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 ANTECEDENTES

‡ Primer modelo de atención ambulatoria establecido en

1825 con el nombre de facultativo de semana.
‡ Sustituido en 1871 por el de Casas de Socorros, que se
mantuvo vigente hasta 1959.
‡ En 1959 se inicia la unificación del sistema de Salud a
partir de los 3 sistemas existentes: Privado, Mutualista y
Estatal.
‡ En 1964 se establece el Sistema Nacional de Salud,
caracterizado por el Policlínico Integral, preventivo
curativo.
‡ Policlínico Comunitario (1974).
‡ Médico y Enfermera de la Familia (1984).
 MARCO JURIDICO LEGAL Y
POLITICO

‡ Art. 8 de la Constitución 1964: "El Estado garantiza que

no haya enfermos que no tengan atención médica´.
‡ Art. 49: "la obligación que tiene el Estado de garantizar
la prestación de la asistencia médica en forma gratuita
mediante la red de servicios médicos³.
‡ Ley 41 de Salud Pública del 13 de julio de 1983, rige de
forma general el trabajo a desarrollar en Salud pública
en el Territorio Nacional.
‡ El PCC en el poder desde 1959 prioriza la salud.
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
‡ Es único, integral, regionalizado y descentralizado
‡ Tres niveles administrativos: Nacional, Provincial y Municipal
‡ Tres niveles de atención: primario, secundario y terciario
‡ Financiado casi totalmente con fondos municipales (92.7%) del
gasto en salud
‡ Dispone de:
Ö
médicos
95.9 enfermeras x cada 10,000 habitantes, y
6.5 camas hospitalarias por 1,000 habitantes1
‡ Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el organismo rector
‡ El MINSAP da cobertura 100 % a la población bajo una única
modalidad.
‡ Temas en las agendas actuales: Perfeccionamiento de la
Atención Primaria y la Medicina Familiar, descentralización,
intersectorialidad y participación social, así como revitalización y
perfeccionamiento de la Atención Hospitalaria

1. Oficina Nacional de estadísticas. Año 2007.

ESTRUCTURA DEL MINSAP

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 LA REFORMA DEL SNS

‡ Ha tenido varias etapas:

3 Década del 60: creación del Sistema Nacional de Salud SNS, el
servicio médico rural y los policlínicos.
3 Década del 70: se creó el modelo de Medicina en la Comunidad,
los Policlínicos Comunitarios y se descentralizó la Docencia
Médica y el Sector Salud.
3 Década del 80 se creó el Modelo de Medicina familiar.
 LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
EN CUBA

‡ Está Integrada por la red de Policlínicos, Consultorios

de Médicos de Familia, Clínicas Estomatológicas, Hogares
Maternos y otros, cubriendo el 100% de la población.
‡ Las bases principales de la A.P.S. son:
· Coordinación multisectorial.
· Participación popular activa.
· Utilización de tecnologías apropiadas
· Medicamentos esenciales.
· Educación sanitaria.
· Disponibilidad de alimentos y nutrición adecuada.
· Agua potable y saneamiento básico.
· Planificación familiar, inmunizaciones, lucha contra
enfermedades endémicas y otras no transmisibles
 ETAPAS DE LA APS

‡ 19Ö  1973- Surgimientoextensióneloeloeoliclínico

|ntegral:
Equipo de salud centralizado. Médico y enfermera no
responsabilizado con la población.
‡ 197  1983- oelo e tención oliclínico omunitario 
omunitario ocente:
Equipos de salud vertical y horizontal. Se incorporan algunos
elementos de la APS como sectorización y dispensarización, trabajo
en equipo, continuidad de la atención, integralidad y participación
comunitaria.
‡ 198  - oeloetenciónrimaríaeSaluoramilia:
Sector de nuevo tipo, 100-120 familias, equipo básico médico y
enfermera de la familia, Consultorio en el barrio. Abarca de 600-700
habitantes. Incluye como Programa o Estrategia el Programa de
Atención Integral a la Familia cuya finalidad fundamental es mejorar
el nivel de salud de la comunidad
 EL MODELO DE ATENCION DEL
MEDICO Y ENFERMERA DE
FAMILIA
‡ El Modelo del Médico y enfermera de la familia está
orientado al individuo y a la familia. Tiene como
objetivos específicos:
-promover salud.
-prevenir los problemas y daños posibles.
-diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, y
recuperación de la salud.
-rehabilitar la salud.
‡ Está orientada al medio ambiente social y natural :
-saneamiento higiénico del ambiente.
- Accionar socialmente con la comunidad.
- Investigar problemas de salud.
‡ Desarrollar acciones docentes
 EL INGRESO DOMICILIARIO (IH)

El ingreso en el hogar (IH) es una alternativa asistencial de la

atención primaria que se define como un conjunto de cuidados
médicos y de enfermería a pacientes en su domicilio cuando
necesiten ingreso con seguimiento continuo pero no
necesariamente en un medio hospitalario. Sus objetivos principales
son mejorar la atención del paciente y lograr una utilización más
eficiente de los recursos.

