MODELO DE GESTION

RED ASISTENCIAL
IV REGION

SUBDEPTO GESTION Y REDES ASISTENCIALES

DIRECCION DE SALUD COQUIMBO
 MODELO DE GESTION

Có
co m los recursos del
o n? y combinar
Es la forma de organizar
ó m za m o
C n i b se
¿
establecimiento
a con el objeto de in
operativizar un
r g RECURSOS an
Modelo
e o ?
de Atención que incorpore las políticas ,
s
objetivos y normas regulatorias.
En búsqueda de

Modelo atención
 N

V
O

IS
I
IS

IO
M

N
MODELO
DE GESTION

USUARIO
PILARES DEL MODELO DE GESTION RED ASISTENCIAL

Rearticulación
Red Asistencial
Potenciación
capacidades RRHH
MODELO

Política
de salud familiar
y comunitaria
Mejoramiento
capacidad
resolutiva
Fortalecimiento
APS
 OBJETIVOS MODELO DE GESTION

• OBJETIVO GENERAL.-
Mejorar la calidad de atención haciendo
un uso más eficiente de los recursos que
permita orientar el quehacer de la
organización para lograr los objetivos
sanitarios del país propuestos para la
década, las metas expresadas por la
Reforma dea Salud y los lineamientos
propios al interior de la red local
 OBJETIVOS ESPECIFICOS.-

• Satisfacción del usuario

• Cumplimiento de las garantías explícitas en salud
• Red asistencial articulada
• Uso racional de recursos humanos, financieros y físicos
• Cartera de servicios de la red asistencial.
( suficiente y complementaria)
• Sistema de Referencia y contrarreferencia eficientes
• Transformación de los establecimientos de la red :
integrados, con procesos definidos.
• Flexibilidad en distribución y destinación de recursos
humanos, físicos y financieros
DISEÑO ESTRUCTURAL DEL MODELO

MIN

S
 FLUJO ACTUAL DE LA RED.-
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
MUNICIPIOS y Establecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo )

CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL

Centros de Salud Hospitalización
Familiar (4)
lia
s& d
mi ni da
U
a B AJA
F mu
Co S Centros de Salud
Urbanos C.A.E COMPLEJID AD

U (Hospitales
Tipo II; III & IV)
Consultorios
d
A Rurales .
i da Centros MEDI AN A
un zada
m
Co rgan
i R S.A.P.U Urg Rural Priv ados COMPLEJID AD
O
I
U. Emergencia
O Hospitalaria
es AL TA
ac ion
ni z i al es
S COMPLEJID AD
ga S.A.M.U
Or S oc

USUARIOS

FONASA Autoridad Red Privada

Intersector Comunidad
ISAPRE Sanitaria de Salud
 FLUJO FUTURO DE LA RED.-
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)

ESTABLEC I MIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE RED ES Y MUNICI PIOS

(Ente operativo)
HOSP
HOSPITALIZACIÓN
Centros de DOMICILIARIA C. A.E
Salud
&
as d U Hosp Domic.

C ENTR O D E R EF ER ENCIA
ili ida Familiar
m n
F a mu
C o S Hospitales

U
Comunitarios M

NACI ONAL
ad
id a Centros B E
m n
un iza d
Co rga
A S.A.P.U. Privados
A D A
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Rural J I
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rg Emergencia
O s So
e O Hospitalaria N A
S A
S.A.M.U
io
rr b le COMPLEJIDAD
Baud a
l
Sa

USUARIOS Y COMUNIDAD
FONASA Autoridad Red Privada
Intersector
ISAPRE Sanitaria de Salud
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
 MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
MUNICIPIOS y Establecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo )

