Institut national Supérieur des sage femme

Infermière de santé publique

Module Gastrologie

La stomatite

Présenter par:

SAYAH Yousra

MADANI YOUCFI Meriem

Plan du travaille
Généralité
Définition
Symptômes
Étiologie
Diagnostic
Les examen
Traitement
Précaution
Rôle de l'ISP
 Généralité
La stomatite aphteuse récurrente (aphtes, ulcérations
aphteuses) est constituée par la présence de petits aphtes
douloureux (ulcères) à l’intérieur de la bouche qui débutent
typiquement au cours de l’enfance et réapparaissent
fréquemment.
 Définition
La stomatite désigne une inflammation de la bouche.  Ce terme générique signifie de façon plus précise "une
inflammation du stomodeum" : soit, le nom du tissu embryonnaire dont la bouche et les structures associées
sont dérivées. Cette inflammation peut toucher les joues, les gencives, la langue, les lèvres ou encore le palais,
et se caractérise principalement par des ulcérations.

La muqueuse buccale est constituée d'un
épithélium, d'une membrane basale qui
constitue la jonction épithélo-conjonctive
(entre cet épithélium et le tissu situé au
dessous), et donc d'un tissu sous-jacent appelé
tissu conjonctif, qui a pour rôle d'assurer,
grâce à sa vascularisation, l'alimentation et la
nutrition du tissu épithélial
La salive joue également des rôles indispensables :
à côté de fonctions digestives, elle exerce des
fonctions de protection, qui permettent d'accélérer
la cicatrisation ou la coagulation sanguine. En
outre, la salive est fortement impliquée dans le
maintien de l'équilibre écologique au sein de la
bouche. Une rupture de cet équilibre pourra ainsi
être en cause dans l'apparition d'une stomatite.
Il en existe de plusieurs types
selon la cause :

Les stomatites
mycosiques

Les stomatites à Herpes

viridae : exemple HCV

Les stomatites Les stomatites médicamenteuses :

à coxsackie à la suite du méthotrexate par
exemple.
Les stomatites radiques :
complication d'une
radiothérapie
Les stomatites à HPV
 Symptômes
Les symptômes débutent en général par une douleur ou une sensation de brûlure, suivie en un
jour ou deux d’une ulcération. On n’observe jamais d’ampoules. La douleur est intense, bien
plus forte que ce à quoi on pourrait s’attendre d’une lésion de si petite taille, et dure de 4 à
7 jours. Les aphtes se forment presque toujours sur un tissu mou et lâche, par exemple à
l’intérieur de la lèvre ou de la joue, sur la langue, sur le plancher de la bouche, sur le palais mou ou
dans la gorge. Les aphtes ont l’aspect de taches superficielles, rondes ou ovales avec un centre gris
et un liseré rouge. Généralement, les aphtes sont petits, entre 0,3 cm et 0,9 cm de diamètre, et
apparaissent souvent par groupes de deux ou trois. Ils disparaissent en général spontanément
sous 10 jours, sans laisser de cicatrices. Les aphtes plus grands, qui mesurent plus de 1 cm de
diamètre, sont plus rares. Ces aphtes plus grands présentent une forme irrégulière, et peuvent
nécessiter plusieurs semaines pour guérir, en laissant souvent des cicatrices.

Les personnes qui souffrent de poussées sévères peuvent également présenter de

la fièvre, un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et une
sensation de fatigue.
 Étiologie
Les stomatites peuvent être causées par une infection locale, une maladie systémique, une irritation physique
ou chimique ou une réaction allergique de nombreux cas sont idiopathiques. Puisque le flux salivaire normal
protège la muqueuse contre de nombreuses agressions, la xérostomie prédispose la cavité buccale à la
stomatite de toute origine.

