occlusale plane
 Présence de contact linéaire en propulsion
Absence de contacts en RC et en latéralité
 Seules les cuspides linguales touchent le plan d’occlusion
Montage des dents postérieures
Montage équilibré généralisé non engrené
Montage de Sears préconisé par Klein

Principe
 Les éléments mastiquants présentent :
- Une surface plane sur la moitié occlusale interne
- Des pseudo cuspides sur la moitié occlusale externe situées au même
plan que la moitié interne
 Les deuxièmes molaires mandibulaires très inclinées assurent
l'équilibre en propulsion lors du bout-à-bout incisif
Montage des dents postérieures
Montage équilibré généralisé non engrené
Montage de Frush

 Dents Centrimatic de FRUSH

 Concept d͛une occlusion équilibrée Plane obtenu par la suppression
totale du recouvrement incisif.
 Montage postérieure à plat avec le POP.
 Parallélisme du PO et base de l’͚articulateur
Montage des dents postérieures

Concept de l’ONE ou Occlusion en Protection Canine

 Ce concept découle de l’école gnathologique et ne semble pas être

adapté aux traitements de l’édentation totale, car aucune étude
sérieuse n’a pu démontrer la supériorité de la protection canine sur
l’occlusion bilatéralement équilibrée concernant la préservation de
l’intégrité tissulaire.

 Il s’agit d’une occlusion avec contacts répartis en IM et présents

du coté travaillant mais exclus du coté non travaillants lors des
excursions mandibulaires.
Montage des dents postérieures
Concept de l’occlusion Monoplane de De van

 Appelé aussi montage neutre ou neutrocentrique

 Dents plates sans aucun relief occlusal

Avantages

 Répartition des forces occlusales stabilisatrices pour la

prothèse.
 En raison de l'absence de reliefs occlusaux, le montage
monoplan permet facilement des montages en classe III, mais
surtout en classe II div. 1.
 Particularités

 En RC:

 Absence de contacts entre les dents antérieures .

 Contacts entre PM et 1ières Molaires antagonistes
 Absence de contacts entre les 2ièmes Molaires, ce qui
supprime tout risque de bascule de la prothèse mandibulaire.

Mouvements excentrés de la mandibule:

Les dents postérieures ne sont pas forcément en contact
 Montages particuliers

Classe II d’Angle Articulé croisé

Classe III d’Angle

Piézographie
Montage en Classe II d’Angle: Rétromandibulie

 Montage distalé des 1éres molaires inferieures en antagonisme

avec les molaires supérieures.

 Montage en normocclusion des 1éres Molaires supérieures et

inferieures avec la suppression des 1ére PM inferieures

 Le surplomb incisivo-canin doit tenir compte du soutien

esthétique de la lèvre superieure et assurer l’équilibre biomécanique
de la prothèse.

 Aboutir à un compromis esthétique (en diminuant le soutien

labial) / un compromis fonctionnel (en vestibulant le groupe incisivo
canin inf) afin de reproduire le surplomb sagittal
Montage en Classe III d’Angle : Promandibulie
 Il est toujours préférable de ne pas réaliser de montage en articulé
inversé car l’aspect esthétique est très souvent insatisfaisant pour les
patients et générateur de résorption et de morsure linguale.

Décalage de bases peu important:

- Lingualer le groupe incisivo-canin mandibulaire et vestibuler le
groupe incisivo-canin maxillaire de façon à obtenir à la limite une
occlusion en bout à bout incisif.

Décalage de bases conséquent:

- Montage de 3 PM dans chaque hémi arcade.
- Montage du secteur postérieur en articulé croisé
 Montage en articulé croisé
 La résorption très marquée, de type centrifuge à la mandibule
amène à objectiver un axe inter crête fortement divergent vers le bas.