PRESENTE Y FUTURO

CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL

Centros de Salud Hospitalización
Familiar (4)
m
s&
il i a i dad
U
Fa m un BAJA
Co S Centros de Salud
Urbanos C.A.E COMPLEJIDAD
U
•Acceso predominante al
(Hospitales
Tipo II; III & IV)
Consultorios
d
A Rurales .
i da da Centros
sistema a
MEDI ANA
un
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Co rgan R S.A.P.U Urg Rural Privados COMPLEJIDAD
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I
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s
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U. Emergencia
Hospitalaria
ALTA
través de APS
c io S
•Acceso a atención de urgencia a
za
a ni i al es COMPLEJIDAD
g
Or S o
c S.A.M.U

USUARIOS
través
de SAPU
FONASA
ISAPRE
Autoridad
Sanitaria
Intersector
Red Privada
de Salud
Comunidad • Optimización UEH para
situaciones
graves
• Hospitalizaciones electivas, no
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)

de
ESTABLEC IMIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE RED

HOSP
(Ente operativo)
ES Y MUNICI PIOS

• Aumento resolutividad APS

HOSPITALIZACIÓN

urgencia
Centros de DOMICILIARIA C. A.E
Salud
&
as d U

C ENTR O D E R EF ER ENCIA
ili da
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Familiar
S
para
F a mu
Co Hospitales

U
Comunitarios M

NACI ONAL
ad
id a Centros B E
disminuir volumen de IC al un a d
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Co rga
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S.A.P.U.
Urgencia
Rural
Privados
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nivel
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ga c Emergencia
Or s So
e O Hospitalaria N A
secundario Baud a
io
rr b le
S S.A.M.U
A
COMPLEJIDAD

•Disminución del alto volumen

l
Sa

USUARIOS Y COMUNIDAD
de FONASA Autoridad Red Privada
Intersector
hospitalizaciones ISAPRE Sanitaria
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
de Salud

•Aumento interacción entre

usuario , el
sistema de salud y el
intersector
• Hospitalización por niveles de
¿ Cómo se diseña entonces,
estratégicamente
este Modelo de Gestión ?
 DISEÑO ESTRATEGICOEspacios
DEL MODELO
saludables
Al año 2010, comunas, ciudades, barrios, escuelas
Todos los CES se
transforman en CESFAM, Salud- enfermedad
O
v/s Anticipación al daño
T
I EN
Se incrementarán M
RA A
su número de centros J O Las
Enfoque biopsicosocial L personas
D como protagonistas
existentes ME D E C I D AI V A
A P (L U
A interlocutores
T los políticos, autoridades
DE C O
SectorizaciónE Sespecialistas en desarrollo urbano, en salud
A
Algunas PSR. a T IC
CESFAM R MO
L I U D Y pública y todos los actores D
vinculados al desarrollo
P O A L I A R I AEquipos de cabecera D E ER
S L R L N
MI ITA
Aumento nº de CECOF H O )A I
A
territorial
S GE ZAC
F N PI
O MU TA STI IÓN
C Enfoque de riesgo LA ÓN
Los Hospitales de baja RI
A
complejidad a Hosp
Estudios deBUSQUEDA
familia
comunitario
CONTINUA
Trabajo en Red
DE LA
SATISFACCIÓN
TO
Continuidad de USUARIA
cuidados
E N
I MI I ÓN
C C FO
A LE EN E
Mejor capacidad resolutiva
RT
T A T D
R IA AL
FO LA AR D D E
DE RIM LU Protocolos sustentados en MBE CO EL CIM
P A DE OR R I
S L DI OL ENT
GE NA O
Desarrollo profesional continuo ST DO
FO RE O
RT D R DR
T A E
CA O LEC
D
DE PAC E L IMI
L I AS EN
PE DA
RS D E
ON S
A
 b) Proyección establecimientos año 2010.-
CESFAM CECOF Hospital baja PSR
complejidad
Prov. Comuna 2007 2010 2007 2010 2007 2010 2007 2010

