MD.

Percy Díaz Morón 11 de Abril 2017

Lineamientos y medidas de
reforma del sector Salud
INTEGRANTES :
Campos Burga Marjorie
Romero Montenegro Fernando
Curso Académico:
Teran Tolentino Ysabel SALUD PÚBLICA II – V CICLO
Chiclayo, 20 Abril 2017
Tuñoque Diaz Jhonatan
Villalobos Guevera Estefany
 RESUMEN

El tema de salud es un tema tan complejo , como lo es la realidad

nacional . La inequitativa distribución de los recursos económicos ,
humanos y materiales , marcan grandes diferencias entre grupos
poblacionales . Por lo que en el año 2013 en el Perú se inicio un
proceso de reforma bajo la premisa de reconocer que la salud es un
derecho y que el Estado debe garantizar su protección.
 INTRODUCCIÓN
Han transcurrido más de 10 años de la aprobación del documento denominado
“Lineamientos de Política de Promoción de la Salud” aprobado mediante Resolución
Ministerial N° 111-2005/MINSA. Durante ese lapso de tiempo han ocurrido una serie
de sucesos trascendentes para la salud pública en el país, se inició el proceso de
descentralización y modernización del Estado, se implementó el Seguro Integral de
Salud y la gestión por resultados, se aplicó el plan de incentivos a la gestión municipal
y regional, así como también ocurrieron cambios en el perfil epidemiológico el cual se
refleja en el incremento de las enfermedades crónico degenerativas entre otros. En
este contexto de cambios, resulta indispensable proponer acciones estratégicas que
vayan más allá del ámbito de la prestación de servicios de salud hacia la gestión
territorial, enfoque desde el cual, se fortalece la coordinación intersectorial e
intergubernamental, haciendo posible el abordaje de determinantes sociales que
afectan la salud de la población. Asimismo, la Reforma de Salud, busca también
mejorar las condiciones de vida de la población y la equidad sanitaria, a través del
consenso y de intervenciones interinstitucionales e intergubernamentales, que
promuevan el enfoque de Salud en Todas las Políticas. En la presentación
hablaremos sobre algunas propuestas de como se ejecutaran los lineamientos.
 OBJETIVOS

• General :
Reconocer las principales propuestas de medidas formuladas por el
consejo nacional de salud ,que orientan a mejorar el estado de
salud de la población.
• Especifico :
Considerar la salud como un derecho y que el Estado debe
garantizar sin ninguna discriminación y en todas las etapas de
vida .
Definir el derecho a la salud como un elemento inclusivo y
universal.
MARCO TEÓRICO
 mejorando la infraestructura
AVANZAR HACIA UN , equipamiento y la
Tercer reto SISTEMA AL SERVICIO distribucion de los recursos
DE LA POBLACIÓN humanos de acuerdo a la
demanda de la población
El gasto en el Perú es
Cuarto ALIVIAR LA El total sel gasto en salud
inferior al 2.5% lo cual es
reto CARGA asciende a 5.1%del PBI
insuficiente

Entonces los usuarios

realizan un gasto de
bolsillo (34%-38%)

Implementar 80%del financiaminto

una estrategia sea para esquemas de
de movilización aseguramiento y no más
de recursos de 20% gasto de bolsillo
 PROPUESTA ES DE IMPLEMENTACIÓN DE UNA
Lineamiento 1.POTENCIAR LAS
CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD PÚBLICA QUE
ESTRATEGIAS DE
SUSTENTE EL FINANCIAMIENTO DE LAS ACCIONES DE
INTERVENCIÓN EN
PROMOCIÓN DE LA SALUD, VIGILANCIA, PREVENCIÓN
SALUD PÚBLICA.
Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE
SALUD PÚBLICA.

Definir una cartera Los establecimiento

MINSA de servicios en salud de salud(los van a Comprenderá
publica proporcionar) acciones en

Los mecanismos de Control de las Propomo

transferencia enfermedades ción y
financiera seran transmisibles y no vigilancia
ejecutados por el SIS transmisibles de la
salud
Disminución de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles e
Beneficio incremento de comportamiento
saludables
PROPUESTA:ADECUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA AUTORIDAD
SANITARIA NACIONAL PARA FORTALECER SU ROL RECTOR EN SALUD
PÚBLICA Y ASEGURAR UNA EFECTIVA PROMOCIÓN DE LA SALUD,
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.

