Général Utiliser le partogramme dans toutes les structures de santé
Spécifiques Suivre l’état du fœtus Suivre la progression du travail Évaluer l’état de la parturiente Décider quand agir et/ou référer
2 Définitions
Partographe Graphique sur lequel est noté la dilatation du col, l’évolution de la présentation
Partogramme Feuille de surveillance du travail pour dépister et corriger une altération de la vitalité fœtale et l’apparition d’une dystocie
3 Intérêt
Outil de travail simple et efficace
Permet la surveillance et la conduite du travail
Document médico-légal qui permet de sécuriser le prestataire
4 Buts du partogramme
Visualiser la progression du travail pour aider la prise de décision
Assurer un suivi continu de la parturiente lors du changement
d’équipe
Dépister une dystocie de façon précoce
5 Limites du partogramme
Instrument exclusivement destiné à la surveillance et à la conduite
du travail
Ne permet pas d’identifier les autres facteurs qui pourraient être
présents avant le début du travail
Exclut toute complication survenue au cours de la grossesse et
dont la nature nécessite une intervention immédiate
6 Description 1. Renseignements concernant la mère 2. Paramètres fœtaux Rythme cardiaque Poche des eaux et liquide amniotique Modelage de la tête Évolution dans la filière 3. Paramètres maternels Dilatation du col Contractions utérines État général – Constantes Médicaments 7 Description Rythme cardiaque : toutes les 30 min Rythme cardiaque fœtal : 110 à 160 bpm Ce qu’il faut retenir : Si BCF anormal, répéter l’auscultation chaque ¼ heure, immédiatement après une contraction utérine pendant 1 minute;
8 Description État de la poche des eaux et du liquide amniotique PDE :Poche des eaux - Intacte - Rompue - artificiellement (RAM) - Spontanément Membranes – I = membranes intactes – C = membranes rompues, LA clair – M = liquide méconial – S = liquide teinté de sang 9 Description Modelage de la tête 1. Os du crâne apposés 2. Chevauchement réductible 3. Chevauchement irréductible
10 Description Descente de la tête : cercle O Palpation abdominale
11 Description Descente de la tête : cercle O Palpation abdominale (MAFE) – M : mobile 5/5 – A : amorcée 4/5 – F : fixée 3/5 – E : engagée 2/5 et 1/5
A la vulve : 0/5
12 Palpation abdominale
13 Palpation abdominale
14 Description Descente de la tête Toucher vaginal
15 Description du partographe Phase de latence : supprimé Phase active qui va de 4 à 10 cm de dilatation : le remplissage commence à partir de 4 cm. Marqué par une croix X Cette phase comprend: ¤ une ligne d’alerte ¤ une ligne d’action, 4h plus à droite
Chaque case correspond à une heure
16 Description du partographe (suite)
¤ La phase active est subdivisée en 3 zones :
* Zone de travail normal partie qui se situe à gauche de la ligne d’alerte
* Zone de vigilance qui correspond à la partie qui se situe entre
la ligne d’alerte et la ligne d’action
* Zone d’action qui se situe à droite de la ligne d’action
17 Progression du travail
a) ENREGISTREMENT DE LA DILATATION DU COL
A gauche (axe vertical) subdivisions
numérotées de 0 à 10 représentent 1cm de dilatation et sur l’axe horizontal, l’heure à laquelle le TV a été faite pour apprécier la progression du travail (dilatation descente de la présentation et variété).
18 Progression du travail
a) ENREGISTREMENT DE LA DILATATION DU COL
RESULTAT : Si le travail progresse de façon satisfaisante, les croix d’enregistrement ne devraient pas passer à droite de la ligne d’alerte; Si la Phase active se prolonge anormalement, la courbe de dilatation passe à droite de la ligne d’alerte = signe d’un éventuel problème.
19 Progression du travail c) ENREGISTREMENT DES CONTRACTIONS UTERINES