La Higuera CGR 1 3 3
La Serena 2 CESFAM + 3 CGU 6 1 5 4 4

Elqui
Vicuña 1 1 9 10
Paihuano 1 3 3
Andacollo 1 1 0 0
Coquimbo 2CESFAM+ 4 CGU+1CGR 7 1 3 3 2
Ovalle 1CESFAM+ 1CGU + 1 CGR 5 1 2 9 10
R Hurtado CGR 1 6 6
Limarí
M Patria 4CGR 4 9 9
Punitaqui CGR 1 3 3
Combarbalá 1 1 12 12
Illapel 0 1 1 10 12
Choapa Salamanca 0 1 1 1 10 10
Los Vilos
Fuente: Conv4enio Programación 2007-2010 1 1 4 5
Canela CGR 1 9 9
3.- Mejoramiento
de la
capacidad
resolutiva
del sistema
público de salud
 Consulta por
Problema de ALTA
Salud IC pertinentes :
Atención en APS * Protocolos de derivación
* Capacitación
Procesos
C *Hospitalarios
Auditorías
* Comités locales de Gestión de
O N O a APS
Contrarreferencia la demanda
R N oportuna y de calidad Tratamiento y
Sobrepasa
Resolutividad Control en APS
P E T
R F R Participación
SI activa de equipos de cabecera de APS
O E A Generación
RESPUESTA
C RY R
Interconsulta
Readecuación o Relleno de Interconsulta

(Equipo de Cabecera)
Disminución de Listas de Espera
Diagnóstico
E E E SIREC IV
S N F
O C E
Recepción en
Comité Demanda
Atención de
I R
APS
Especialista
A E
NO SI
N Cumple
Priorización la Hospital de
Referencia
Dación de Horas
C Requisitos

I S.O.M.E APS

A
 b) Optimización de la Red de Urgencia .-

Conformación de la Red de Urgencia.-

SAMU=
SAMU Servicio de Atención Móvil de
Urgencia
SAMU
SAPU = Servicio de Atención Primaria
SAPU
de Urgencia
UPC

RED URGENCIA
AUR = Atención de Urgencia Rural
IV REGION

AUHC = Atención de Urgencia Hospital

UEH AUR Comunitario

AHC UEH = Unidad de Emergencia

AUHC
Hospitalaria

UPC = Unidad de Paciente Crítico:

UCI: Unidad Cuidados
Intensivos
UCI: Unidad Tratamiento
Intermedio
 Proyección Red de Urgencia al año 2010.-

Pro-vincia Comuna Base UPC

avanzada UEH SAPU AUR AUHC UTI UCI
SAMU

La Higuera 1
La Serena 1 1 6 2 2
Elqui
Vicuña 1
Paihuano 1
Andacollo 1
Coquimbo 1 1 5 2 2 2
Ovalle 1 1 3 2 2
R Hurtado 1
Limarí
M Patria 1
Punitaqui 1
Combarb 1
Illapel 1 1 1 2
Salamanca 1 1
Choapa
Los Vilos 1
Canela 1
 c) Elaboración Cartera de Servicios.-

PRESTACIONES

APS
Predominantemente Preventivas Predominantemente Curativas
Control de Salud niño, adolescente Consulta Morbilidad
Examen de medicina preventiva
Control Malnutrición Consulta Nutricional
Control Lactancia Materna Prestaciones recuperativas en salud bucal
Educación Grupal Control de TBC
Vacunación Consulta Kinésica
Educación Grupal en Salud Bucal Consulta de Morbilidad Obstétrica
Examen de Salud Oral Consulta de Morbilidad Ginecológica
Prestaciones preventivas en salud oral
Control de Regulación de Fecundidad
Control Ginecológico Preventivo
Integradas
Consulta Social Visita domiciliaria Integral
Visita laboral Visita comunitaria
Control Crónicos Consejerías individuales y familiares
Consulta de Salud Mental Control Prenatal - Control de Puerperio
Intervenciones psicosociales
Consulta Déficit Desarrollo Psicomotor
individual y grupal
Consejería pre concepcional
Trabajo Comunitario
anti Tabaco
PNAC - PACAM Consulta de lactancia materna
 ATENCION ABIERTA