Para Definir la
fiscalización
Modificar la ley naturaleza de
MINSA y Higiene
de funciones un organo
encargado en alimentaria
Control

Reducción
Beneficios sostenida del Salud ambiental
número de brotes
de enfermedades Medicamentos
sujetas a control
epidemiológico
PROPUESTA:CREACIÓN DE UN la Comisión Panamericana de
ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO para
Inocuidad de los Alimentos asegurar la
QUE INCORPORE LA FISCALIZACIÓN Y recomendó establecer
CONTROL EN SALUD AMBIENTAL E inocuidad
autoridades como organismos desde la
HIGIENE ALIMENTARIA. independientes producción
al consumo

Creación de un
permitirá
OTE(organismo tecnico
especializado)
disminuir los costos
sociales relacionados al
tratamiento de Se crean con la necesidad de planificar y
enfermedades supervisar, o ejecutar y controlar políticas
vinculadas a factores de Estado de largo plazo,de carácter
medioambientales multisectorial o intergubernamental
prevenibles

Así como la
fiscalización sanitaria
PROPUESTA: implementación DE UN PROCESO DE Las consecuencias de
IDENTIFICACIÓN, INNOVACIÓN, DESARROLLO no contar con
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍAS COSTO-EFECTIVAS tecnologías efectivas
PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS
PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA EN EL PAÍS PRODUCEN :
RETRASO EN LA
DETECCIÓN DE LOS
CASOS
Tecnología que
Se necesita Establecimien Urbanos
pueda ser utilizada
en tos de salud
Rurales
Dispondrá el encargada de la adopción de
MINSA funcionamiento de tecnologías costo-efectivas para
una unidad organica el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades
PROPUESTA:REDISEÑO DEL El rediseño del Sistema de Vigilancia
SISTEMA DE INTELIGENCIA Inteligencia Sanitaria demográfica
SANITARIA PARA LA TOMA DE involucra la creación de los Vigilancia de
DECISIONES EN siguientes subsistemas riesgos y daños en
SALUD PÚBLICA. que lo constituyan: el nivel local,
regional y nacional.
Garantizar información
oportuna para el control
Beneficio Vigilancia de sistemas de
y prevención principales
salud.
problemas de salud

Vigilancia Vigilancia epidemiológica y

epidemiológica y análisis de riesgos en salud
análisis de riesgos en pública.
salud pública.
 Propuesta :EL MINSA DEBERÁ LIDERAR E
IMPULSAR UNA AGENDA PARA LA GESTIÓN
DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD EN LA COMISIÓN INTERMINISTERIAL
DE ASUNTOS SOCIALES, PARA SU
IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL Y EN
LOS DIFERENTES NIVELES DE GOBIERNO
La aplicación de este mandato
favorecerá a toda la población
peruana mediante el
mejoramiento
de sus condiciones de vida
expresado en la reducción de la
brecha de inequidades sanitarias.

LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA mediante la aplicación de un nuevo Para brindar

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD modelo de atención que incorpore una atención
la organización territorial integral

se propone que se amplíe la

LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA
EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A
SERVICIOS HOSPITALARIOS Y
ESPECIALIZADOS
inversión para mejorar el
equipamiento y la infraestructura
de la red hospitalaria y para
atender una mayor cobertura de
servicios especializados
 LINEAMIENTO 4: proponemos que se
REFORMAR LA mejoren las condiciones en
POLÍTICA DE GESTIÓN que vive el personal de
DE RECURSOS salud asignado
HUMANOS a zonas rurales alejadas

