LA CONSOLIDATION OSSEUSE

SOUNA B SEYNI
Niamey 1- 3 Octobre2019
 Objectifs
1. Définir cal osseux

2.Citer 4 étapes Prise en charge

3.Décrire phases consolidation

 Introduction

• Fracture= solution cont Osseuse

Spontanément os sain fracturé forme union
osseuse = consolidation
Fracture cicatrise en soudant extrémités
osseuses par formation appelée cal
 Fracture: suffusion sanguine
• Suffusion sanguine
Hémorragie

Hématome

Œdème, phlyctène,
nécrose cutanée
Intérêt d’une
immobilisation (même
provisoire)
REDUIRE STABILISER

REHABILITER PRESERVER
LA VASCULARISATION
1° cours non op BENIN 2015
S. TERVER
 Les Délais de Consolidation
1. Variables Fonct°Lésions Initiales
Parties Molles Péri fracturaires:
 Fr ouv consolident moins vite
 Fr traitées à foyer ouvert
consolident moins vite .
2.Consolidat°variable fonct°
localisat° : Os longs , type Os:
 Fr diaph : consol Rx delai 3 mois
 Fr métaphys: Consol Rx vers 6 S.

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 Les Délais de Consolidation
3. Remise en charge sur membres portants dépend
type d’ostéosynthèse:

 Ostéosynthèses à foyer Ouvert : Remise en

charge autorisée qu’après délais consolidat) Rx
classiques

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 Les Délais de Consolidation
 Ostéosynthèse à foyer fermé : Remise en charge
peut être autorisée + précocément:
 dès 45ème jour pour Fr à +sieurs fragments
 parfois avec dynamisat° s’il existe Ecart
interfragmentaire
 Parfois d’emblée Fr simples stabilisées ECM,
montages dynamiques(fr col par DHS).
 Les Délais de Consolidation
3. Consolidat° Rx souvent +
tardive que consolidat°
histologique:
 Fr Métaphysaires: réduct°
IIaire foyer Fr , difficile dès
3ème semaine , nécessité
contrôle Rx précoce
 Fr diaph: réduct° IIaire foyer
Fr déplacé IIairement
difficile après le 45ème jour
o Phase de l'hématome
périfracturaire et de
l'inflammation (J 20)
o Constitution du cal
conjonctif (J 20 à 30)
o Ossification du cal (J 30
à J 60)
o Phase de remodelage
du cal qui s'adapte aux
contraintes
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 Anomalies de la consolidation

- Retard de consolidation
- Pseudarthrose:
Reprise , exemple d’1 nouvelle ostéosynthèse avec
décortication + greffe éventuelles ( entre 8è et 16è
semaine).
Attention au sepsis ++
 Conclusion

Os loin d’être inerte

Constant remaniement
Consolidation découle de cette propriété