ESPECIALIDAD

MEDICINA INTERNA
XX: POLO DE DESARROLLO X: DESARROLLO ESTANDARD
 ATENCION ABIERTA

Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel

PEDIATRIA
 ATENCION CERRADA

ESPECIALIDAD

MEDICINA INTERNA
 ATENCION CERRADA
Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel

PEDIATRIA
 d) Gestión Clínica .-
Estandarización de diagnóstico y tratamiento a
través de :

 Guías de práctica clínica

 Protocolos
 Normas Técnicas
 Medicina Basada en la evidencia
 Tecnología de Información y Comunicación
( TIC )
 Gestión de cuidados
 Ambulatorización de la atención
 Continuidad de la atención
 Programación en Red
 e) Fortalecimiento de la Red de Salud Mental.-
ATENCIÓN ABIERTA,
ATENCIONCERRADA, •Alcohol y Drogas
HOSPITAL DE DIA •Violencia Intrafamiliar
HOGARES PROTEGIDOS •Unidad corta estadía
COMUNIDA PARA POBLACIÓN ADULTA •Hogar protegido
D
•Unidad infantojuvenil
IV REGION H ILLAPEL
•Hospital de día
CRITERIO
NECESIDADES
GEOGRAFIC
DE SALUD NIVEL DE H OV.
O
MENTAL ESPECIALIDAD
HLS

PROGRAMA CRITERIO HCQB

SALUD COMPLEJIDAD
MENTAL APS

SI NO ATENCIÓN ABIERTA, CERRADA,

HOSPITAL DE DIA POBLACION
INFANTO JUVENIL

RED POR
RESOLU DEFINIRSE
ATENCIÓN DE PACIENTES
CION JUDICIALIZADOS
 LABORATORIO
PROVINCIA COMUNA ESTABLECIMIENTO NIVEL
COMPLEJIDAD ( * )
LA SERENA Hospital La Serena MAYOR
COQUIMBO Hospital Coquimbo INTERMEDIO
ELQUI
VICUÑA Hospital Vicuña BASICO
ANDACOLLO Hospital Andacollo BASICO
Hospital Ovalle INTERMEDIO
OVALLE
Municipio Ovalle BASICO
f) Optimización de Procesos de
LIMARI
MONTEPATRIA
COMBARBALA
CESFAM El Palqui
Hospital Combarbalá
BASICO
BASICO
Apoyo o Soporte.-
ILLAPEL
LOS VILOS
Hospital Illapel
Hospital Los Vilos
BASICO ( * )
BASICO
CHOAPA
CANELA Hospital Salamanca BASICO
LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO

( * ) Nivel de complejidad
• Mayor: Alta tecnología, de acuerdo al nivel de resolutividad de la Red
Asistencial
• Intermedio: Laboratorios con equipamiento resolución actual
• Básico: Laboratorios con Canasta de Atenció Primaria
• Básico ( * ): Laboratorios con canasta de APS, más otros exámenes sgnivel
de resolución especialidades
 IMAGENOLOGIA

TIPO DE IMAGE

RESONANCIA NUCLEAR M
ANGIOGRAFIA
RX simples ( * ) Incluye a todos los hospitales de baja complejidad
 FARMACIA

H COM
T I P O F A R M A C IHAL S H CO Q H OV H IL L
C ES FA M
F a r m a c ia d e
x x x x x
d is p e n s a c ió n
F a r m a c ia x x x x
M a g is tra l
F a r m a c ia d e x
N u t ric ió n
F a r m a c ia d e d ro g a s x
a n t i n e o p lá s ic a s
 PAB QUIRURGICO

TIPO PABELLON HLS H COQ H OV H ILL H COMUNITARIO

GENERAL x x x x
OBSTETRICIA x x x x x

GINECOLOGIA x x x x
OFTALMOLOGIA x
ORL x
TRAUMATOLOGÍA x
NEUROCIRUGIA x
Mantención de equipamiento mayor y parque automo