Propuestas • Para las personas: Mejora

ORGANIZACIÓN DE
REDES INTEGRADAS beneficio
DE SALUD BASADAS
EN LA ATENCIÓN
PRIMARIADE SALUD.
EL MINSA CONDUCIRÁ LA
IMPLEMENTACIÓN DE UN
PROGRAMA DE
FORTALECIMIENTO Y
MODERNIZACIÓN
HOSPITALARIA.
de satisfacción por acceso a
servicios cercanos, con
capacidad resolutiva.
• Para el sistema: Objetivos
de cobertura prestacional,
calidad (disminución de
complicaciones y
muerte evitable
Para las personas: Acceso
beneficio a servicios hospitalarios
confiables y seguros.
Para el sistema: Objetivos
de efectividad y calidad en
servicios hospitalarios
 Reforma la política de gestión de recursos 1.- Fortalece la atención primaria de salud
humanos ( reforma salarial y laboral) ( integral, continua, calidad) , promoción y
prevención
-ampliación y reconstrucción de establecimientos

Protegiendo al Acceso a servicios de salud

Mejora la eficiencia y calidad y acceso a servicios
usuario de calidad
hospitalarios y especializados

Telemedicina : ca- ma-fetal

Regulación y acceso a medicamentos de calidad

( calidad , seguridad y eficacia )
Participación conjunta del sector de publico y privado
Inversión, equipamiento e infraestructura
 Cerrar la brecha de aseguramiento
de la población pobre
Extender el aseguramiento en el
régimen subsidiario de acuerdo a la
Protegiendo los vulnerabilidad ( no pobres ) :
riesgos aseguramiento gestantes . Niños menores de tres años
financieros poblacion escolar , adultos mayores
Fomentar el aseguramiento como
medio de formalización ( NRUS)
CONSOLIDAR EL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO

fortalecer el fissal como financiador

de segundo piso
Aplicar nuevas modalidades de
pago que incentiven la
productividad y calidad de los
servicios de salud

Fortalecer el financiamiento del

seguro social de salud
 ANTECEDENTES

Aníbal Velásquez y col. REFORMA DEL SECTOR SALUD EN EL

PERÚ:DERECHO, GOBERNANZAOBERTURA UNIVERSAL Y
RESPUESTA CONTRA RIESGOS SANITARIOS .CONCLUSIÓN:
Hemos avanzado en el proceso de implementación de la reforma,
los logros están en su fase inicial. Este camino debe
continuar para seguir dando sostenibilidad a políticas de
salud que no son solo de un Gobierno sino de varios, lo
que las hace convertirse en políticas de estado.

WALTER H. CURIOSO Y COL. MARCO CONCEPTUAL PARA EL

FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN
SALUD EN EL PERÚ .OBJETIVO: Identificar los principales
componentes y describir el rol y aplicaciones que desempeñan en el
ecosistema de los sistemas de información en salud y de las TIC en
salud en el Perú.CONCLUSION:Los componentes para fortalecer los
sistemas de información en salud en el Perú cumplen un rol clave y
se espera lograr un sistema de información integrado e interoperable
que permita que la información en salud sea lo más completa,
eficiente, de calidad y este disponoble para mejorar la calidad de las
personas.
• Hernán E y colaboradores. La Reforma del Sector Salud y los recursos
humanos en salud. OBJETIVO: se reseña la situación y avances en el campo
de las políticas de gestión del trabajo y de gestión de capacidades en salud
de los recursos humanos. CONCLUSIÓN:Los recursos humanos son las
personas claves para construir e implementar el sistema nacional de salud
orientado hacia la atención primaria de salud y a reconocer el derecho a la
salud para todos.

