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DEFINICIÓN ASMA
CLINICA
OPS,OMS,IAC,SVAAI, 1999.25-33
DEFINICIÓN FISIOPATOLÓGICA
OPS,OMS,IAC,SVAAI, 1999.25-33
DEFINICIÓN DE CRISIS AGUDA DE ASMA
IL3
ACTIVA IL4
IL6
LTh2 IL9 IgE
CPA IL13 CP
HIPERSECRECIÓN DE MOCO
SEROTONINA LINF
BRONCOCOSTRICCIÓN MON
HISTAMINA
VASODILATACIÓN
DEGRANULACIÓN
BAS NEUT
FQ DE NEUT. Y
EOSINÓFILOS
MASTOCITO
A-A PC NECROSIS DEL
PBM EPITELIO BRONQUIAL
MEDIADORES NEOFORMADOS:
PAF PGs
CICLOOXIGENASA
ÁCIDO ARAQUIDÓNICO TROMBOXANO A2
5-LIPOOXIGENASA
IgE
ACUMULACIÓN Y ACTIVACION
CITOQUINAS
DE EOSINÓFILOS
LINF
CÉLULAS
INFLAMATORIAS
IL (3, 4, 5, 9, 13)
INFLAMACIÓN
LTh2
GM-CSF
INICIAR
OBJETIVOS:
HISTORIA CLINICA:
• BREVE
• INVESTIGAR EXPOSICIÓN A FACTORES PRECIPANTES
• FACTORES DE RIESGO PARA CRISIS SEVERA.
• SÍNTOMAS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA.
• SEVERIDAD DE SINTOMAS DE ASMA (No de crisis, visitas a la emergencia,
hospitalizaciones).
• MEDICAMENTOS (Beta 2 agonista, Corticoesteroides orales o inhalados)
EXAMEN FISICO DEL PACIENTE CON CRISIS AGUDA
DE ASMA
“SCORE” PULMONAR
PUNTUACION 0 4 8 12
LEVE………………………………………DE 1 a 4 PUNTOS
MODERADA…………....………………...DE 5 a 8 PUNTOS
SEVERA………………………....………...DE 9 a 12 PUNTOS
ASMA AGUDA
MODERADA 91-95%
Radiografía de tórax
• En el primer episodio de crisis asmática y/o
bronquiolitis
• Si se sospecha de neumonía (fiebre alta, mal estado
general, clínica sugestiva)
• Si antecedentes de sofocación
• Si clara asimetría a la auscultación post beta 2
adrenergicos
• En lactantes en menos de 6 meses de edad con fiebre
ASMA AGUDA
CLASIFICACION
Leve:
Disnea mientras camina, habla normalmente y
puede estar agitado.
Taquipnea
Taquipnea y taquicardia
CLASIFICACIÓN
Severa potencialmente fatal:
Obnubilación
Respiraciones irregulares y descordinadas
Hipotonia
Posicion supina
Lactantes
Imposibilidad para succionar
Quejido espiratorio
METAS DEL TRATAMIENTO PARA LA CRISIS AGUDA DE
ASMA
2. CORREGIR HIPOXEMIA.
SÍNTOMAS
PLAN PARA EL MANEJO DE LA CRISIS AGUDA DE ASMA
GINA (GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA)
Esteroide + Broncodilatadores
Nebulizados o Aerosolizados
Reiniciar el ciclo # 1
Tratamiento de
mantenimiento ¿Cumple con los criterios de egreso?
esquema # 2 Si
No
Hospitalizar al paciente
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
División de Tuberculosis y Enfermedades
Pulmonares
ASMA AGUDA
MANEJO DE LA CRISIS
IRA o respuesta
inadecuada
Moderada
a Severa
Hospitalización
Leve o
2 Agonista ingreso a UCI
+
2 Agonista Ipratropio
+
Esteroides
sistèmicos