Realización EQUIPAMIENTO MAYOR

Catastro anual PARQUE AUTOMOTRIZ

DETERMINACIÓN
BUENO MALO O DE BAJA
DE EST ADO

REPOSICIÓN
REGULAR

FOR MULACION DE
MANTENCIÓN PROYECTO DE
REPARACIÓN
PREVENTIVA REPOSICIÓN

PRIORIZACIÓN
REFOR MULACIÓ N O
FUNCIONAMIENTO MAS INF
FOR MULACIÓN
NORMAL FINAL
NO
ENVIO A
ADQUISICIÓN SERPLAC
CHILECOMPRAS PROCESO
NORMAS ISO SI
APROBACION
 g) Hospitales Autogestionados.-

HOSPITAL LA SERENA HOSPITAL COQUIMBO HOSPITAL OVALLE

•Organizaciones humanizadas, integradas

al sistema social de la región

• En permanente interacción con los otros

componentes de la red asistencial

• Con una imagen corporativa sólida

• Con resultados eficaces y eficientes

• Abiertos al cambio.

•Sensibles a la retroalimentación y control

social
 DISTRIBUCION GEOGRAFICA RED ASISTENCIAL IV REGION

ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS DE
DEPENDIENTES DEPENDENCIA MUNICIPAL
PROVINCIA COMUNA
SERVICIO DE SALUD

LA HIGUERA 1 CESFAM 3 PSR

HOSPITAL
AUTOGESTIONADO 6 CESFAM 5 CECOF 4 PSR
LA SERENA
CENTRO
REGULADOR SAMU 5 CGU

HOSP
VICUÑA 10 PSR
COMUNITARIO

PROYECCION ELQUI
PAIHUANO 1 CESFAM 3 PSR

DE ANDACOLLO
HOSPITAL
COMUNITARIO

ESTABLECI- COQUIMBO HOSPITAL

AUTOGESTIONADO
4 CESFAM
7 CESFAM 3 CECOF
4CECOF 3 PSR

MIENTOS
1 CESFAM 6 PSR
DE LA RIO HURTADO

2 PSR
1 CESFAM
RED PUNITAQUI
HOSPITAL
4 CESFAM 12 PSR
2 CECOF
ASISTENCIAL LIMARI OVALLE AUTOGESTIONADO

COMBARBALA HOSPITAL
COMUNITARIO
12 PSR

MONTEPATRIA 4 CESFAM 9 PSR

IV CANELA
I

1 CESFAM 6 PSR

REGION ILLAPEL
HOSP
1 CESFAM 1 CECOF 12 PSR
MEDIANA COMPLEJIDAD
AL CHOAPA
SALAMANCA
HOSP COMUNITARIO
10 PSR

AÑO 2010 LOS VILOS HOSP COMUNITARIO 5 PSR

4.- Transformación
de la
gestión
hospitalaria
a) Organización hospitalaria por Centros de Responsabilidad.-

CENTRO DE CENTRO DE
PROCESOS ESTRATÉGICOS
CENTRO DE
• Organización por
unidades
RESPONSABILIDAD 1 RESPONSABILIDAD 2 RESPONSABILIDAD N

SERVICIO FINAL ENTREGADO AL USUARIO

PRODUCTO RESPONSABLE PRODUCTO RESPONSABLE PRODUCTO RESPONSABLE

PROCESO ASISTENCIAL
productivas básicas
CENTRO DE CENTRO DE
• Originan al menor un
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 1 RESPONSABILIDAD 6
PRODUCTO RESPONSABLE
RESPONSABILIDAD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
producto intermedio o
final
PRODUCTO RESPONSABLE

CENTRO DE
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 4 RESPONSABILIDAD 3 bajo la
responsabilidad de 1
PRODUCTO RESPONSABLE
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE CENTRO DE
CENTRO DE
COSTOS 1 COSTOSCENTRO
3 DE

CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 4 RESPONSABILIDAD N
PRODUCTO RESPONSABLE
persona
• Productos
PRODUCTO RESPONSABLE
COSTOS 2
CENTRO DE CENTRO DE
PROCESOS DE APOYO HOSPITALARIO
COSTOS 4 CENTRO DE DE COSTOS N
CENTRO
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
3 1 CENTRO DE
intermedios:
CENTRO DE
PRODUCTO
PRODUCTO
CENTRO DE
RESPONSA
PRODUCTORESPONSABLE BLE
RESPONSABLE RESPONSABILIDAD 3 RESPONSABILIDAD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
procedimientos
diagnósticos
PRODUCTO RESPONSABLE
RESPONSABILIDAD 1
PRODUCTO RESPONSABLE CENTRO DE
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD N RESPONSABILIDAD 4
PRODUCTO RESPONSABLE
y / o tratamiento
• Producto final:
PRODUCTO RESPONSABLE

Consultas y
egresos
• Cada centro de resp.
puede
estar constituído por
varios
centros de costos
• Los centros de Costos
tienen
costos fijos y costos
variables
 b) Hospitalización Progresiva.-

ganización de la atención de acuerdo a las necesidades de las

ersonas enfermas

ganización horizontal de homogeneidad de personas que presen

milar grado de compromiso de salud

ganización en niveles de complejidad creciente:

Cuidados básicos intrahospitalarios
Cuidados moderados intrahospitalarios
Cuidados Intermedios
Cuidados intensivos
Hospitalización de día o de noche
Hospitalización domiciliaria
 UNIDAD DE CONSULTORIO
EMERGENCIA ADOSADODE
HOSPITALARIA ESPECIALIDADES

RECEPCIÓNDE
NECESIDADESDE
HOSPITALIZACIÓN UNIDAD DE
GESTION DE
CAMAS

APLICACIÓNDE
PROTOCOLOSDE ATENCIÓN
PROGRESIVA

TRASLADO AOTRA ALTA

c) Gestión centralizada de
UPC ASIGNACIÓNDE
CAMAS AUSUARIO

GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS

camas.- NIVEL DE
GRAVEDAD?
CUMPLE LOS
CRITERIOS DE
ALTA

SI DISMINUYE SI DISMINUYE SALADE SI DISMINUYE SALADECUIDADOS

U.C.I. U.T.I.
GRAVEDAD GRAVEDAD AGUDOS GRAVEDAD BÁSICOS
SI AUMENTAGRAVEDAD
SI AUMENTAGRAVEDAD
SI AUMENTAGRAVEDAD

• Asignación del recurso cama en forma centralizada

• Permite optimizar el rendimiento del recurso cama
• Evita un uso compartimentado
• Mayor integración de los servicios clínicos
• Priorización de acuerdo a categorización de pacientes y
protocolos de ingreso
 c) Gestión centralizada de camas.-

Condición de la persona al ingreso Unidad de destino

Persona con riesgo vital y expectativa de Unidad de Tratamientos

recuperació n Intensivos

Persona que requiere medicación e hidratación

parente ral, atención de enfermería en intervalos Unidad de Cuidados
frecuentes, varios controles médicos en cada turno Inte rmedios
o mane jo de intubaciones o drenajes comple jos
Persona con requerimientos menores que en el caso Sala de agudos
anterior, pero aún inestable o descompensado

Persona que no presenta ninguna de las condicionesSala de cuidadosbásicos

anteriores
 d) Camas Indiferenciadas.-

Internación de acuerdo al grado de complejidad y no

condicionado a su patología

• Modelo centrado en la persona , donde el equipo clínico es el

que sigue a la persona hospitalizada

• El tránsito puede ser de alta complejidad a baja complejidad,

si laevolución es satisfactoria o al revés, si el estado empeora

• Se requiere que los equipos clínicos se transformen en

gestores de procesos , cuyo producto final es el egreso
hospitalario, necesitando como productos intermedios las camas
de hospitalización, exámenes de laboratorio, horas pabellón ,
etc.

