OSTÉOLOGIE DU MEMBRE THORACIQUE 2

Squelette de l’avant bras

INTRODUCTION
Le squelette de l’avant-bras est formé par deux os
longs, l’ulna et le radius.
Ces deux os sont articulés entre eux par leurs
extrémités proximale et distale.
 Dans le reste de leur étendue, ils sont séparés par
l’espace interosseux.
 
ULNA
Définition
L’ulna(cubitus) est le plus long et le plus médial des os
de l’avant-bras.
Os long – pair - asymétrique . 
Mise en place
En haut  : l’extrémité volumineuse
En avant  : la grande incisure articulaire de cette
extrémité ( concavité antérieure )
En dehors : le bord le plus tranchant de la diaphyse
 
Description:
L’ ulna présente a décrire une diaphyse et deux
épiphyses (proximale et distale ).
1-La diaphyse ulnaire
Forme : prismatique et triangulaire dans sa partie
proximale, cylindrique dans son quart distal ; il
présente trois faces et trois bords.
Faces:
-Face palmaire : légèrement excavée dans ses trois
quarts proximaux et donne insertion au muscle
fléchisseur profond des doigts ; dans son quart distal,
elle donne attache au muscle carré pronateur.

-Face médiale : convexe

-Face dorsale : rugueuse dans sa partie proximale

creuse et divisée par une crête longitudinale dans ses 3/4
inférieur
Bords : au nombre de trois :

-bord interosseux ( externe ) tranchant

A son extrémité proximale, il se poursuit par deux crêtes qui se
dirigent vers les deux extrémités de l’incisure radiale et délimitent
la zone d’insertion (fosse supinatrice) du muscle supinateur.
.
–bord médial ou antérieur : arrondie.

- bord dorsal ( postérieur ) en forme de S allongé , est

sous-cutané et va de l’olécrâne au processus styloïde, Il sépare les
muscles fléchisseurs et extenseurs de l’avant-bras.
 
 
2-L’extrémité proximale
 volumineuse, est échancrée ventrale ment par
l’incisure trochléaire de l’ulna (grande cavité
sigmoïde), conformée pour s’articuler avec la trochlée
humérale et délimitée par deux saillies :
Le processus coronoïde en avant ,et l’olécrâne en
arrière .
2- 1) L’olécrane : segment vertical à 05 faces

Face ventrale :
Lisse – articulaire – à deux versants
Appartient à l’incisure trochléaire (grande cavité sigmoïde )
 
Face dorsale : Triangulaire a sommet distal, se prolonge
dans le bord dorsal de l’ulna. – rugueuse
 
Face latérale et médiale : D’insertions ligamentaires
 
Face supérieure : Présence d’un bec olécranien qui
s’enfonce dans la fosse olécrânienne lors de l’extension de
l’avant-bras
2-2) le processus coronoïde: segment horizontal en
forme d’une pyramide quadrangulaire dont la base la
rattache au corps de l’ulna.
la face proximale : Lisse, fait partie de l’incisure
trochléaire.
la face distale (ventrale )porte une tubérosité de
l’ulna .
La face latérale présente l’incisure radiale (petite cavité
sigmoïde) pour l’articulation avec la circonférence de
la tête du radius.
La face médiale porte des rugosités d’ insèrtion
ligamentaire.
3-L’extrémité distale
légèrement renflée, s’appelle la tête de l’ulna de forme
cylindrique .
Latéralement, son pourtour est convexe et s’articule avec
l’incisure ulnaire du radius.
Sa face distale est également recouverte de cartilage et
s’articule avec le ligament triangulaire de l’articulation
radio-ulnaire distale c’est une cupule ulnaire distale : la
fovéa capituli ulnae .
Médialement, on peut voir un prolongement longitudinal,
le processus styloide de l’ulna .
il est séparé,dorsalement, de la tête, par une gouttière .
►

Ossification

Type d’ossification endochondrale

Développement à partir d’un point central
d’ossification primaire à la 5ème semaine de la VIU .
Le point d’ossification secondaire de l’épiphyse
proximale ( Olécrane ) apparaît entre 9- 14 ans .
Les point d’ossification secondaire de l’épiphyse
distale ( tête ) apparaît entre 6-9 ans .
Anatomie palpatoire
 

Olécrane et bord dorsal ( coude fléchi )

Tête ulnaire .
Corps ou diaphyse .
Anatomie clinique

Fracture de l’olécrâne et remontée de celle-ci en arrière

de l’humérus .
Luxation entre l’ulna et l’humérus .
L’incisure trochléenne de l’ulna impose la direction des
mouvements de flexion—extension du coude .
Fracture de la diaphyse peut compromettre les
mouvements de prono-supination .
RADIUS
Définition :
Le radius est le plus court et le
plus latéral des deux os de
l’avant-bras, c’est l’os de la
pronosuppination .
Mise en place
 L’extrémité volumineuse en bas .
La gouttière de cette extrémité en
arrière .
Le bord tranchant en de dans.
Description
1-la diaphyse radiale.
Le corps du radius comporte trois faces et trois bords
comme celui de l’ulna mais, à l’inverse de celui-ci, il
est plus développé dans sa partie distale.
La face palmaire: légèrement excavée.

