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Arrêt cardio circulatoire

Dr makhloufi hichem
Hichem-makhloufi@hotmail.fr
Chirurgie dentaire le 24/09/2017
Les impératives

• Intérêt de la question
• Reconnaitre un A.C.C
• Mécanismes
• Recommandations :
RCP de base
défibrillation
RCP médicalise
• Situations particulières/ BLOC OPERATOIRE
• Comment améliore le pronostic?
• conclusions
Intérêt de la question
• Urgence absolue
• Problème majeur de sante publique: 3-5
minutes sont suffisantes pour lésions cérébrales
irréversibles
• Incidences : 4OOOO:/AN ¾ en extra hospitalier
• Population touchee: 2/3 hommes age moyen
67 ans
• Survie: immediate 14% a un mois 2.5%
Reconnaitre un A.C.C
• Urgence absolue, se définir comme étant une
abolition le plus souvent brutale; durable,
spontanément irréversible de éjection
systolique.
• représente la plus grande urgence médicale
nécessite un traitement efficace et immédiat
• un délai inférieur à 3 minutes, condition
essentielle d’une guérison sans séquelles
neurologiques
• Vérifier absence de conscience:
- victime répond elle aux questions?
- simulations verbales.
Vérifier l’absence de respiration:
regarder, écouter, sentir
Vérifier la circulation:
-pour les témoins absences signes de vie
-pour les professionnels :prendre le pouls
carotidien
Diagnostic

Pouls

Conscience ? Respiration ?

Si secouristes Non !
mécanismes
– 20 % FV 75 % asystolie
(dont 25% à grandes mailles)

Rares TV sans pouls 5% DEM dissoc.elect.mec


causes
Mais quelques causes à identifier rapidement:
◦ Thrombose coronaire ou pulmonaire
◦ Pneumothorax suffocant
◦ Hypoxie (CE inhalé)
◦ Tamponnade
◦ Hypo volémie
◦ Causes Métaboliques (K+)
◦ Intoxications
◦ Hypothermie
Prise en charge
• Diminution des chances de survie de 7 à 10% chaque minute
•Apparition de lésions cérébrales irréversibles au bout de quelques minutes
recommandations

• Conférence de Consensus Internationale 2010


• International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)
• Conférence d’Experts 2006
• Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR)
• Analyse “Evidence Based Médecine
• 313 experts internationaux – 30 pays
• Réalisation de plusieurs documents
• Consensus scientifique commun
• .Règles de bonne pratique
• Novembre 2010
concept de la chaine de survie
Bascule de la tête en
arrière et élévation du
menton
Ablation CE pharyngé

100/min, dépression
thoracique de 4-5 cm
Tps décompression=
tps compression +++
Bouche-à-bouche, bouche-à-nez, bouche à trachéotomie

Insufflateur manuel et masque, au mieux


Insufflation:
reliés à l’02 Durée: 1 seconde
Volume suffisant pour
soulever le thorax

… la RCP n’est réalisée par ce témoin que dans 13% des cas
• Avant toute R.C.P

• Installation du patient sur un plan dur

• Dégagement préalable a toute réanimation si


endroit est dangereux ou exigüe
défibrillation
Défibrillation
Améliore le pronostic Bunch, NEJM 2003; 348: 2626-33

Le plus précocément possible Chan NEJM 2008; 358: 9-17


En préhospitalier: doit être précédée de 2
min de RCP Wik, JAMA 2003; 289: 1389-95
Réanimation médicalisée
conclusion
• Défibrillateurs

• Pronostic :revascularisation

• Respect des protocoles et recommandations

• formations

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