•Se definen 3 niveles de complejidad :

* Alta complejidad: camas críticas
* Mediana complejidad: Camas de agudos o cuidados especiales
* Baja complejidad: camas básicas
e) Categorización por riesgo /
dependencia..-
CUIDADOS UNIVERSALES
1 2 3
De pendencia De pendencia Autovale ncia

Grado de A dependencia:
dependencia
Máximo Riesgo Terapéutico A1
Total
A2
Parcial Parcial
A3
• Prácticas de confort
PEUTICO
RIESGO
Alto Riesgo Terapéutico B1 B2 B3

TERA-
B
Mediano Riesgo Terapéutico C1 C2 C3
• Nec de C
D
alimentación
Bajo Riesgo Terapéutico D1 D2 D3
• Nec de eliminación
RES ULTADO INTERP RETACION
A1 Máximo riesgo y Dependencia total.
A2 Máximo riesgo y Dependencia parcial.
A3 Máximo riesgo y Autosuficiencia.
B1 Alto riesgo y Dependencia total.
Grado de riesgo terapéutico.-
B2 Alto riesgo y Dependencia parcial.
• Medición de parámetros
B3 Alto riesgo y Autosuficiencia.
C1 Mediano riesgo y Dependencia total.
• Intervenciones profesionales
C2 Mediano riesgo y Dependencia parcial.
multidisciplinarias
C3 Mediano riesgo y Autosuficiencia.
D1 Bajo riesgo y Dependencia total.
•Procedimientos terapéuticos
D2 Bajo riesgo y Dependencia parcial.
D3 Bajo riesgo y Autosuficiencia.
 f) Hospitalización domiciliaria.-
GENERACIÓNDE
INDICACIÓNDE EQUIPO
HOSPITALIZACIÓN RESPONSABLE DEL
HOSPITAL

CRITERIOSDE
NO SI
INCLUSIÓN

TRASLADOA
DOMICILIO

HOSPITALIZACIÓN
CONVENCIONAL CUIDADOSEN
DOMICILIO

REINGRESO

EXISTE
NO MEJORÍA? SI

ALTA

CONTROLEN
ATENCIÓNPRIMARIA
DESALUD

• Favorece una asistencia personalizada y humanizada

• Permite mejor uso de los recursos

• Criterios de inclusión:
* Pacientes con patologías crónicas
* Pacientes de mediana / baja complejidad
* Pacientes que han superado su cuadro agudo y se encuentran estables
 h) Hospital de Día.-

• Modalidad que se inscribe dentro de las tendencias de

manejo
ambulatorio

• El paciente concurre al hospital para recibir

tratamientos durante
el día, pero no requiere permanencia que ocupe una
cama

• Atenciones incluídas en esta modalidad:

* Unidad de diálisis
* Unidades de quimioterapia
* Sala de Medicina Física y Rehabilitación
* Salud mental
 HOSPITALES
COMUNITARIOS…
5.- Fortalecimiento
del
Rol de Gestor
de Red
a) Reformulación del Consejo Integrador de Red.- ( CIRA )

•
ENTE DECISIONAL Abordaje de inequidades ENTE ASESOR,
PROPOSITIVO
REGIONAL
• Optimización derivación y
contraderivaciónGESTOR
DE RED
• Instalación Modelo de
Gestión
ENTE
PROPOSITIVO
PROVINCIAL • Propuesta medidas de solu-
ción para nodos críticos
CIRA: en
capacidades resolutivas
CONSEJO INTEGRADOR
DE LA RED ASISTENCIAL
• Participación en distribu-
ción de recursos
CONSEJO
DIRECTORES
TÉCNICO DE • Análisis diagnóstico
HOSPITALES AUTO - de RED
SALUD INTER -
COMUNAL
salud local
GESTIONADOS (3) URGENCIA

PRESIDEN - RPTE
• Monitoreo
TES HOSPdel
COM comporta-
RPTES SALUD SUB -
miento de la Red Asistencial
COTESAIN MUNICIPAL DIRECTORES
(3)
(3) GESTOR RED
b) Reformulación de los Comités de Salud Intercomunal
( COTESAIN )
• 3 Comités de Salud Intercomun

