ABSCESO HEPATICO

Yaky Pupo Zapata

Universidad del Magdalena
 DEFINICION DE
ABSCESO
El absceso es
una colección
localizada de pus
producida por la
supuración
enclavada en un
órgano.
 TIPOS DE ABSCESOS
HEPATICOS

 ABSCESO HEPATICO PIOGENO (AHP):

Mas común en EEUU
 ABSCESO HEPATICO AMIBIANO (AHA):
Endémico.
 Producido por hongos, otros
microorganismos: pacientes inmuno
suprimidos
 PATOGENIA

 Diseminación de microrganismos puede ser por:

 Sistema porta
 Ascensión del árbol biliar
 Arteria hepática
 Contigüidad de órganos vecinos
 Vía directa después de un traumatismo
 INCIDENCIA EEUU

 AHP 80%, 8 – 15 por cada 100 000

 Superinfección 10 %
 Amibiasis 10 %
 Otros microrganismos 10 %
 Infestación amibiana + frecuente en regiones
tropicales y sub tropicales; localidades con ↓
grado de higiene
 Manifestación mas frecuente de la amibiasis 3 –
10 %
 Sexo y edad.
 MICROBIOLOGIA AHP
Bacterias Bacterias gramnegativas:
grampositivas:  Escherichia coli
 Streptococcus no  Bacteroides
hemolftico  Fusobacterium
 S. beta-hemolitico  Aerobacter aerogenes
 S. viridans  Alcaligenes faecalis
 Actinomyces israelli  Salmonella
 Mycobacterium  Pseudomonas
tuberculosis  Bacteroides perfringes
 Staphylococcus
 Bacilo de Friedlander
aureus
 S. epidermidis  Proteus

 Peptostreptococcus  Klebsiella

 Peptococcus  Enterobacter egus

Candida
 DEFINICION DE
AMEBIOSIS

Es la infección causada
por el protozoario
Entamoeba histolytica,
que puede cursar con o
sin manifestaciones
clínicas. Puede exhibir
compromiso tanto
intestinal como
extraintestinal.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Revista Facultad de Medicina 2003: 51(2): 87 -93

 DEFINICION DE AHA

Es la invasión al hígado
por E. histolytica desde
un foco intestinal,
formando pequeñas
trombosis a nivel de los
sinusoides hepáticos, con
infarto s locales, necrosis
y licuefacción

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Revista Facultad de Medicina 2003: 51(2): 87 -93

 PATOLOGIA Y
MICROBIOLOGIA AHA
 Entamoeba histolytica
 Infección vía porta
 Los trofozoitos ocasionan necrosis y licuefacción
 Regiones de lesión coalescen para formar
absceso único
 Absceso puede ser estéril e inodoro
 Se encuentran protozoarios solo en las orillas del
tejido necrótico
 DIAGNOSTICO
Síntomas iniciales:

Fiebre
Malestar general
Escalofrios
Anorexia
Perdida de peso
Dolor abdominal
Nausea
Diarrea
 DIAGNOSTICO

Signos:

Matidez pleural a la percusión

Fiebre
Hepatomegalia
Ictericia
Leucositosis
Anormalidades en enzimas hepáticas
 DIAGNOSTICO

Signos y hallazgos Rx:

Atelectasias del lado derecho

Hemidiagframas altos
Derrame pleural
Acumulación subdiagframatica de aire-liquido con
AHP o con AHA con sobreinfección
La TC, ultrasonografía o Gammagrafía, pueden
localizar con gran precisión el absceso
Chest radiograph showing air-fluid level and raised right
hemidiaphragm in pyogenic liver abscess
Computed tomogram showing multifocal liver abscess in
segment IV. Note drain and second abscess in segments VII
and VIII
Computed tomogram of amoebic liver abscess
Ecografía hepática que muestra absceso hepático único.
Absceso hepático único, lóbulo derecho
 TRATAMIENTO AHP

 Factores pronósticos:
o Edad
o Multiplicidad de los abscesos y
microrganismos
o Presencia de enfermedades malignas
o inmunosupresoras
 TRATAMIENTO AHP
 Eliminación de absceso como de su
origen
 Antibióticos IV + drenaje
 Drenaje percutáneo
 Elección de método según
experiencia, accesibilidad del absceso,
numero y tamaño de estos y
tratamiento del problema subyacente
 Complicaciones:
 Comunicación a:
Bronquios.
Pleura y bronquios.
Pared Torácica.
Cavidad Abdominal.
Pericardio.