BILIAIRE
Mlle MOUSSOUNDA BAMBA Paule M.
Objectifs
• Définir la lithiase biliaire
• Définir la cholécystite aigue lithiasique (CAL)
• Décrire la colique hépatique et le signe de Murphy
• Décrire la triade de Charcot
• Décrire la pentade de Reynolds
• Citer au moins deux les signes paracliniques de CAL
PLAN
I. GENERALITES
II. DIAGNOSTIC
CONCLUSION
I.GENERALITES
1. Définition
A- Signes fonctionnels
• Douleur à type de «colique hépatique».
Elle siège au niveau épigastrique ou de l’hypochondre droit, d’apparition
brutale, d’emblée intense, se prolongeant plus de 24h
.
II. SIGNES CLINIQUES
Elle irradie en bretelle (scapulaire droite) et hémi ceinture droite dans
le dos. Elle est déclenchée par un repas riche en graisse.
• Cette douleur peut s’accompagner de troubles digestifs à type de
nausées et/ou vomissements.
B- Signes généraux
• Altération de l’état général: asthénie ++,anorexie
• Fièvre 38-39 °C
II. SIGNES CLINIQUES
C- Signes physiques
• Technique: Examen physique réalisé chez un patient rassuré, détendu,
allongé la tête à plat, les jambes semies fléchies et les bras le long du
corps. Examinateur mains réchauffées, début zone moins
douloureuse.
• Inspection: Abdomen plat ou tumefaction locali
• Palpation: recherche le «signe de MURPHY»: la compression
manuelle douce de l’hypocondre droit déclenche ou exacerbe une
douleur qui inhibe l’inspiration profonde ;+/- défense.
II. SIGNES CLINIQUES
D- Signes paracliniques
• Biologie : NFS Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une
augmentation de la protéine C réactive CRP. Le dosage des enzymes
hépatiques est normal.
• Echographie abdominale +++: Epaississement de la paroi vésiculaire
supérieur à 4mm. Liquide péri vésiculaire. Calcul hyperéchogène,
cône d'ombre postérieur. Le passage de la sonde déclenche une
douleur signe de Murphy échographique.
• TDM abdominal : plus précise que l'échographie
II. SIGNES CLINIQUES
E- Evolution
• Sous TTT évolution favorable disparition des calculs