SOUNA B SEYNI Niamey 1- 3 Octobre2019 Objectifs 1. Définir cal osseux
2.Citer 4 étapes Prise en charge
3.Décrire phases consolidation
Introduction
• Fracture= solution cont Osseuse
Spontanément os sain fracturé forme union osseuse = consolidation Fracture cicatrise en soudant extrémités osseuses par formation appelée cal Fracture: suffusion sanguine • Suffusion sanguine Hémorragie
REHABILITER PRESERVER LA VASCULARISATION 1° cours non op BENIN 2015 S. TERVER Les Délais de Consolidation 1. Variables Fonct°Lésions Initiales Parties Molles Péri fracturaires: Fr ouv consolident moins vite Fr traitées à foyer ouvert consolident moins vite . 2.Consolidat°variable fonct° localisat° : Os longs , type Os: Fr diaph : consol Rx delai 3 mois Fr métaphys: Consol Rx vers 6 S.
6 Les Délais de Consolidation 3. Remise en charge sur membres portants dépend type d’ostéosynthèse:
7 Les Délais de Consolidation Ostéosynthèse à foyer fermé : Remise en charge peut être autorisée + précocément: dès 45ème jour pour Fr à +sieurs fragments parfois avec dynamisat° s’il existe Ecart interfragmentaire Parfois d’emblée Fr simples stabilisées ECM, montages dynamiques(fr col par DHS). Les Délais de Consolidation 3. Consolidat° Rx souvent + o Phase de l'hématome tardive que consolidat° périfracturaire et de histologique: l'inflammation (J 20) Fr Métaphysaires: réduct° o Constitution du cal IIaire foyer Fr , difficile dès conjonctif (J 20 à 30) 3ème semaine , nécessité o Ossification du cal (J 30 contrôle Rx précoce à J 60) Fr diaph: réduct° IIaire foyer o Phase de remodelage Fr déplacé IIairement du cal qui s'adapte aux difficile après le 45ème jour contraintes
9 Anomalies de la consolidation
- Retard de consolidation - Pseudarthrose: Reprise , exemple d’1 nouvelle ostéosynthèse avec décortication + greffe éventuelles ( entre 8è et 16è semaine). Attention au sepsis ++ Conclusion
Os loin d’être inerte
Constant remaniement Consolidation découle de cette propriété
