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Papillomavirus

Professeur Iyane Sow


Médecin Biologiste
Objectifs du Cours
1°) Décrire la structure moléculaire des HPV
2°) Expliquer physiopathologie infection à HPV
3°) Citer les maladies dues aux HPV
4°) Enumérer génotypes d’HPV associés aux cancers
5°) Indiquer les moyens du traitement curatif
6°) Donner les modalités de la prévention du cancer
du col utérin associé aux HPV
1. Introduction
• Virus à ADN bicaténaire, circulaire

- Ayant un tropisme pour les kératinocytes

- Agents des verrues et des condylomes


• Incriminés dans Cancer du col de l’utérus

• Intérêt épidémiologique et thérapeutique


2. Caractères virologiques

2.1. TAXONOMIE
• Famille : Papillomaviridae

• Genre  : Papillomavirus

• Espèce  : Human Papillomavirus (HPV)

• Génotypes : plus de 120


2.2. STRUCTURE
* ADN : bicaténaire, circulaire, avec:
- une région précoce  protéines de
. transcription et réplication
. transformation cellulaire
- une région tardive  protéines
structurales

* Capside icosaédrique

* Peplos : Virus nu
2.3. Multiplication
* Spécificité d’hôte étroite : pas de transmission
d’une espèce à une autre
* In vivo, les HPV infectent les cellules germinales
de la couche basale des épithéliums malpighiens
mais la production de particules virales n’a lieu
qu’au niveau des couches superficielles
* L’infection entraîne une prolifération cellulaire
avec ECP caractéristique = Koïlocytose
* Les cultures cellulaires conventionnelles ne
permettent pas la production de virions complets
3. Epidémiologie & Pouvoir pathogène
3.1. Réservoir de virus
- homme malade
- absence de porteur sain
3.2. Transmission: par contact direct
- cutanée
- sexuelle
- mère-enfant
3.3. Répartition du cancer du col :
- 500.000 cas par an
- 80% de ces cas dans PED
- 230.000 décès par an

3.4. Installation de l’infection :


•Contage : brèche cutanée, bouche, sexe
•Cellules basales épithéliales : hyperplasie sans
production de virions fils
•Cellules matures différenciées : production de
virions fils
3.5. Transformation cellulaire
• ADNv s’insère dans le noyau cellulaire
- dérépression des gènes E6 et E7
- production massive des protéines E6 et E7
• Protéines E6 et E7
- inactivent les protéines cellulaires
. p53 = protéine suppressive de tumeur
. pRB = protéine du rétinoblastome
- multiplication anarchique des cellules
3.6. Maladies humaines

• Verrues cutanées
- Verrues vulgaires
- Verrues plantaires
- Verrues planes
• Condylomes des muqueuses
- Condylomes acuminés ou crête de coq
- Condylomes plans génitaux : cancers
- Papillomes laryngés
- Épidermodysplasie verruciforme
• Condylomes plans et cancers
/ HPV associés aux cancers
- HPV16 et HPV18 : 90% cas
- HPV6, HPV11, HPV17

NB : Colposcopie = examen du col utérin


- utiliser une solution acide acétique à 5%
- les lésions apparaissent en blanc
4. Diagnostic biologique

4.1. Histologie
• Coloration de Papanicolaou
- réaliser un frottis cervical
- rechercher des koïlocytes
• Coloration d’histologie
- réaliser une biopsie ou une exérèse
- rechercher cellules cancéreuses
4.2. Virologie
• Hybridation ADN/ADN
/ Technique de Southern blot
- pratiquer une PCR
- hybrider avec des sondes HPV

/ NB : Papillomavirus non cultivables


5. Éléments de thérapeutique

• Destruction des lésions


- Électro-coagulation
- Laser à CO2
- Acide salicylique
- Cryothérapie à l’azote liquide
- Applications de podophylline
- Chirurgie
• Prévention des carcinomes
/ Papanicolaou de dépistage
- une fois par an
- trois ans de suite
/ Papanicolaou de surveillance
- une fois tous les cinq ans
• Vaccination anti carcinome
/ Souches vaccinales = HPV inactivés
- HPV6
- HPV11
- HPV16
- HPV18
/ Cibles = jeune femme
Merci