 Angle compris entre l’AIC et le PO se situe entre 60°-70° :

-Il est préconisé de vestibuler au maximum les groupes de dents
cuspidées maxillaires de façon que les cuspides palatines passent par
l’axe inter crête avec une orientation perpendiculaire à celui-ci.
-Cela présente l’avantage d’augmenter encore l’espace dévolu à la
langue pour favoriser son rôle stabilisant de la prothèse mandibulaire.
 Angle inférieur à 60°
Réaliser un montage en articulé inversé : meuler
les faces palatines des dents supérieures afin de
ménager un espace suffisant à la langue.
Montage pièzographique
 Présente des particularités adoptées par les cliniciens pièzologues .
 Montage guidé par les formes et les contours de la pièzographie
Il convient de citer quelques techniques :
Montage pièzographique
Selon Russel
Russel prône le respect des limites imposées par les clés de l’EP lors
du montage .
La largeur vestibulo-linguale des dents doit leur permettre de se caler
dans cet espace, sinon un meulage circonspect est indiqué.
Étapes :
 Positionnement de toutes les dents inferieures
 Le montage supérieur est ensuite entrepris
 Privilégier l’esthétique des dents antéro- supérieures.
L’occlusion est recherchée
 Etablir le maximum de contacts en RC entres les dents postérieures
Montage pièzographique
Selon Klein

Montage cuspidé non engrené équilibré

 Groupe Incisivo-Canin:
 Dents uniquement en résine composite
 Règles d’animation du montage respectées
 Canines inferieures surélevées par rapport au POP
 Convexité légère du bord libre sup apporte un effet esthétique
Montage pièzographique
Selon Klein
 Groupe PM-M:
 Des éléments céramique maxillaires font face à des dents
composées de facettes vestibulaires à crampons , et complétées par
de la résine dentine du côté lingual.
La résine a pour but d’assurer l’adaptabilité et l’équilibration
La céramique maintient la DV et donne l’efficacité masticatoire
Selon Nabid

 Pr Nabid s’aligne sur le montage cuspidé non-engrené équilibré

de Klein
 Deux approches en fonction du comportement neuro-musculo-
articulaire:
Satisfaisant (patient +/- jeune ) Pathologique (édenté très âgé)

oPiézographie mandibulaire o Piézographie mandibulaire

oPlan piézologique parallèle au
plan de Camper
oSemi-pièzographie maxillaire ou
non
oArticulateur semi-adaptable
oDents résine composite à relief
occlusal abrasé
oOBE
o Plan d’occlusion piézologique
o Semi-piézographie maxillaire
o Articulateur non adaptable
o Dents non anatomiques en résine
acrylique ou composite
o Occlusion non équilibrée type De
Van
IX) ANIMATION DU
PROJET ESTHÉTIQUE
Animation du projet esthétique
 Chaque patient présentant des caractéristiques
individuelles propres, il faut adapter à sa morphologie, à
sa personnalité et à son âge, le montage stéréotypé .
Différents artifices:
 Déplacements
 Simulation d’encombrement dentaire
 Création de diastèmes
 Meulages

Favoriser la mise en valeur d'une dent et de la

symbolique qui lui est attachée
Animation du projet esthétique
 Symbolisme des dents antérieures:
Chacune des dents antérieures est porteuse d'un « message
symbolique » adressé à l'environnement de l'individu.

 L'incisive centrale supérieure: C’est la dent la plus

visible c’est la « vitrine » sociale de chacun. Elle est
porteuse de la masculinité du sujet.
 L'incisive latérale supérieure: Elle a une position plus
effacée plus élégante, plus douce. Elle symbolise la vie
intérieure, et la féminité du sujet.
 La canine supérieure: Elle participe à l'esthétique
antérieure par sa moitié mésiale. Cette dent symbolise
l'instinct animal du sujet
Animation du projet esthétique
 Exemples:
 Translation horizontale (ad vestibulum) :
engendre une masculinisation du montage

Chevauchement uni ou bilatéral : Diminue la largeur apparente des

incisives centrales qui forment ainsi un angle aigu vestibulaire ;
il souligne un tempérament fougueux de l’individu.
Animation du projet esthétique
 Exemples :
 Rotation symétrique: augmente la
largeur apparente des incisives centrales,
qui forment un angle rentrant palatin ;
elle caractérise une personnalité obstinée.

 Etablissement de diastèmes:
Dans un but de réalisme, chez un patient âgé, il est possible d'établir
de légers diastèmes asymétriques, traduisant les désordres
engendrés par des pathologies parodontales et la perte du calage
postérieur.
Animation du projet esthétique
 Exemples :
 Translation verticale en direction apical
Elle augmente le décalage avec l'incisive
centrale, provoquant une féminisation et
un rajeunissement du montage.

