Les indicateurs de santé

publique en gynéco-obstétrique.

Prof. Dr. Tung Rathavy

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Les indicateurs de santé publique en Gyn-Ob
ou les indicateurs de santé génésique

 Les programmes de pays, pour évaluer et suivre les

progrès de la réalisation de l’accès universel, doivent
disposer d’un ensemble plus complet d’indicateurs portant
sur les multiples composantes de la santé sexuelle et
génésique.

 Pour apprécier la mesure dans laquelle l’accès universel

estassuré, pour planifier et déployer les interventions qui
assureront cet accès.

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Indicateurs recommandés
 Indicateurs des déterminants politiques et sociaux
 Indicateurs de l’accès
 Disponibilité,
 Information,
 Demandé,
 Qualité.
 Indicateurs de l’utilisation des services
 Indicateurs de résultats

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Déterminants: Facteurs politique et sociaux

 Politique (ou stratégie) nationale en matière de santé

sexuelle et génésique

 Plan pluriannuel pour l’achat de chaque produit lié à la

planification familiale

 Enveloppe minimale de services de soins prénatals défini

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Accès: Disponibilité

 Centres de soins de santé primaires qui dispensent des

services de planification familiale

 Cinq établissements de soins obstétricaux d’urgence pour

500000 habitants, don’t l’un moins dispense des soins
complets

 Population vivants à moins d’une heure de route d’un

établissement dispensants des soins obstétricaux
d’urgence

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Accès: Information
 Connaissance d’au moins trois facteurs de risque/signaux de
complications de la grossesse

 Connaissance des services disponibles pour les

complications de la grossesse

 Population connaissant la législation en matière

d’avortement

 Personnel de santé connaissant la législation en matière

d’avortement
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Accès: Demandé

 Femme de 15-49 ans désireuses de différer une grossesse

ou de ne pas avoir d’autre enfant

 Besoins de planification familiale non satifaits

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Accès: Qualité
 Centres de prestation prêts (dotés de stocks et de
prestataires qualifiés) à proposer au moins trois méthodes
de planification familiale

 Centre de prestation en rupture de stock de chaque

méthode à tout moment d’une période donnée

 Centres de prestation de services pratiquant l’avortment
chirugical pour la prise en charge des complications de
l’avortement

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Utilisation des services
 Prévalence de la contraception
 Femmes ayant bénéficiés au moins quatre fois de soins
prénatales pendant leur grossesse
 Femme enceintes dépistées pour le VIH
 Femme enceintes dépistées pour l’anémie
 Femme enceintes vaccinées contre le tétanos
 Soins qualifiés à l’accouchement
 Naissances dans un établissement de santé
 Pourcentage des césariennes sur la totalité des naissance
vivantes

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Résultats
 Taux de fécondité totale

 Ratio de mortalité maternelle (décès maternels pour

100000 naissances vivantes)

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Mortalité maternelle
 D’après la Dixième Revision de la Classifiaction
Internationale des Maladies, la “mort maternelle se définit
comme le décès d’une femme survenu au cours de la
grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa
termination, qu’elles quén soient la duréeset la
localisation, pou une cause quelconque déterminée ou
aggravée par la grossesse ou les soins qu’elle a motivés,
mais ni accidentelle, ni fortuite”.
 Donc, pour pouvoir classer correctement un décès
maternel, il faut savoir non seulement que la femme est
décédée, mais aussi que la cause et le moment du décès
répondent aux spécifications.
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Ratio de Mortalité Maternelle
 Ratio de mortalité maternelle = nombre de décès
maternels pour 100000 naissances vivantes.
 Il mesure le risque de décès maternel chez les femme
enceintes ou l’ ayant été récemment.
 Type de recherche sur la mortalité maternelle:
 Enregistrement des naissances et des décès (des faits de l’état
civil)
 Méthode d’enquête directe
 Méthode des soeurs

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Ratio de Mortalité Maternelle au Cambodge

1990 1995 2000 2005 2010

900 690 437 472 206

pour 100 000 naissances vivantes

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VIH/SIDA
 Acces: Proportion des centres de prestation de services de
soins de la sante (SSP) qui proposent a) le conseil et le
epistage voluntaires pour le VIH, et notamment le suivi des
partenaires au fin du traitement et du conseil, et b) la
communication pour le changement de comportement
 Utilisation: Proportion des femmes enceintes positives pour
le VIH qui beneficient a) d’un traitement ARV approprie et
b) d’une therapie de prevention de la transmission mere-
enfant a l’accouchement
 Resultats: Incidence du VIH parmi les patientes des
services prenatals. Incidence de la transmission du VIH par
des femmes infectees par le VIH a leur nourrisson.
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VIH/SIDA

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Infertilite
 Pourcentage des femmes en age de procreer indiquant qu’
elles essaient d’ etre enceintes depuis deux ans ou plus.

 PLOS Medicine: In 2010, an estimated 48.5 million (45.0

million, 52.6 million) couples worldwide were infertile.
 The prevalence of primary infertility was higher among
women aged 20–24 y (2.7% in 2010) compared to women
aged 25–29y (2.0%) and women aged 30–44 y (ranging
from 1.6% to 1.7% in 2010). Prevalence of secondary
infertility increased sharply with age, from 2.6% in women
aged 20–24 y to 27.1% in women aged 40–44 y.

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