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Anatomie de l’appareil urinaire

Supervisé par :
- Dr MBETHE

Groupe n* 1:
- MAMBOUNDOU MAMBOUNDOU Ange Karls
- MABOGHA MOUTETE Josué

Centre Hospitalier Universitaire de Libreville


Service de Chirurgie Urologique
Objectifs:
- Définir l’appareil urinaire
- Connaitre les différentes parties constituant l’appareil
urinaire
- Décrire au moins deux organes de l’appareil urinaire
- Connaitre les rapports de chaque organe de l’appareil
urinaire
- Connaitre la vascularisation du rein et de la vessie
- Connaitre l’innervation de l’appareil urinaire

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Plan:
I- Généralités

II- Anatomie descriptive

III- Rapport anatomique

IV-Anatomie fonctionnelle

V- Vascularisation/ Innervation
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I- Généralités
1- Définition:
L’appareil urinaire est l’appareil permettant l’évacuation des
produits du catabolisme du corps humain sous une forme
liquide, l'urine, et assure par conséquent l'épuration du sang
ainsi que le maintien de l'homéostasie au sein de l'organisme.
Il comprend :
● Le rein
● Les voies excrétrices
- Les uretères
- La vessie
- L’urètre
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haut
Aorte abdominale Veine cave inférieure
Glande surrénale droite Glande surrénale gauche
droit
Rein droit
HAUT Artère rénale
Rein gauche
APPAREIL
Veine rénale
Bassine
Uretère droit Uretère gauche

Artère (et veine) iliaques communes

Artère (et veine) iliaques internes


vessie
BAS
APPAREIL Urètre

Figure1 5
I- Généralités
2- Intérêt:
-Anatomique: Succession d'organes rétro- puis
sous-péritonéaux
-Pathologique: IRA, calculs rénaux, RAU,
sténose urétrale…
-Chirurgical: Urétroplastie, placer de sonde
trans-vésicale, urétrotomie intra
endoscopique….

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I- Généralités
3-Rappels
-Embryologique:
A partir du mésoblaste intermédiaire, du sinus
uro-génital à la 4e semaine.
Il se forme et commence à fonctionner avant la
naissance.

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II- Anatomie descriptive
Appareil urinaire:

Présente 2 parties distinctes:


-Haut appareil urinaire ( rein- uretère);
-Bas appareil urinaire (vessie- urètre).

Figure2

Système complexe de conduits et de réservoir;


Production involontaire d’urines par les reins;
Emission volontaire d’urines par miction. 8
II- Anatomie descriptive
• Le rein:
1-Macroscopie:
-Entre T12-L2 à gauche et L2- L4 à droite.
-Taille d'un poing;
-Forme d'un haricot;
-De couleur rouge bordeaux;

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II- Anatomie descriptive
haut

droit
Entouré par une capsule fibreuse, il
comporte:

-Partie périphérique:
corticale

-Partie centrale: médullaire

-Cavités excrétrices intra-


parenchymateuses:
• Bassinet
• Grands calices
• Petits calices
Figure3 Coupe frontal du rein droit 10
II- Anatomie descriptive

Coupe longitudinale, rein du porc


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II- Anatomie descriptive Haut

2-Microscopie: G

Chaque rein contient environ


1 million de néphron.
-Néphron : comprend
• glomérule de Malpighi,
• Tube contourné proximal
• Anse de Henlé
• Tube contourné distal;
-Tubes collecteurs

Figure 4 12
II- Anatomie descriptive
• Les uretères:
-pairs, retro puis sous péritonéaux, environ 25cm de
long;
-Loi de LUSCHKA;
-forme de tubes avec extrémité supérieure en entonnoir;
-composée de fibres musculaires lisses évitant les reflux
d'urine.
L'uretère se dirige vers le bas, en avant et dedans pour
rejoindre la partie postéro-supérieure de la vessie.