• Proporcionan insumos al CIRA

CIRA

ENTE ASESOR
PDTE
COTESAIN
• Rol asesor, propositivo y de
apoyo técnico
PROPOSITIVO
APOYO TECNICO INS UMOS

COTESAIN PROVINCIAL:
COMITÉ TECNICO SALUD
INTERCOMUNAL

ENCARGADO
DIRECTORES
OFICINA
HOSPITAL ES
JEFES DE PROVINCIAL
DEPTOS RPTE
CONSEJOS INVITADOS
SALUD CONSULTIVOS
MUNICIPAL
 c ) Mejorar la accesibilidad a la atención de especialistas.-

•Agendas médicas de especialistas en línea

•Asignación de cupos a la APS

•Programa de Mejoramiento de la Atención del paciente Alejado ( MAPA )

• Guías clínicas de patologías no GES

•Optimización sistema SIGGES - SIREC

•Unidad de coordinación interniveles en los hospitales de mayor

complejidad

•Vigilancia del cumplimiento de Norma de Agenda Médica

•Salidas de especialistas programadas a los lugares alejados

•Atención de especialistas en CESFAM urbanos

•Revisión arsenales farmacológicos y reformulación de flujos de

dispensación de medicamentos
6.-Fortalecimiento de
las
capacidades del
recurso humano
Enfoque sistémico de la gestión de Recursos Humanos.-

• La Gerencia de RRHH es un
subsistema que forma parte
de
Medio Ambiente
Interno un sistema mayor
( estableci-
Subsistema Financiero

Subsistema
Subsistema de Recursos

Subsistema
Humanos miento hospitalario )
financiero RRHH
• El subsistema de RRHH,
Subsistema de Operaciones Subsistema T écnico Asis tencial
se relaciona con los otros
Subsistema Subsistema
de Técnico
subsistemas e interactúan
Opera - Asistencial entre todos con los objetivos
ciones Subsistema
Subsistema Comercial
organizacionales, sociales y
Comercial personales

Medio Ambiente
Externo
 PROCESOS
Planificación de RR.HH.
Control de Gestión
Gestión del Ciclo de Vida Laboral (ingreso y
desarrollo de carrera)
Remuneraciones
Gestión del Desempeño
Capacitación y Desarrollo
Relaciones Laborales
Clima y Entorno Laboral
ACTIVIDADES
 Planificación de la Estructura de la Dotación
 Planificación presupuestaria del RR.HH.
 Planificación Estratégica
 Gestión de la información de RR.HH.
 Desarrollo Organizacional
 Control e Informes de la Gestión de RR.HH.
 Monitoreo de Indicadores de Rendimiento
 Reclutamiento
 Selección
 Nombramiento y/o Contratación
 Orientación
 Administración del Personal
 Movilidad Laboral
 Reubicación
 Promociones
 Desvinculación
Administración de las Remuneraciones
 Facilitación del Proceso Definición de Metas y Compromisos de
Desempeño (individuales y colectivos)
 Monitoreo y Facilitación del Proceso de Evaluación del Desempeño
 Gestión del Sistema de Incentivos
 Detección de Necesidades de Capacitación y Entrenamiento
 Elaboración y Ejecución de Planes y Programas de Capacitación
 Seguimiento y Evaluación de Impacto de los Procesos de Capacitación y
Entrenamiento
 Facilitación del Proceso de Negociación Laboral
 Relación con los Gremios
 Promoción de Instancias de Participación permanente
 Implementación de Sistemas de Información al pe rsonal
 Clima y Entorno Laboral
 Gestión de Programas de Salud del Pe rsonal
 Gestión de Programas de Bienestar del Personal
 Programas de Prevención de Riesgos
 Gestión de Beneficios (Económicos y Sociales)
Gracias…

Subdepto. de Gestión
y
Redes Asistenciales
Dra. Eugenia Ortiz G.
eugenia.ortiz@redsalud.gov.cl