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TENSION ARTERIELLE

DR Lahmer Anwar 25/06/2015


Appareil cardiovasculaire

 Le système sanguin ou appareil
cardiovasculaire est un type de 
système circulatoire en circuit fermé qui assure le
transport du sang du cœur vers les extrémités et
les divers organes, et en retour de ceux-ci vers le
cœur.
Cœur
 e cœur est un organe creux et 
musculaire qui assure la 
circulation du sang en pompant le sang
 par des contractions rythmiques vers
les vaisseaux sanguins et les cavités du
corps
 Le cœur est un muscle creux contenant deux parties séparées bien
qu'accolées l'une à l'autre : le « cœur gauche » et le « cœur droit ».
Ces deux « cœurs » sont situés côte-à-côte dans l'axe base-apex,
séparés par une paroi globalement verticale et orientée dans l'axe
du cœur. Chacune de ces deux parties est subdivisée en deux
chambres ou cavités, l'oreillette (ou atrium) vers la base et le 
ventricule vers l'apex. Ces deux cavités sont séparées par une 
valve ; on distingue ainsi la valve mitrale, entre l'oreillette et le
ventricule gauches, et la valve tricuspide, entre l'oreillette et le
ventricule droits. L'organisation est symétrique entre le cœur
gauche et le cœur droit, bien que le cœur gauche soit plus
volumineux
Système valvulaire

 Le système valvulaire est composé des quatre 


valves cardiaques séparant les différentes
cavités et empêchant le sang de refluer dans le
mauvais sens
Schéma du cœur et des principaux vaisseaux : 1. oreillette droite - 2. oreillette gauche - 3. 
veine cave supérieure - 4. aorte - 5. artère pulmonaire - 6. veine pulmonaire gauche inférieure - 7. 
valve mitrale - 8. valve aortique - 9. ventricule gauche - 10. ventricule droit - 11. veine cave inférieure -
12. valve tricuspide - 13. valve pulmonaire - Flèches : sens de circulation du sang
Artère

 Une artère  est un vaisseau sanguin qui, d'un


point de vue fonctionnaliste, conduit le sang du 
cœur aux autres tissus de l'organisme.
 La quasi-totalité des artères conduisent le sang
oxygéné vers les organes (par opposition aux
veines), sauf pour les artères pulmonaires qui
conduisent un sang pauvre en oxygène vers les
poumons pour que ce dernier soit ré-oxygéné.
Fonctions
 Les artères distribuent un sang à haute pression éject é des 
ventricules cardiaques vers les différents tissus du corps. Les art ères doivent
s'accommoder des grandes variations de la pression artérielle engendrées
par l'activité cardiaque. Pour y parvenir, elles sont entour ées de fibres
musculaires lisses capables de se contracter (vasoconstriction) ou de se
détendre (vasodilatation) en fonction des signaux nerveux et hormonaux
 reçus.
 Il existe 2 grands types d'artères : les art ères pulmonaires et les art ères
systémiques.
 Les artères pulmonaires sont issues du tronc pulmonaire, lui-même en
continuité du ventricule droit du cœur. Elles charrient un sang pauvre en 
dioxygène, qui va rejoindre la micro-circulation pulmonaire pour s'oxyg éner
lors de leur passage autour des alvéoles pulmonaires.
 Les artères systémiques sont celles qui apportent un sang riche en dioxyg ène
(et en nutriments) vers les cellules pour leur permettre d'assurer leur survie
Veine
 une veine est un vaisseau sanguin qui permet le transport du sang
 de la périphérie (organes ou tissus) vers le cœur (retour veineux) :
 des poumons vers le cœur : les veines transportent le sang riche en 
dioxygène afin qu'il soit redistribué dans l'organisme dans la
circulation systémique (ou « grande circulation »). Il s'agit des 
veines pulmonaires ;
 des autres organes vers le cœur : les veines transportent le sang
pauvre en dioxygène et chargé en dioxyde de carbone, afin qu'il
soit « retraité » par les poumons dans la circulation pulmonaire (ou
« petite circulation »). Il s'agit de toutes les autres veines
Circulation systémique

