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Dépistage du cancer

du sein

Dr N Hsayaoui
Service de gynécologie obstétrique de Ben Arous
Pathologie grave
1er cancer chez la femme
Problème de santé publique
 1femme/ 10

 Age moyen: 50 ans avec un pic de fréquence se situant


entre 40 et 65 ans

Détecter le cancer du sein à un stade précoce


Le dépistage d’une masse suspecte au niveau des seins
augmente considérablement les chances de guérison d'un cancer
du sein.

il faut toujours garder à l'esprit qu'une tumeur a plus de chances


de se voir guérie si elle est repérée très tôt.
Role de la sage femme
Dépistage du
la formation de
cancer du sein
chaque patiente à
l’auto-examen des
seins

4 Interrogatoire
de la patiente

3 1
Prescription de
mammographie 2
l’inspection visuelle
des seins
•TYPES DE DEPISTAGE
•Le dépistage sur prescription individuelle

 Le dépistage est la recherche systématique, chez une


personne qui se sent en bonne santé, d’une éventuelle maladie
n’ayant pas encore produit de symptôme.

 Le dépistage ne permet pas d’éviter l’apparition d’un cancer.


En revanche, il est en mesure, dans la grande majorité des cas, de
conduire à un diagnostic précoce.

 Précoce veut dire à un stade où le cancer ne s’est pas encore


manifesté et où la tumeur est indécelable à la palpation en raison
de sa petite taille (inférieure à un centimètre environ). Dans un
certain nombre de cas, la mammographie permet même de
diagnostiquer des lésions à un stade précancéreux.
Types De Dépistage

Le dépistage sur prescription Dépistage de masse organisé


individuelle

Concerne une population donnée


En presence de  FR
et nécessite l’implication de
Faisant suite a une demande de
plusieurs partenaires
la patiente
Avantages
Inconvénient: - permet d’obtenir un contrôle
-peu efficace sur le taux de efficace de la maladie
mortalité - bénéfique en cas d’une prise
-coût élevé en charge efficace des cas

-non évaluable au plan positifs

médical et économique
Autopalpation
Qui doit pratiquer l'auto-examen des seins ?

il est recommandé que toute femme âgée de 20 ans et plus


pratique l'AES, particulièrement chez les femmes dites à
risques - celles dont les ascendants ou la famille proche (une
soeur, une cousine) ont été victimes de la maladie. Ceci inclut
les femmes enceintes, qui allaitent ou qui portent des
prothèses mammaires.

Quand examiner ses seins ?

L'examen doit se pratiquer en dehors de toute stimulation


hormonale, soit 7 à 10 jours après la fin des règles, lorsque les
seins sont moins sensibles. Pour les femmes qui n'ont plus de
règles (post-ménaopause, ablation des ovaires), il se pratique à
une date fixe facile à retenir: par exemple le 1er du mois ou sa
date d'anniversaire;
Interrogatoire

But : dégager les facteurs de risque de cancer du sein

● L’âge de la patiente lors de ses premières règles


● Le nombre d’enfants qu’elle a eu
● Son âge à la première grossesse, ses antécédents relatifs à
l’allaitement,
● Son âge à la ménopause
● Les antécédents familiaux de cancers du sein et de l’ovaire de ses
parents du premier degré (mère, sœurs, tantes et grand-mères),
● La prise ou non de contraceptifs oraux, et si oui, sa durée
● Le suivi ou non d’un traitement hormonal substitutif (THS), d’un
traitement contre l’infertilité
Inspection
● Les deux seins doivent être inspectés visuellement en position

assise puis couchée, les bras le long du corps puis levées, de


façon à détecter
● Une tuméfaction,
● Un changement de taille et d’aspect des seins,
● La présence de rides ou d’une rétraction,
● Un épaississement de la peau,
● Un nodule ou une ulcération cutanée
● Une asymétrie ou une rétraction de l’un des deux seins,
● Un écoulement par le/les mamelon(s),
● Un eczéma de l’aréole et du mamelon et la présence de
ganglions dans la région axillaire et sus-claviculaire.
Palpation

En position assise En position couchée

les seins seront palpés en position assise, les bras le long du corps, puis les
mains placées derrière la tête. Ensuite, la patiente sera invitée à se coucher sur
le dos les mains derrière la tête, et vous procéderez au même examen.
La mammographie

Le dépistage du cancer du sein


est basé sur
LA MAMMOGRAPHIE
La mammographie

•2 incidences: oblique et axiale


•compléments d’examen le jour même: cliché agrandi, localisé ou
profil, échographie
La mammographie

Prescription

•TOUTES LES FEMMES DE 50-69 ANS ayant un examen clinique normal


1ere semaine du cycle si la femme est non ménopausée
1 fois tous les 2 à 3 ans
•Femme à risque:
-Age:35-49 ans
-Facteurs de risque surtout des facteurs génétiques: Antécédent de
cancer de sein dans la famille
Lecture basée sur la classification ACR (American College of Radiology)
 déterminée par la CAT
Conclusion

Palper = dépister le cancer du sein à un


stade précoce
Conclusion
•Le dépistage est utile. Il permet
•Amélioration de la prise en charge
•Amélioration du pronostic
•Il Repose sur la qualité, sur la formation
•Il est multidisciplinaire