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Le partogramme

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Objectifs

 Général
 Utiliser le partogramme dans toutes les structures de santé

 Spécifiques
 Suivre l’état du fœtus
 Suivre la progression du travail
 Évaluer l’état de la parturiente
 Décider quand agir et/ou référer

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Définitions

 Partographe
 Graphique sur lequel est noté la dilatation du col,
l’évolution de la présentation

 Partogramme
 Feuille de surveillance du travail pour dépister et
corriger une altération de la vitalité fœtale et
l’apparition d’une dystocie

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Intérêt

 Outil de travail simple et efficace

 Permet la surveillance et la conduite du travail

 Document médico-légal qui permet de sécuriser le prestataire

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Buts du partogramme

 Visualiser la progression du travail pour aider la prise de décision

 Assurer un suivi continu de la parturiente lors du changement


d’équipe

 Dépister une dystocie de façon précoce

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Limites du partogramme

 Instrument exclusivement destiné à la surveillance et à la conduite


du travail

 Ne permet pas d’identifier les autres facteurs qui pourraient être


présents avant le début du travail

 Exclut toute complication survenue au cours de la grossesse et


dont la nature nécessite une intervention immédiate

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Description
1. Renseignements concernant la mère
2. Paramètres fœtaux
 Rythme cardiaque
 Poche des eaux et liquide amniotique
 Modelage de la tête
 Évolution dans la filière
3. Paramètres maternels
 Dilatation du col
 Contractions utérines
 État général – Constantes
 Médicaments 7
Description
 Rythme cardiaque : toutes les 30 min
 Rythme cardiaque fœtal : 110 à 160 bpm
 Ce qu’il faut retenir :
 Si BCF anormal, répéter l’auscultation
chaque ¼ heure, immédiatement après une
contraction utérine pendant 1 minute;

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Description
 État de la poche des eaux et du liquide
amniotique
 PDE :Poche des eaux
- Intacte
- Rompue
- artificiellement (RAM)
- Spontanément
 Membranes
– I = membranes intactes
– C = membranes rompues, LA clair
– M = liquide méconial
– S = liquide teinté de sang
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Description
 Modelage de la tête
1. Os du crâne apposés
2. Chevauchement réductible
3. Chevauchement irréductible

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Description
 Descente de la tête : cercle O
 Palpation abdominale

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Description
 Descente de la tête : cercle O
 Palpation abdominale (MAFE)
– M : mobile  5/5
– A : amorcée  4/5
– F : fixée  3/5
– E : engagée  2/5 et 1/5

A la vulve : 0/5

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Palpation abdominale

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Palpation abdominale

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Description
 Descente de la tête
 Toucher vaginal

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Description du partographe
 Phase de latence : supprimé
 Phase active qui va de 4 à 10 cm de dilatation : le
remplissage commence à partir de 4 cm. Marqué par une
croix X
 Cette phase comprend:
¤ une ligne d’alerte
¤ une ligne d’action, 4h plus à droite

 Chaque case correspond à une heure

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Description du partographe (suite)

¤ La phase active est subdivisée en 3 zones :


* Zone de travail normal partie qui se situe à gauche de la ligne
d’alerte

* Zone de vigilance qui correspond à la partie qui se situe entre


la ligne d’alerte et la ligne d’action

* Zone d’action qui se situe à droite de la ligne d’action

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Progression du travail

a) ENREGISTREMENT DE LA DILATATION DU COL

A gauche (axe vertical) subdivisions


numérotées de 0 à 10 représentent 1cm de
dilatation et sur l’axe horizontal, l’heure à
laquelle le TV a été faite pour apprécier la
progression du travail (dilatation descente de
la présentation et variété).

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Progression du travail

a) ENREGISTREMENT DE LA DILATATION DU COL

RESULTAT :
 Si le travail progresse de façon satisfaisante, les croix
d’enregistrement ne devraient pas passer à droite de la
ligne d’alerte;
 Si la Phase active se prolonge anormalement, la courbe
de dilatation passe à droite de la ligne d’alerte = signe
d’un éventuel problème.

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Progression du travail
c) ENREGISTREMENT DES CONTRACTIONS UTERINES

 Toutes les heures et pendant 10 min

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État général - Médicaments

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