 La circulation systémique, appelée aussi grande


circulation, est une partie de l'appareil cardiovasculaire
 dont la fonction est d'amener le sang oxygéné qui part
du cœur à tous les organes du corps puis de renvoyer ce
sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz
carbonique) au cœur
Anatomie schématique du cœur ouvert (en rose le myocarde) : 1 :  Oreillette droite 2 : Oreillette gauche
 3 : Veine cave supérieure 4 : Aorte 5 : Artère pulmonaire 6 : Veines pulmonaires 7 : Valve mitrale 8 : 
Valve aortique 9 : Ventricule gauche 10 : Ventricule droit 11 : Veine cave inférieure 12 : Valve tricuspide
 13 : Valve pulmonaire
Circulation pulmonaire

 La circulation pulmonaire, appelée aussi petite


circulation, est une partie de l'appareil cardiovasculaire
 dont la fonction est d'amener par l'artère pulmonaire
 le sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en
gaz carbonique) au contact des alvéoles pulmonaires
 pour le réoxygéner totalement puis de renvoyer ce
sang au cœur par les veines pulmonaires
 La circulation systémique et la circulation
pulmonaire mises ensemble forment ce que
l'on appelle la circulation générale.
‫الدورة الدموية الكبرى‬

‫‪‬‬
‫القلبالدورة الدموية الكبرى‪ ‬أو‪ ‬الدورة الجهازية‪ ،  ‬هي جزء من جهاز القلب واالوعية الدموية والتي تحمل الدم المؤكسد بعيداً عن‪ ‬‬
‫]‪ .[1‬أو المغلقةالدورة الدموية الصٌغرى‪  ‬إلى بقية أنحاء الجسم‪ ،‬وتعيد الدم غير المؤكسد إلى القلب ثانيةً‪.‬وهذا هو بعكس ما يحصل في‪ ‬‬
‫]‪[2][3‬‬

‫‪‬‬ ‫‪ ‬من هناك ينتشر الدم المؤكسد إلى جميع اعضاء الجسم وانسجته التيالشريان األبهر‪ -‬القلب عن طريق‪ ‬الرئةيٌغادرالدم ‪ -‬القادم من‪ ‬‬
‫‪ ‬غير المؤكسد عن طريق االوردةالدم‪ .‬يتم امتصاص‪ ‬واالوعية الدموية الشعرية‪َ  ‬عب َر الشرايين وال ٌشريينات‪ ‬االوكسجينتمتص‪ ‬‬
‫الصغيرة ثم االوردة األكبر ثم تنقلها إلى الوريدين االجوفين األعلى واألسفل‪ ،‬والتي تصب في الجزء األيمن من القلب وبذلك تكمل‬
‫الدورة الدموية الصٌغرى‪ ‬والتي تسمى‪ ‬الشريان الرئوي‪ ‬عن طريق‪ ‬الرئتينالدورة‪ .‬بعدها يتم اعادة أكسدة الدم عن طريق ذهابه إلى‪ ‬‬
‫‪ .‬وبعدها ترجع إلى الدورة الدموية الكبرى‬
‫‪‬‬ ‫أي إن الدم غير المؤكسد يخرج من القلب ويدخل إلى الرئتين ويأخذ االوكسجين ويعود إلى القلب‪ ،‬فيخرج الدم المؤكسد من القلب‬
‫‪.‬إلى أنحاء الجسم‬
‫‪‬‬ ‫أي أن الدم المؤكسد يصل لألذين األيسر من الرئتين عبر األوردة الرئوية ثم ينتقل إلى البطين األيسر عبر صمام ثنائي الشرف‬
‫ويضخ بعدها إلى باقي أعضاء الجسم عبر الشريان األورطي‬
‫الدورة الدموية الصغرى‬