 Une rotation vestibulaire de l'angle mésial

Elle diminue la largeur apparente des incisives
centrales qu'elles chevauchent et renforce la
valeur des incisives latérales; l'effet obtenu est
la féminisation et l'adoucissement du montage.
Animation du projet esthétique
 Exemple :

L'adoucissement de l'angle distal et mésial des

incisives centrales
En transformant sa morphologie et la rapproche
de celle des incisives latérales, provoquant une
féminisation du montage

Le meulage de la face mésiale des incisives centrales

les rendent plus épaisses et participent à la virilisation
du montage.
Animation du projet esthétique
 Exemple :
 L’abrasion des pointes canines
provoque un effet de vieillissement et
d'adoucissement, simulant l'usure
physiologique provoquée par les dents
antagonistes

L'abrasion des bords incisifs suggère de

même un vieillissement, accentué par
l'augmentation de la saturation de la dent.
X) FINITION DES CIRES
Finition des cires
 Le profil de l'extrados des prothèses, constitue
le troisième élément de stabilisation (avec le montage et
l'équilibration).

 On distingue deux parties dans l’extrados :

 La fausse gencive :

Dont le rôle est principalement esthétique.

 Les surfaces polies stabilisatrices:

Dont le rôle est de permettre à la musculature

para-prothétique de participer à l'équilibre des prothèses
Finition des cires
 La fausse gencive :
La fausse gencive va se rapprocher le plus de la gencive naturelle

Elle comprend :
 La gencive marginale sous forme d’une
bande convexe non granitée

 La gencive adhérente qui constitue une

alternance de concavités et de convexités
correspondant au bombé de l'os alvéolaire

 La gencive papillaire suit la gencive

marginale et présente les mêmes
caractéristiques (convexe et lisse) avec une
partie centrale concave et granitée.
Finition des cires
 Surfaces polies stabilisatrices :

La zone incisive doit ménager une

concavité pour permettre le libre jeu de
l'orbiculaire des lèvres.

La zone prémolaire doit, elle aussi,

présenter une concavité, pour ne pas
interférer avec la dynamique du carrefour
musculaire du modiolus.

La bosse canine est obtenue plus par la

présence de deux concavités collatérales
que par une addition exagérée de cire .
Finition des cires
 Surfaces polies stabilisatrices :
Les poches d'Eisenring et de Fish:
Elles doivent présenter une convexité pour
assurer une meilleure hygiène prothétique et
participer à la stabilité des bases
prothétiques.
La zone sublinguale doit présenter une
double concavité horizontale et sagittale,
favorisant un positionnement stabilisateur de
la langue
Le reste de la région linguale ne doit
présenter aucune partie en contre-dépouille,
qui risquerait de permettre à la langue de
soulever la prothèse.
XI) CONCLUSION
En prothèse totale, l'occlusion généralement équilibrée
demeure le schéma occlusal de référence.
Même si les règles qui président au montage des dents
prothétiques s'appliquent un peu différemment selon qu'il
s'agit des dents antérieures ou postérieures, il ne faut jamais
dissocier l'aspect esthétique des impératifs fonctionnels.

Le résultat final découle d’ne part de l’évaluation des

caractéristiques cinématiques, physiologiques et
morphologiques, et d’autre part du sens clinique du praticien,
Sans oublier le profile psychologique du patient car le seul
jugement réel est celui qu’il apporte.
 XII) BIBLIOGRAPHIE
Begin Marcel, Dabadie Michel. Dossier Prothèse. Information Dentaire n° 24 • 13
juin 2001
Basker, RM et Davenport, JC. 2002. Prosthetic treatment of the edentulous patient
4th edition : Blackwell, 2002.
Fajri L., Abdelkoui A., Abdedine A. Approche esthétique en prothèse amovible
complète. AOS 2013;266:16-26
Martin , Jean-Pierre. Montage des dents en prothèse totale . Odontologie [23-370-
K-10]. 1997 Elsevier Masson SAS
Nabid Abderrahman. Traité odontologique de piézologie. Editions ENAG 2014

Pompignoli, M, Doukhan, JY et Raux, D. Prothèse complète clinique et laboratoire

Tome 2 : CDP.
Schoendorff, R, Orgiazzi, G et Millet, C. 1997. Choix et montage des dents en
prothèse complète. EMC Odontologie, 1997[23-325-F-10]