Taller de

Inmunohematología.
Guadalajara 2007.

Javier Bautista Juárez

HGZ#8 IMSS, Hospital ABC, ALHESA
CONTROL DE CALIDAD

La importancia en el
control de calidad es
encontrar la mayor
cantidad de errores
Designación Nombre No. ags Estructura Función cromosoma
numérica asociada
001 ABO 4 carbohidratos   9
002 MNS 38 GPA GPB   4
003 P 1 Glicolipidos   22
004 Rh 45 Proteínas   1
005 Lutheran 18 IgSF   19
006 Kell 21 Glicoprotinas   7
007 Lewis 3 Carbohidratos   19
008 Duffy 6 Receptor  de    1
Cininas
009 Kidd 3 Transportador  de    18
urea
010 Diego 4 Banda 3   17
011 Yt 2 Acetilcolinesterasa   7
012 Xg 1 Glicoproetina   X
013 Scianna 3 Glicoproteina   1
014 Dombrock 5 GPI    
015 Colton 3 Acuaforina   7
016 Landst.- Wiener 3 IgSF   19
017 Chido/Rodgers 9 C4A, C4B   6
018 Hh 1 Carbohidratos   19
019 Kx 1 Glicoproteina   X
020 Gerbich 7 GPC GPD   2
021 Cromer 10 DAF   1
022 Knops 5 CR1   1
023 Indian 2 CD44   11
024 Ok   CD147   19
025 Raph       11
026 John  Milton        15
Hagen
 Sistema ABO

Los Ag’s A,B,H,I,i, P, P1, Pk y Lewis

son los únicos, de los 254, definidos
exclusivamente como carbohidratos,
y que presentan en uno de sus
extremos un oligosacarido.
 Sistema ABO

Las glicosiltransferasas son

las proteínas responsables
de su especificidad, la cual
incorpora un azúcar a una
cadena precursora.
 Sistema ABO

La expresión de los antígenos

ABH en el plasma y en las
secreciones vienen
determinada por los genes
de los sistemas Hh, Sese y
ABO.
GENE ENZIMA

H FUCOSILTRANSFERASA

A N-ACETILGALACTOSAMIN-
TRANSFERASA
B GALACTOSILTRANSFERASA

O PROTEINA SIN ACTIVIDAD

ENZIMATICA
HERENCIA MENDELIANA
ABO
• AB CIS
– ENTRECRUZAMIENTO
DESIGUAL EN MEIOSIS

• B ADQUIRIDO
– PERDIDA DEL ACETILO DEL
AZUCAR DOMINANTE EN UN
INDIVIDUO DE GRUPO A
 Problemas en
determinación ABO
La correcta determinación del
grupo ABO incluye la
realización de dos pruebas:
Globular (directa)
Sérica (inversa)
 I V S
D I R CTA R GPO
N E A
ANTI E
ANTI ANTI GR GR GR GR
A AB B A1 A2 B O

- - - 4+ 3+ 4+ - O
4+ 4+ - - - 4+ - A
- 4+ 4+ 4+ 3+ - - B
4+ 4+ 4+ - - - - AB
- - - - - 4+ - Ad
- - - 2+ - 4+ - Ad+an
ti A1
 SISTEMA Rh

Después del sistema ABO, el

sistema Rh es el de mayor
importancia. El antígeno “D”
es el más inmunogénico por
transfusión y/o embarazo de
todos los antígenos conocidos.
 SISTEMA Rh

Actualmente existen 49 (56)

antígenos en este Sistema
Sanguíneo. Los antígenos se
encuentran en Eritrocitos de
Humanos y algunos primates, sin
embargo se han encontrado
también en algunos caninos.
 Historia Sistema Rh

• 1939 Levine y Stetson describen la

presencia de un anticuerpo en el
suero de una mujer cuyos fetos
habían padecido la EHRN. Este suero
aglutinaba las células de su esposo y
80 de 104 donadores compatibles
para el sistema ABO. Se hizo un
intento inútil de inmunizar conejos
con este antígeno.
 Historia Sistema Rh

• 1940 Landstainer y Wiener

inmunizan conejos y cobayos con
sangre de mono Macacus rhesus,
encontrando que aglutinaba no solo
los eritrocitos del mono, sino el del
85% de personas blancas de New
York.
 Historia Sistema Rh

• A finales de la década de los 40, al

antígeno descubierto por Landstainer
y Wiener se le cambio de nombre de
anti-rh a anti-LW.
• En 1953 Se descubre que algunos
individuos Rh-positivos pueden
desarrollar anti-Rh.
• D = antígeno D común
• D debil = D normal Cualitativamente pero
reducido en cantidad (Du)
• D parcial = D presente en cantidades
normales pero con deleción de epitopes
• D parcial-debil = D parcial presente en
cantidades reducidas
• D elevado = Antígeno D presente en
cantidades elevadas.
 Antigeno D

Por biología molecular y con

modelos se han descrito los
siguientes Genes;
CDE, CDe, cDE, cDe
CdE, Cde, cDE, cde
 From gene to genotype (3)