Los estudios realizados y la literatura coinciden en que:

permite una atención más integral al enfermo, elimina los riesgo de
infección hospitalaria, permite la utilización de la terapia familiar en
el abordaje clínico-terapéutico del paciente y estimula el desarrollo
profesional y el accionar independiente de la enfermera
 EL INGRESO DOMICILIARIO EN
CUBA
En Cuba, se reconoce como procedimiento de alta utilidad el
ingreso en el hogar de pacientes:
‡ para evitar sacar al paciente de su medio familiar
‡ Para que se haga más eficiente el proceso ya que disminuye el
gasto económico al Estado
‡ Ahorra tiempo a familiares y evita aislar al paciente de su medio
habitual, siempre y cuando se cumplan los lineamientos
establecidos1

‡ Teniendo en cuenta la utilidad que aporta el ingreso para acortar la
estadía de una serie de procesos que se atienden en la atención
secundaria se estableció una estrategia nacional basada en el
programa del Médico y Enfermera de la familia.

1
| S
irección acionaletenciónmbulatoria
rogramaetenciónica|ntegralala

amilia

aabana,1987:3-


 ¦UIENES LO REALIZAN

‡ MEDICOS DE FAMILIAS
‡ ENFERMERAS DE FAMILIAS
‡ OTROS ESPECIALISTAS
± PSICOLOGOS
± OBSTETRAS
± PEDIATRAS
± ESP EN MEDICINA INTERNA
± ETC
El escenario es la casa del paciente o de un familiar, es
coordinado por el Médico del consultorio correspondiente
y es controlado por el policlínico al que pertenece el
paciente
 CON EL INGRESO DOMICILIARIO...

‡ El sistema de salud busca contención de gastos para un efecto

económico positivo
‡ Se ha apoyado la cirugía ambulatoria y por acceso mínimo así
como el egreso precoz
‡ Se ha elevado la satisfacción del paciente y de la familia con los
servicios brindados
‡ Se ha logrado la participación de la familia en el proceso de
atención y recuperación de sus pacientes
‡ Se ha logrado disminuir el stress que genera a la familia el ingreso
hospitalario.
‡ Se reducen los riesgos del medio hospitalario y los costos de la
atención secundaria

‡ Se estimula al paciente para participar en su autocuidado.
‡ Se proporciona continuidad en los cuidados.
‡ Se evitan las infecciones cruzadas y nosocomiales.
 CRITERIOS DE SELECCION

‡ Se hará evaluando el hogar en aspectos como:

higiene, condiciones estructurales y dinámica familiar, nivel cultural
de los miembros, ubicación del hogar, etc
‡ ¦ue sea una enfermedad que no amenaza la vida del paciente
‡ ¦ue no requiera cuidados continuos de enfermería
‡ ¦ue se disponga de los medicamentos necesarios en el nivel
primario
‡ ¦ue haya disponibilidad de Recursos humanos
‡ Deseo explícito de la familia de no querer acudir a un centro
hospitalario
‡ Por solicitud del nivel secundario de atención
‡ ¦ue haya aceptación por parte del paciente
 PATOLOGIAS FRECUENTES

‡ Enfermedades circulatorias, respiratorias, cerebrovasculares.

‡ Enfermedades digestivas, Psiquiátricas, Urinarias, Obstétricas.
‡ Patologías Pediátricas, del adulto mayor
‡ Otras: Cirugías ambulatorias y de mínimo acceso
‡ Recién nacido en los primeros 7 días del egreso y puérpera en los
primeros 7 días del egreso
‡ Pacientes en estadios terminales
‡ Pacientes con enfermedades crónicas no trasmisibles
descompensadas
‡ Gestantes con alguna infección, patología asociada
descompensada y alto riesgo
‡ Pacientes con enfermedades infecciosas que requieran aislamiento
y reposo
‡ Pacientes operados hasta 7 días después del alta.
 INTERVENCION DE ENFERMERIA

‡ Es el personal que mayor contacto mantiene con el

paciente.
‡ Juega un importantísimo papel dentro del equipo de
salud.
‡ Su efectividad está en los preceptos morales contenidos
en la bioética.
‡ Se encuentra muy relacionado con la calidad de la vida
del enfermo.
‡ Brinda servicios al individuo, la familia y la comunidad
sin hacer distinción de personas a la hora de realizar sus
funciones.
‡ En el cumplimiento de estas premisas la enfermera dará
prioridad al respeto por la vida, la dignidad y los
derechos del ser humano
 ETAPAS DEL INGRESO

‡ isita omiciliaria: Es la actividad básica de

la enfermera que pretende resolver los
problemas de salud y crisis del individuo, la
familia y la comunidad. La realiza previo al
ingreso junto al equipo de salud.
Etapas de la visita:
1. Planificación
2. Introducción
3. Desarrollo
4. Conclusiones
 FUNCIONES DE LA ENFERMERA

‡ EJECUCION DEL PAE

‡ EXAMEN FISICO AL PACIENTE
‡ VALORACION DE RIESGOS EN EL PACIENTE Y
EVOLUCION DEL INGRESO
‡ COORDINACION DE LAS INTERCONSULTAS
‡ VISITA DIARIA EN ALGUNOS CASOS
‡ ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
‡ CHE¦UEO RUTINARIO DE PARAMETROS VITALES
‡ APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE Y FAMILIARES
‡ DISTRIBUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES Y VISITAS DE
LAS BRIGADISTAS SANITARIAS
 ALGUNAS ESTADISTICAS. AÑO
2008

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ALGUNAS ESTADISTICAS