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SARS-CoV-2: Les tests antigéniques

ont-ils leur place à l’hôpital?  


David Veyer
Virologie
HEGP
Situation réglementaire

Quoi:
Détection antigénique du virus SARS-CoV-2 sur prélèvement nasopharyngé

Qui:
A titre exceptionnel et dans l'intérêt de la protection de la santé, des opérations
collectives de dépistage par des tests rapides nasopharyngés d'orientation
diagnostique antigéniques peuvent être autorisées

Ces opérations ne peuvent concerner ni les personnes présentant des


symptômes d'infection par le virus SARS-CoV-2 ni les personnes identifiées
comme des “cas contacts”
Situation réglementaire

Qui:
Patients symptomatiques jusqu’à 7 jours après apparition des symptômes, en
alternative à la RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé ou salivaire

MAIS

Conditions:
test utilisé présente une sensibilité clinique supérieure ou égale à 80 % (en accord
avec la valeur proposée par l’Organisation Mondiale de la Santé) et une spécificité
clinique supérieure ou égale à 99% (afin de limiter les réactions croisées avec les
autres virus hivernaux).
Etude menée par la virologie d’Henri Mondor (29 septembre):

Nom du test Sensibilité globale versus PCR Sensibilité pour Ct ≤33 Spécificité
BIOSENSOR 60.1 71.8 93.2
NG BIOTECH 33.2 38.9 98.5
CORIS 35.3 42.6 100
ABBOTT 55.3 65.7 100
BYOSYNEX 59.6 71.3 100
AAZ 61.7 73.5 100

4 tests remplissent les conditions de spécificité: >99%


Aucun ne remplit les conditions de sensibilité: >80%

Confirmée par le CNR de Lyon sur un seul test (Abbott):


Sensibilité : 53,5%
Spécificité : 98.6%
Situation réglementaire: breaking news!

-- Dès lors que le résultat du test RT-PCR ne peut être obtenu dans un délai de 48h,
la HAS recommande de réaliser un test antigénique dans les 4 premiers jours après
l’apparition des symptômes.

-- Pour les personnes sans symptôme qui ne sont pas des personnes-contacts:
opération de dépistage à large échelle dont l’objectif est de débusquer les clusters
(universités, abattoirs…)

-- Pour les personnes-contacts sans symptôme identifiées isolément ou au sein


d’un cluster: Le test virologique RT-PCR reste le test à utiliser dans cette situation.
Situation à l’HEGP
Délai de rendu de résultat de la RT-PCR <48h

La plupart du temps résultat dans la journée ou en moins de 24h

Mise en place d’un circuit prioritaire pour les urgences 24h/24 (résultats en
quelques heures)

Mise en place d’un retour de résultat via smartphone pour les ambulatoires

Médecine du travail: distinction symptomatique vs non symptomatiques

Mise en place d’une organisation de prélèvements pour les dépistages pré-


chirurgicaux en cas de difficulté en ville

Le test antigénique ne trouve pas sa place, à ce jour, dans notre organisation