Anibal Velasquez Valdivia , Ministerio de Salud. HACIA LA

COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD , CONFERENCIA
INTERNACIONAL. Objetivo : es caminar hacia la universalización de
la protección social en salud , eliminando restricciones que permitan al
ciudadano ejercer plenamente su derecho en salud. Conclusión: los
logros de la cobertura universal en salud son producto de conquistas
acumuladas, lecciones aprendidas , buenas voluntades, toma de
decisiones basadas en evidencia y en apostar por un sistema de
salud basado en el derecho a la salud.
Mendoza Arana P. y colaboradores . El proceso de reforma del sector salud.. Objetivo : Caracterizar el
proceso de la Reforma del Sector Salud (RSS) en Perú expresada públicamente en 2013 , identificando
los principales avances en su implementación y desafíos desde la perspectiva de los actores
participantes. Resultados : La propuesta se basa en la expansión del aseguramiento con predominio
de un seguro publico en salud bajo el modelo del pluralismo estructurado , con una clara separación
entre las funciones de prestación, intermediación financiera , regulación y gobierno . Los principales
avances de RSS identificados son : haber trascendido el criterio de la pobreza para el aseguramiento
publico , el refuerzo de la inversión física y de recursos humanos , el fortalecimiento de una
superintendencia orientadas a los derechos del usuario y del papel del Ministerio de Salud en la salud
publica. Conclusiones La RSS en el decenio examinado es in proceso que se construye sobre avances
de años precedentes al periodo analizado . Que consolida en el país un modelo de aseguramiento
encaminado a la cobertura poblacional universal sobre la base de in seguro publico de salud y se
expresa en un incremento demostrable del gasto publico y de la cobertura , aunque sus avances se ven
limitados principalmente en la dotación de recursos humanos especializados y en el gasto de bolsillo ,
que todavía es muy elevado
MÉTODO DE LOCALIZACIÓN,SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE
ESTUDIOS PRIMARIOS

Fuentes de datos y estrategia de búsqueda:

Se realizo una búsqueda detallada de bibliografía para poder

identificar todos aquellos artículos relacionados a los
lineamientos y medidas de reforma del sector salud . Los
estudios publicados se identificaron mediante HINARI, Scielo, a
partir de datos de 1 de enero del 2013 , Se buscaron termino
en dos lenguas diferentes ( español e ingles) por lo tanto se
usaron los Decs ( descriptores en la ciencia de la salud )
DISCUSIÓN
• Los lineamientos de Política Nacional
para el desarrollo de los Recursos
Humanos en Salud, fueron aprobado
por el consejo nacional de salud el 22
de setiembre del 2005, donde se baso
en el diagnostico situacional de los
recursos humanos del sector salud ,
para poder eliminar o aminorar la s
restricciones( normativas
institucionales, de gestión ) que
operan el sistema y que impiden que
la población ejerza totalmente su
derecho a la salud , ahora con la
reforma de lineamientos del 2013 se
busca lo mismo , sin embargo sigue
ocurriendo una organización
desfragmentada y desintegrada ,
limitada promoción y prevención ,
discriminación
Por lo tanto los lineamientos de salud están centrados en las personas , donde se
busca mejorar el estado de salud y reducir la carga de la enfermedad.
Orientado también a la cobertura universal con un acceso efectivo y de calidad
 CONCLUSIONES

Se reconocieron las propuestas de medidas formuladas por

el consejo nacional de salud que orientan a mejorar el
estado de salud de la población.
Se reconoció la relevancia del Estado de garantizar una
salud como un derecho sin discriminación y en todas las
etapas de vida .
Se logro definir el derecho a la salud como un elemento
inclusivo y universal.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Aníbal Velásquez , Dalia Suarez. REFORMA DEL SECTOR SALUD EN EL
PERÚ:DERECHO, GOBERNANZA, COBERTURA UNIVERSAL Y RESPUESTA CONTRA
RIESGOS SANITARIOS.Revista peruana medica exp salud pública.vol33.n3.Lima
jul/set.2016.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000300022
• Walter H. Curioso, Elizabeth Espinoza-Portilla. MARCO CONCEPTUAL PARA EL
FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD EN ELPERÚ.
Rev. perú. med. exp. salud publica vol.32 no.2 Lima abr./jun. 2015. Disponible en :
 http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v32n2/a19v32n2.pdf
• Hernán E. García Cabrera, Pedro Díaz Urteaga y col. La Reforma del Sector Salud y los
recursos humanos en salud. An. Fac. med. vol.76 no.spe Lima  2015. Disponible en :
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832015000100002
• Pedro Jesús Mendoza-Arana y colab. El proceso de reforma del sector salud en Perú.  Rev
Panam Salud Publica 42 10 Jul 2018. disponible en :
https://scielosp.org/article/rpsp/2018.v42/e74/