SEROLOGICAL REACTION PHENOTYPE

GENOTYPES %
Anti-D Anti-C Anti-c Anti-E Anti-e Wiener Fisher
DCe/dce + + + - + R1r DCcee 32
DCe/DCe + + - - + R1R1 DCCee 18
DcE/Dce + - + + + R2r DccEe 10
DcE/DcE + - + + - R2R2 DccEE 2
DCe/DcE + + + + + R1R2 DCcEe 10
dce/dce - - + - + rr ddccee 15
Dce/dce + - + - + R0r Dccee 2
dCe/dce - + + - + r'r eeCcee 1
dCe/dCe - + - - + r'r' ddCCee 0.5
dcE/dce - - + + + r''r ddccEe 0.5
dcE/dcE - - + + - r''r'' ddccEE 0.5
dCe/dcE - + + + + r'r'' ddCcEc 0.1
DCe/DCE + + - + + R1RZ DCCEe very rare
DcE/DCE + + + + - R2RZ DCcEE very rare
DCE/DCE + + - + - RZRZ DCCEE very rare
dCE/dCe - + - + + ryr' ddCCEe very rare
dCE/dcE - + + + - ryr" ddCcEE very rare
 OTROS ANTIGENOS
En 1875, Landois realiza
pruebas cruzadas de
muestras de animales
incubando a 37º C.
En 1900, Landstainer realiza
pruebas cruzadas entre sus
colaboradores.
Pruebas Pretransfusionales
En 1945, Coombs descubre el
suero antiglogulina humana,
el cual nos ayuda a detectar
los anticuerpos incompletos
(IgG) previa incubación a 37º
C.
Pruebas Pretransfusionales
Todas las metodologías
deben de crearse con la
intención de detectar los
anticuerpos con constante
de equilibrio más bajos.
 Prueba de Antiglobulina (Coombs Directo)

AHG puede ser:

Polyspecifico
Anti-complemento
Anti-IgG
 OTROS ANTIGENOS

Existen mas de 254 antígenos

aceptados.
Han sido definidos 23 sistemas que
agrupan 194 del total de antígenos. De
los 60 restantes, 11 están agrupados
en 5 colecciones y 49 no pertenecen a
ninguna de las categorías mencionadas
( 37 de baja incidencia y 12 antígenos
públicos)
SISTEMAS DE GRUPOS SANGUINEOS
 ANTICUERPOS CLINICAMENTE
IMPORTANTES

Son aquellos que producen una destrucción

acelerada de los hematíes alógenos de
adulto, o fetales. Estos normalmente
reaccionan a 37 ºC pero no todos los que lo
hacen lo son.
Es necesario evitar métodos que den
resultados falsos negativos. Es decir métodos
no suficientemente sensibles para detectar
anticuerpos que puedan causar hemólisis.
 Panel auxiliar
AHAI
H A B I i P D C c E e

1 + - - + - + + + - - +

2 + - - + - - + + + + +

3 + - - - + + + + - + +

4 - - - + - - - - - - -

5 - - - - + - - - - - -
 Frecuencia de Fenotipos en Población del Valle de México
Sistema Rh

FENOTIPOS FRECUENCIA FENOTIPOS FRECUENCIA

R1 26.40 *(21.5) CCDuee 0.00
R 1r 17.73 ccDuee 0.00
R 1R 2 26.07 *(32.0) ryr’ 0.00
R 2r 7.50 ryry 0.30
Ror 1.56 r 2.64
R 2R 2 6.93 *(4.90) r“ 0.16
RzR1 3.79 r‘r 0.16
R 2R z 3.80 r“r 0.16
RzRz 2.30

Homocigotos al AgD = 69.30%

Heterocigotos = 26.79
Ausencia de D = 3.42
* Datos obtenidos en BCSCMNSXXI
Frecuencia de Fenotipos de otros sistemas en la Población del
Valle de México

FENOTIPOS FRECUENCIA EN
PORCENTAJE
Fy(a+b-) 40.67
Fy(a-b+) 15.00
Fy(a+b+) 42.65
JK(a+b-) 25.19
JK(a-b+) 18.02
JK(a+b+) 56.78
Kk 1.90
kk 98.10
KK 0.00
Di(a-b+) 95.20
Di(a+b+) 4.50
Di(a+b-) 0.30
Especificidad de Acs identificados en 10367 pacientes del Centro Médico Nacional (1976-1981)

I ANTICUERPOS CON II ANTICUERPOS SIN APARENTE

SIGNIFICANCIA CLÍNICA SIGNIFICANCIA CLÍNICA
Anti N° % Anti N° %
D 157 11.32 Lea 199 14.35
ab
E 200 14.43 Le 134 9.66
c 180 12.48 Leb 18 1.29
K 46 3.31 LeH 16 1.15
e 40 2.88 P1 146 10.53
C 37 2.66 M 16 1.15
S 40 2.88 N 13 0.93
Jka 33 2.38
Jkb 29 2.09
Dia 24 1.73
Fya 24 1.73
Fyb 16 1.15
Xga 10 0.32
S 6 0.43
Dib 2 0.14
Total 844 8.14 542 5.2
TRANSFERENCIA
RECOMBINATE Y
ELECTROFORESIS
 Concentración de las Células
• La concentración final
de eritrocitos a la que
se trabajará será : 2-
3%.
• Después de lavar
todas las células,
corroborar su
concentración para
que cada una de ellas
tenga la misma
concentración, una
variación entre cada
tubo dará resultados
diferentes al