‫‪‬‬
‫صغرى‪ ‬هي جزء من‪ ‬‬ ‫‪ ،‬الذي يشمل جهاز القلب واألوعية الدموية‪ .‬والدورة الدمويةالجهاز الدوريالدورة الدموية ال ُ‬
‫‪ ،‬ثم تٌعيد الدم المؤكسج إلى القلبالرئتين‪ ‬إلى‪ ‬القلبالصغرى تتكون من األوعية الدموية التي تحمل الدم غير المؤكسج من‪ ‬‬
‫‪.‬الدورة الدموية الكبرى‪ ‬عبر(البطين األيمن) ثانيةً‪ .‬وهذا خالف ما يحصل في‬
‫‪‬‬ ‫‪ ‬التي تذهب بالدم إلىالشرايين الرئويةيٌغادر الدم غير المؤكسج الجزء األيمن (البطين األيمن) من القلب عن طريق‪ ‬‬
‫‪ ‬خالل عملية التنفس‪.‬باألوكسجين‪ ‬وتتحد‪ ‬ثنائي أوكسيد الكربون‪ ‬بتحرير غاز‪ ‬كريات الدم الحمراءالرئتين‪ ،‬وهناك تقوم‪ ‬‬
‫‪ ‬من‪ ‬باألذين األيسر يٌغادر الدم المؤكسج الرئتين عن طريق األوردة الرئوية‪ ،‬والتي تصب في الجزء األيسر أو مايسمى‪ ‬‬
‫‪ ،‬وبذلك تكتمل الدورة الدموية الصٌغرى (الرئوية)‪ .‬بعدها يتم توزيع الدم إلى أنحاء الجسم كافة عن طريق‪ ‬القلب‬
‫‪ ‬قبل أن يرجع ثانيةً إلى الدورة الدموية الصغرىالدورة الدموية الكبرى‬
HYPERTENSION ARTERIELLE

 L'hypertension est une maladie silencieuse pouvant


endommager des organes vitaux
 L’hypertension artérielle est définit comme une él évation de
la pression du sang dans les artères, par rapport à une
valeur dite “normale”

 L’unité de pression artérielle actuellement établie est le


millimètre de mercure (mmHg)
Définition

 TA doit être mesurée en position assise ou allongée, après


5 à 10 min de repos.
 Valeurs élevées à 3 reprises  HTA
 2 valeurs:
 Pression artérielle systolique (PAS)
 Pression lors de la contraction du ventricule gauche
 Pression artérielle diastolique (PAD)
 Pression lors de la relaxation du ventricule gauche
Technique de prise de la pression artérielle

 Au cabinet médical, l ’hypertension art érielle est d éfinie,


pour la méthode auscultatoire, par une tension systolique
(maximale) ≥ 140 mm Hg et/ou une tension diastolique
(minimale) ≥ 90 mm Hg
 au repos constatée de façon durable.
La méthode auscultatoire

 1 – Palper le pouls brachial au creux du coude


Le bras reposant sur un support

 2 – Positionner le brassard au dessus du pli du coude :


 Milieu du brassard à la hauteur du pouls brachial
 Bord inferieur du brassard à 3 cms du pli du coude;
 Taille du brassard adaptée
 3 – Gonfler rapidement le brassard jusqu’à 30 mm Hg au dessus de la
disparition du pouls radial

 4 – Placer le stéthoscope sur l’artère brachiale


 Ne pas coincer
 5 – Dégonfler le brassard lentement (2 mmHg/seconde) :
Apparition des bruits du coeur = Pression Systolique

 6 – Disparition des bruits du coeur = Pression Diastolique

 La mesure doit être faite aux deux bras lors de la première


consultation
 Par la suite, le bras où la tension est le plus élevé sera utilis é
 Au repos

 Au calme et en relâchement musculaire depuis au


moins 3 minutes
 1. ne ressent pas de stress ou de douleur
 2. n’a pas fumé depuis 30 minutes
 3. n’a pas envie d’uriner ou d’aller à la selle
 4. ne porte pas de vêtement à manches serrées
 5. est dans une position confortable assise ou couch ée
•Le dos et les bras soutenus, les jambes touchant le sol en position
assise
•En relachement musculaire en position allong ée
 6. se détend pendant au moins 3 minutes avant la mesure
 7. ne parle pas avant et pendant la mesure.
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I- L’HYPERTENSION ARTERIELLE
 Une tension est considérée comme normale si:
 La PAS < 140 mm Hg
 La PAD < 90 mm Hg
Pression systolique Pression diastolique
(en mm Hg) (en mm Hg)

Pré-HTA > 120 et <139 >80 et <89


HTA stade 1 >140 et <159 >90 et <99
HTA stade 2 >160 >100
HTA sévère >180 >110
DR DIDOUH M COURS de pharmco 2012 10/18/2020