La face dorsale est arrondie dans son tiers proximal

où elle est recouverte par le muscle supinateur ; le reste
de son étendue est plan ou excavé .
La face latérale: convexe, porte, à sa partie moyenne,
des rugosités sur lesquelles se fixe le muscle rond
pronateur.
Les bords:
Les bords palmaire et dorsal n’ont pas de caractères
particuliers
Le bord médial ou interosseux est mince et
tranchant et donne insertion à la membre
interosseuse.
L’artère nourricière du corps pénètre habituellement à
la jonction du tiers proximal et du tiers moyen de la
face palmaire.
2-L’extrémité proximale
Elle est constituée par :
La tête: est un segment de cylindre dont la face
proximale, creusée en cupule, s’articule avec le
capitulum de l’humérus; son pourtour
articulaire(circonférence), plus large du côté
médial(forme le biseau radial), s’articule avec l’incisure
radiale de l’ulna et avec le ligament annulaire.
La tête est réunie au corps par le
col , Immédiatement après le col et
ventro-médialement, on trouve une
saillie ovoïde, la tubérosité du
radius dont la partie dorsale,
rugueuse d’insertion musculaire
3-L’extrémité distale
Elle est volumineuse et aplatie dans le sens dorso-
palmaire ,présente a décrire quartes faces :

1-face distale est articulaire et divisée par une crête

mousse à direction dorso-palmaire en une facette
latérale, triangulaire, pour l’os scaphoide, et une facette
médiale, quadrangulaire, qui répond à l’os lunatum
(semi-lunaire).
La face palmaire: excavée, donne insertion au muscle
carré pronateur.

La face médiale: porte une facette articulaire concave

dans le sens dorso-palmaire : l’incisure ulnaire, qui
répond à la tête de l’ulna.
La face dorsale, convexe, porte, à peu prés en son
milieu, un tubercule dorsal aisément palpable.
Directement médiale par rapport à ce tubercule, on
trouve une gouttière, étroite mais bien marquée, pour le
tendon du muscle long extenseur du pouce.
Le reste de la partie médiale de la face dorsale est
occupé par une gouttière plus large où passent les
tendons du muscle extenseur des doigts et du muscle
extenseur de l’index.

Latéralement par rapport au tubercule dorsal, la face

dorsale du radius est également creusée en gouttière
pour les tendons des muscles extenseurs radiaux du
carpe.
La face latérale est creusée d’une gouttière pour les
tendons des muscles long abducteur et court extenseur
du pouce.
Elle se prolonge par un processus styloïde.

Le processus styloïde du radius est situé environ 1 cm

plus distale ment que celui de l’ulna.
Ossification
Type endochondrale .
Point d’ossification primaire (8 semaine VIU).
Point secondaire de l’épiphyse proximale
(tête 4 -7 ans ) (tubérosité 13-14 ans).
 point secondaire de l’épiphyse distale (1-3 ans).
Anatomie palpatoire
La tête radiale.
Le processus styloïde .
Anatomie clinique
Fracture du col et lésion du nerf radial.
(main en col de cygne).
Fracture de l’épihyse distale .
Fracture de la diaphyse radiale.
 SQUELETTE DE LA MAIN

La main, dernier segment du membre

thoracique, comprend 27 os répartis en
trois groupes : le carpe, le métacarpe
et les phalanges.
 A) LE CARPE

Le carpe est le squelette du poignet.

 Il est constitué par huit petits os irrégulièrement
cuboïdes, présentant donc chacun six faces, et
disposés en deux rangées superposées.

La première rangée ou rangée proximale comprend,

en allant du bord radial vers le bord ulnaire, l’os
scaphoïde, l’os lunatum (semi-lunaire), l’os
triquetrum (pyramidal) et l’os pisiforme.
La seconde rangée comprend,
dans le même sens, l’os
trapèze, l’os trapézoïde, l’os
capitatum (grand os) et l’os
hamatum (os crochu).
Le scaphoïde
montre, sur sa face palmaire, une forte saillie, le
tubercule du scaphoide.
Sa face médiale présente une grande surface concave
pour le capitatum et plus petite pour le lunatum.
Sa face proximale, convexe, s’articule avec le radius ; sa
face distale, avec le trapèze et le trapézoïde .
Le lunatum
Il a la forme d’un croissant plus large du côté
palmaire.
Dans sa concavité, distale, vient s’emboiter la tête du
capitatum et le bord proximal de l’hamatum.
Le triquetrum
Le triquetrum ou pyramidal porte une facette
articulaire sur sa face palmaire, destinée au pisiforme.
 
