ECONOMIE DE LA SANTÉ

Plan du cours
1. Evolution des dépenses de

1. Introduction la santé et la réforme de

l’assurance maladie
2. Définition de l’économie de
2. Le financement des
la santé
dépenses de santé

3. Objectifs de l’économie de

la santé

4. Les spécificités de

l’économie de la santé

5. L’aspect macroéconomie

et microéconomie de
 DÉFINITION DE L’ÉCONOMIE DE LA
SANTÉ

 l’économie de la santé est une

branche spécifique de l’économie
générale qui s’intéresse dans le
domaine de la santé à la production
des biens et services médicaux .à
leurs distributions et à l’élaboration
de leurs prix
OBJECTIFS DE L’ÉCONOMIE DE LA SANTÉ

 Procéder à une analyse financière des

différentes activités caractéristiques du
domine de santé
 Analyser l’utilisation des biens et
services médicaux en fonction des
différentes catégories de bénéficiaires
 Mesurer l’effort consenti par la
collectivité pour financer la santé
 LES SPÉCIFICITÉS DE L’ÉCONOMIE DE
LA SANTÉ
économie
service 
économie
service 

Un système de santé
(production)
Un système de santé
complexe :
(production)
dede
Une

complexe :
Une

La limitation de la
libre concurrence 

Pas Pas
de choix
les mêm
consommation
maladie 

de choix
les mêm
consommation
maladie 
aléatoire de la

pourpour
es critères
aléatoire de la
Caractère

es critères
Caractère

la la
 LES SPÉCIFICITÉS DE L’ÉCONOMIE DE
LA SANTÉ
Financement
Financement
collectifs

Résultats
collectifs

Résultats
difficilement
difficilement
appréciables
appréciables

La publicité est
interdite, les prix ne
sont pas totalement
libre

financière
Absence
consommateur
financière
Absence
impératif

consommateur
impératif
santé est

de limite
droit est
Le santé de la

pour
de limite
Le droit de la

pour
le le
LES SPÉCIFICITÉS DE L’ÉCONOMIE DE
LA SANTÉ
La santé, un produit spécifique :
La santé n’est pas un bien comme les autres .Le
consommateur (ou patient) n’est pas le décideur
puisque c’est le médecin qui prescrit la dépense .
Le consommateur n’est pas non plus celui qui paie
le puisque financement est collectif (grâce à la
protection sociale).
Ainsi le médecin doit utiliser au mieux les ressources
communes qui vont permettre à chacun d’être
protégé contre les besoins de santé.
RELATIONS ENTRE BESOINS /
DEMANDE ET OFFRE
 RELATIONS ENTRE BESOINS /
DEMANDE ET OFFRE
 Les notions de besoins demande et
offre sont en relation les unes avec
les autres .Les zones qui se
chevauchent, c'est-à-dire les zones
1, 2, 3 et 4, correspondent chaque
fois à une situation bien déterminée
 (Pierre 1998) :
 RELATIONS ENTRE BESOINS /
DEMANDE ET OFFRE
 1= Le besoin existe, la demande
est exprimée, aucune offre n’est
disponible (service non
disponible) : insatisfaction ;
Mécontentement et
détérioration de la santé de la
population.
 RELATIONS ENTRE BESOINS /
DEMANDE ET OFFRE
 2= Service disponible .besoins
exprimés mais pas de demande
manifestée : Sous utilisation des
services.
 3=la demande est exprimée, l’offre
(le service) est disponible mais il n’y
a pas de besoin réel : gaspillage,
inefficacité
 RELATIONS ENTRE BESOINS /
DEMANDE ET OFFRE
 4= le besoin existe, la
demande est exprimée, l’offre
(le service) est disponible :
situation idéale, l’équilibre ;
mais très faible.
 L’objectif c’est d’élargie cette
zone de convergence
 CLASSIFICATION DES DÉPENSES DE SOINS :
CLASSIFICATION BUDGÉTAIRE :

Des dépenses de fonctionnement :

Titre I
 Rémunération des praticiens ;
 Consommation des médicaments et
consommables ;
 Entretien et maintenance ;
 Hébergement des malades
 CLASSIFICATION DES DÉPENSES DE
SOINS :
Des dépenses d’investissement:
Titre II

 Acquisition d’équipements ;
 Construction d’infrastructure :
travaux
AUTRES DÉPENSES DE SANTÉ :

 Prévention primaire collective : hygiène

du milieu éducation sanitaire de masse,
contrôle sanitaire aux frontières ….
 Recherche médicale
 Enseignement médical et paramédical
 Gestion des services de santé
CLASSIFICATION SELON LA NATURE DES SOINS ET DES
BIENS MÉDICAUX :
Cette classification comprend deux types :
 Soins hospitaliers : «  en cours hospitalisation « dans le
secteur privé ou dans le secteur public ;
 Soins ambulatoires : » hors hospitalisation « : en cabinet , en
consultation externe hospitalière , en centre de soins de santé
de base, à domicile pour les médecins dentistes ,biologistes,
auxiliaires médicaux.
Cette rubrique inclut, à coté des soins curatifs, les cures
thermales, les activités de médecine préventive (vaccination,
protection maternelle et infantile ….) de médecine du travail,
de médecine militaire etc.
o Biens médicaux : «  commerce de détail des biens médicaux » :
les médicaments optique, prothèses, petits matériels
pansements …
o Transports sanitaires
LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ
Parmi les facteurs Parmi les facteurs exogènes, on
peut distinguer :
endogènes, on peut  Les facteurs de
citer : l’environnement biologique 
 Les facteurs de
l’environnement physique 
 Les facteurs de
 Les facteurs l’environnement chimique 
 Les facteurs
génétiques
 L’âge et le sexe sociodémographiques 
 Les facteurs politiques et
 L’état d’immunité économiques 
 Les comportements   Les facteurs éducatifs 
POURQUOI LES DÉPENSES DE SANTÉ AUGMENTENT-
ELLES ?

