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COMPLICATIONS

DES FRACTURES

KOMBATE N. Kanfitine Cours AO Niamey, Niger, 2019


Chirurgien Orthopédiste
Togo
OBJECTIFS

1. Citer Types complications des fractures

2. Reconnaitre une complication devant


fracture

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INTRODUCTION

 Complications = évènements entravant l’évolution


normale fracture vers sa guérison

 Fréquentes, nombreuses et variées:


• Précoces: concommitantes ou heures suivant
trauma
• Secondaires: quelques jours après trauma

• Tardives: après des mois d’évolution

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1- Complications précoces: locales

 Lésions cutanées

• Plaies superficielles (excoriations)

• Décollements

• Contusions

• Phlyctènes
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Complications précoces: locales

 Complications vasculaires
(Membre froid, cyanosé (sombre), pouls = 0)

 Complications nerveuses
(Sensibilité = 0 ou ↓ motricité = 0 ou ↓)

 Lésions musculotendineuses

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Complications précoces: loco-
régionales
 Syndrome des loges

• Ischémie musculaire par interruption de la


circulation capillaire du fait pression
Contusion/Plâtre compressif

• Jambe, avant-bras +++

• Douleur atroce +++

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Complications précoces: loco-régionales

 Gangrène gazeuse

• Infection gravissime due au Clostridium


perfringès

• Contamination à partir plaie souillée

• Incubation quelques heures à 6 jours

• Palpation: crépitations neigeuses


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Complications précoces: générales

 Choc hypovolémique
• Dû au saignement de la fracture
• Troubles conscience, sueur profuse, pouls
petits filant ou imprenable

 Embolie graisseuse
Migration de graisse à partir du foyer de fracture

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2- Complications secondaires

 Infections (locales, loco-régionales, générales)

 Déplacement secondaire

 Complications de décubitus
• Escarres aux points d’appui
• Thrombo-emboliques
• Infections (urinaires, broncho-pulmonaires)

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3- Complications tardives

 Retard de consolidation
Fracture non consolidée dans les délais habituels
mais va consolider

 Pseudarthrose
Absence définitive
de consolidation
 Ostéite

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3- Complications tardives
 Cal vicieux
Consolidation qui pérénise les déplacements
élémentaires

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3- Complications tardives
 Complications algodystrophiques
• Troubles trophiques: oedème
• Douleurs
• Raideurs articulaires
• Déminéralisations osseuses

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TRAITEMENT= PREVENTION

 Complications cutanées
Plaies superficielles et phyctènes: soins locaux,
antibiothérapie et sérothérapie antitétanique

 Lésion artérielle:
Suture artérielle ou pontage (Hôpital de reference)

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TRAITEMENT
•  Syndrome des loges: PREVENTION
• Surélever le membre
• Ablation des plâtres et pansements serrés
• Aponévrotomie

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TRAITEMENT

 Complications de Décubitus:
PREVENTION !!!

 Choc hypovolémique: REANIMATION

 Embolie graisseuse: PREVENTION


par l’immobilisation du membre fracturé

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TRAITEMENT

 Pseudarthrose = spécialiste

 Cal vicieux = spécialiste

 Complications algodystrophiques:
• Traitements symptomatiques
• Rééducation fonctionnelle

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Take Home Message

 Fractures = lésions fréquentes quel que soit le


niveau hospitalier d’exercice

 Dépistage urgent des complications par un bon


examen et une bonne surveillance
 Mal TTT = Pc vital et fonctionnel engage.

 Assurer un bon conditionnement avant


l’évacuation vers un centre spécialisé
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MERCI

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