13
II- Anatomie descriptive
D

On distingue: Bas

-l'uretère lombaire (12 cm);


-l'uretère iliaque (3 cm);
-l’urètre pelvien (12cm);
-l’urètre mural ou vésical.

Figure 5
Uretère droit:
14
II- Anatomie descriptive
• La vessie:
Réservoir médian, impair contenant urines entre 2
mictions;
Présente un sphincter lisse, un sphincter trié volontaire;
S'abouche à sa partie inférieure avec l'urètre : on parle
de col vésico-urétral.
Situation: partie antérieure du petit bassin;
Capacité: 2 à 3L
Besoin d’uriner ressenti à partir de 300 ml.

15
II- Anatomie descriptive
D

Bas

16
Figure 6
II- Anatomie descriptive
• L’urètre:
Plus long chez l’homme: 15-20cm; il est:
-Urètre vésical
-Urètre prostatique
-Urètre pénien

Conduit musculo-membraneux qui comprend 2 portions: urètre


antérieur et urètre postérieur;
-Urètre antérieur périnéal et pénien
-Urètre postérieur membraneux et prostatique

Cours chez la femme, avec 3-4cm de long.


17
II- Anatomie descriptive

Figure 8

L’urètre chez la femme

Figure 7
L’urètre chez l’homme 18
III- Rapports anatomiques
• Rein:

Rein gauche

Rein droit

Figure 9 Rapport des reins 19


III- Rapports anatomiques
• Uretères:
-Rapports postérieurs: Grand psoas, Nerf ilio-
hypogastre ilio inguinaux et génito fémoraux,
artère iliaque;
-Rapports centraux: vaisseaux gonadiques, D2,
cæcum, appendice à droite; angle duodéno-
jéjunale, artère colique supérieure et
sigmoïdiennes à gauche.

20
III- Rapports anatomiques
• Vessie et urètre chez l’homme: arr

Bas

21
Figure 10
III- Rapports anatomiques
• Vessie et urètre chez la femme:

Figure 11
Rapports: vessie et urètre 22
IV- Anatomie fonctionnelle

L’appareil urinaire, système excréteur pour une


production journalière de 800 à 2000 mL
d'urine/jour assure l'épuration du sang ainsi
que le maintien de l'homéostasie au sein de
l'organisme.

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IV- Anatomie fonctionnelle
• Le rein:
-Fonction excrétrice:
la filtration du plasma sanguin en formant l’urine.
-Fonction endocrine :
Synthèse d’érytropoiétine;
Rénine;
Vitamine D;
Prostaglandines.

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IV- Anatomie fonctionnelle

• Les deux uretères : collection d’urine,


acheminement dans la vessie;
• La vessie: Stocke environ 300 à 600 ml
d’urine physiologiquement.
• L’urètre: évacuation d’urine à l’extérieur au
niveau du méat urinaire lors de la miction.

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V- Vascularisation/ Innervation

1- vascularisation:
Haut

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Figure 12 Vascularisation du rein
V- Vascularisation/ Innervation
• Uretère: G

Bas

Artère rénale
Artère gonadique
Aorte

Artère iliaque commune

Artère iliaque interne


Artère vésicale sup
Artère utérine

Artère vaginale
Artère vésicale inférieure

Figure 13 Vascularisation de l’uretère 27


V- Vascularisation/ Innervation
• Vessie:

Bas

28
Figure Vascularisation de la vessie
V- Vascularisation/ Innervation

2- Innervation:
- Nerf hypogastrique
- Nerf pelvien
- Nerf pudendal

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Conclusion
L’appareil urinaire est l’un des systèmes les plus
importants de l’organisme car il participe au
maintien de l’homéostasie.
Il est généralement sujet à diverses pathologies,
la connaissance de ce système est donc d’une
importance capitale en urologie.

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Bibliographie
-Cours de sémiologie urologie
-Cours sur l’appareil urinaire module:2
-Support de Cours d’urologie du collège
universitaire et hospitalier des histologistes,
embryologistes, cytologistes et cytogénéticiens
(CHEC)

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