Les facteurs influençant les dépenses de santé.

Les facteurs de demande Les facteurs d’offre

SYSTÈME DE SANTÉ ET SYSTÈME DE SOINS

 Un système de santé, c’est l’ensemble des

organisations, des institutions et des ressources
dont le but principal est d’améliorer la santé. Il est
composé de sous-systèmes : systèmes
économique, social, culturel, politique,
législation……. Dans cette définition large, le
système de soins est l’un des sous- systèmes du
système de santé.
 Le système de soins correspond à l’ensemble des
services qui fournissent des prestations à la
population, dans le but d’améliorer sa santé.
LES RÔLES D'UN SYSTÈME DE SANTÉ
Les rôles, idéalement, d'un système
de santé sont
 1. Identification des besoins de
santé de la population.
 2. Déduction des priorités.
 3. Mise en œuvre d'une politique et
des actions de santé, capables de
répondre à ces besoins.
LES OBJECTIFS D’UN SYSTÈME DE SANTÉ

 Objectif 1 : fournir à toute la

population quelles que soient ses
caractéristiques culturelles, sociales,
économiques ou géographiques,
tous les services de santé qu’il
requiert
LES OBJECTIFS D’UN SYSTÈME DE
SANTÉ
 Objectif 2 : s’assurer que ces
services sont de la meilleure qualité
possible, c’est à dire qu’ils sont
globaux, continus et conformes aux
recommandations de bonne
pratique.
LES OBJECTIFS D’UN SYSTÈME DE
SANTÉ
 Objectif 3 : être organisé de façon à
utiliser au mieux les ressources
disponibles, à satisfaire la
population et les professionnels,
tout en étant administrable d’une
façon efficace et capable d’évoluer
en fonction des besoins de santé et
des techniques.
8 CRITÈRES DE QUALITÉ D’UN
SYSTÈME DE SANTÉ
8 critères de qualité d’un système de
santé qui sont reliables aux 3 objectifs
précités.
 Objectif 1 : accessibilité : financière,
géographique
 Objectif 2 : globalité et continuité : soins
complets, continus, personnels de
promotion, prévention et restauration de la
santé.
Qualité technique des soins.
8 CRITÈRES DE QUALITÉ D’UN
SYSTÈME DE SANTÉ
Objectif 3 :
productivité
Acceptabilité

Satisfaction des usagers

Satisfaction des professionnels

Adaptabilité : c'est-à-dire la capacité à
s’adapter rapidement en cas
d’émergements de nouveaux besoins, à
se redéployer lorsque les services ne
sont plus pertinents .
COMMENT AMÉLIORER LES
PERFORMANCES DES SYSTÈMES DE
SANTÉ

efficience
micro- équité
économiq
ue 

maitrise des
coûts au niveau
macroéconomiq
ue
INDICATEURS DE LA SANTÉ

1. Définition
Les indicateurs de l'état de santé sont des
données quantitatives qui permettent
d'évaluer l'état de santé d'une
population, d'identifier les problèmes
sanitaires, évaluer les actions de santé et
comparer la santé de populations entre
elles.
INDICATEURS DE LA SANTÉ

Indicateurs démographiques

Pyrami Espéran Taux de

Taux de
des des ce de fécondi
natalité
âges vie té
LES INDICATEURS SOCIAUX 
LA QUALITÉ ●
Regroupent divers indicateurs, visant à mesurer la
satisfaction par rapport à la vie. Approche pertinente

DE VIE
pour comparer des villes ou des territoires. 

Le ●
3 éléments : longévité, scolarisation et alphabétisation, niveau
de vie.
développement Utilisé pour estimer le développement d'un pays et le
comparer à d'autres.
humain

La qualité de Indicateurs de « paramètres environnementaux » Ex : ressources

●

en eau/hab., taux de déforestation, production de déchets

dangereux, d'ordures ménagères, le % de recyclage des
l'environnement déchets ...
LES INSUFFISANCES DU SYSTÈME DE
FINANCEMENT:

 Assistance médicale gratuite

 Les régimes de sécurité sociale
 Le système de rémunération des
professionnels de santé
 Le système de santé, en dehors
d’expériences limitées et
ponctuelles, n’évalue pas de façon
systématique ses couts.
LES INSUFFISANCES DU SYSTÈME DE FINANCEMENT:

Plusieurs effets pervers découlent de ce

constat :
 La difficulté de contrôler les couts et
d’allouer les ressources en conséquent
 Dans le secteur public les tarifs appliqués
restent inférieurs au coût réel des
prestations
LES INSUFFISANCES DU SYSTÈME DE FINANCEMENT:

 Les difficultés pour les gestionnaires des

établissements de prévoir
rationnellement des budgets basé sur
l’activité projetée des services de soins,
ainsi la répartition des dépenses entre
différentes unités .Ils ne peuvent pas
dans ces conditions, élaborer des
budgets programmes ..