Le pisiforme
très petit, s’articule avec le seul triquetrum ;
il forme le bord médial de la gouttière
carpienne.
 
Le trapèze
Il porte également sur sa face palmaire un tubercule
du trapèze du côté médial duquel on voit une gouttière
pour le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
(grand palmaire).
Sa face distale, articulée avec le premier métacarpien,
est en forme de selle.
Le trapézoide
Il est enfoncé comme un coin entre le trapèze et le
capitatum.
Sa face dorsale est nettement plus large que la face
palmaire.
 
- Le capitatum
 Le capitatum ou grand os est le plus volumineux des
os du carpe.
 On lui distingue une tête, un col et un corps.
Il est le premier des os du carpe à être ossifié.
L’hamatum
L’hamatum ou os crochu est caractérisé par la
présence, sur sa face palmaire, d’une petite lame
recourbée : le crochet ou hamulus de l’os crochu
(apophyse unciforme).

Il peut exister un  os central , surnuméraire, entre le

capitatum, le trapèze et le scaphoide.
L’anatomie palpatoire
Le pisiforme : à la face palmaire du bord médial du
poignet ; il peut même être mobilisé transversalement
si la main est relâchée.
L’hamulus de l’os crochu peut être palpé, à la pression
profonde, sur le côté médial de la paume, 2 cm distale
ment au pisiforme.
Les tubercules du scaphoïde et du trapèze forment
une masse osseuse quasi continue palpable à la limite
proximale de l’éminence thénar.
  
B) LE METACARPE
Définition
Le métacarpe constitue le squelette de
la paume de la main et comprend cinq
petits os longs, les métacarpiens,
numérotés dans le sens radio-ulnaire.
Description
Chaque métacarpien comprend un corps et deux extrémités.
Le corps, légèrement concave en direction palmaire, est
prismatique triangulaire et présente donc une face dorsale, une
face médiale et une face latérale ainsi que trois bords, un
palmaire, un médial et un latéral. 
L’extrémité proximale ou base est irrégulièrement cubique et
s’articule avec le carpe et les métacarpiens voisins. 
L’extrémité distale ou tête présente une face articulaire convexe,
aplatie transversalement, et plus étendue sur la face palmaire.
elle s’articule avec la phalange proximale du doigt correspondant.
 
Le premier métacarpien est plus volumineux et plus
court que les autres. Sa base possède une surface
articulaire en forme de selle pour le trapèze et ne
s’articule avec aucun autre métacarpien. Il se distingue
également par le fait que soncartilage de croissance est
proximal alors qu’il est distal pour les autres
métacarpiens (
Le deuxième métacarpien se reconnaît surtout au
fait que sa base présente une forte échancrure qui
s’emboite sur la face distale du trapézoide. Elle porte,
en outre, des facettes pour le trapèze, le capitatum et
le troisième métacarpien. c’est le plus long des
métacarpiens.
 
Le troisième métacarpien porte, à la partie dorsale
et latérale de sa base, un processus styloide,Il s’articule
avec le capitatum.
Le quatrième métacarpe est plus gréle ,et base carrée.
Le cinquième métacarpien s’articule avec l’hamatum.
Il ne présente qu’une facette latérale, pour le
quatrième métacarpien.

sa base porte du côté médial, un tubercule .

LES PHALANGES
Chaque doigt est formé par trois phalanges, excepté le
pouce qui n’en a que deux. 
Selon leur situation dans le doigt, on distingue une
phalange proximale, moyenne ou distale.

Les phalanges sont des os longs qui comportent donc un

corps et deux extrémités. Le corps a une face dorsale
convexe et une face palmaire plane ou légèrement
excavée.
 
 La phalange proximale de chaque doigt présente, à son
extrémité proximale, une surface articulaire concave,
allongée transversalement, la cavité glénoïde, et deux
tubercules, un médial et un latéral.
 Son extrémité distale montre une trochlée à gorge dorso-
palmaire.

- La phalange moyenne s’articule avec la phalange proximale

par une facette conformée à l’inverse d’une poulie ; son
extrémité distale est en forme de poulie ou trochlée.

 La phalange distale, trés courte, s’articule avec la trochlée

de la phalange moyenne.
 Son extrémité distale a la forme d’un fer à cheval .
Anatomie clinique
Références
Pr Boukerche S M .EHU Oran