Les causes spécifiques les plus fréquentes comprennent

globalement:
1. La stomatite aphteuse récidivante, également appelée
ulcères aphteux
2. Les infections virales, en particulier à herpes simplex et 
zona
3. D'autres agents infectieux (Candida albicans et bactéries)
4. Un traumatisme Stomatite herpétique
5. Tabac ou irritants alimentaires ou chimiques
6. La chimiothérapie et la radiothérapie
 Diagnostic et Les examen
Le médecin traitant pourra faire le diagnostic de la stomatite, et évaluer sa forme clinique et son étiologie, afin de la
traiter.
Les méthodes utilisé :
*Un bilan pourra être réalisé, évaluant la numération de
formule sanguine (FNS) et le taux de plaquettes, la
glycémie, les ions, la fonction du rein et du foie, la • Les méthodes de détection du
sérologie à la recherche du VIH, un test de détection virus :
de la syphilis, ainsi qu'un examen dentaire et Isolement viral sur cellules
radiologique. sensibles
• ELISA
*Le médecin traitant, mais aussi le médecin • Fixation du complément
stomatologue, pourront notamment évaluer les lésions • RT-PCR après extraction de
élémentaires, parmi lesquelles la présence d'érythème
l’ARN
(rougeur de la muqueuse liée à une congestion du
• Les méthodes de détection des
vaisseau ou à sa dilatation), de papule (une lésion en
relief ne contenant pas de liquide), de pustule (élevure, anticorps :
sorte de petite excroissance ou saillie s'élevant sur la peau, • ELISA
et contenant un liquide purulent), d'érosion ou • Séroneutralisation
d'ulcération (des pertes de substance du tissu, l'érosion • Fixation du complément
ne concernant que l'épithélium, l'ulcération étant plus

1 - Traitement préventif :
Recommandé dans les aphtoses
récidivantes
et vise à éviter ou supprimer les
facteurs
favorisants :
.- Mise en état buccale : suppression
des
épines irritatives dentaires ou
prothétiques.
-Suppression des foyers parodontaux
perturbant l’équilibre immunologique
et
bactérien buccal.
.- Vitaminothérapie : vitamine C
. -Immunothérapie : imudon
. -Suppression des aliments
favorisants
l’apparition des aphtes.
Traitement
2 - Traitement local : 3 - Traitement général :
Action antiseptique : S’adresse aux aphtoses récidivantes
- Attouchements d’acide et aux
maladies générales aphteuses:
trichloracétique qui
-Vitamine C : KUFFER
apporte un soulagement rapide,
recommande une
dans l’heure, injection intraveineuse de 2 g par
mais implique un risque de jour
brûlure et de pendant 15 jours.
nécrose muqueuse. -Corticothérapie brève,
- Bains de bouche à base de -Thalidomide,
chlorexidine -Colchicine
(ELUDRIL).
- Applications de pyralvex
(extrait de salicylé
et sodé de rhubarbe)
- Aesine : gel de FLOGENCYL.
- Substances aromatiques :
BOROSTYROL
 Précaution
Prévention médicale et sanitaire :
La prévention de la stomatite passe avant tout par une bonne
hygiène du visage et de la bouche. Il est, notamment, primordial de
se brosser les dents après chaque repas. Une alimentation équilibrée
ainsi que la prise de vitamines pourra, de même, aider à prévenir la
stomatite ou sa récidive.

RÉGLEMENTATION
Selon la réglementation européenne, la lutte contre la
stomatite vésiculeuse doit être assurée par des mesures
sanitaires classiques, avec l’abattage et la destruction des
animaux sensibles du foyer, la mise sous surveillance des
cheptels en lien épidémiologique, la définition d’une zone
de protection et d’une zone de surveillance.
 Rôle de l'ISP
Interroger le patient ou la famille Observer : examen à réaliser avec
sur les symptômes ressentis : précautions (évaluer l’état buccal) :
douleur, sécheresse, modification installer confortablement le patient,
goûts, mauvaise haleine, brûlures, tête un peu en arrière sur l’oreiller,
saignements, dysphagie… (enlever les prothèses) faire ouvrir
doucement la bouche, s’aider si
besoin d’un abaisse-langue entouré
d’une compresse pour être moins
Evaluer la
capacité du Informer le traumatisant, utiliser une lampe de
malade à médecin pour poche pour regarder l’intérieur des
réaliser ses soins adapter le joues, la langue, le plancher, le
d’hygiène traitement palais, l’arrière-gorge, les gencives,
bucco-dentaires. médicamenteux
les dents. Evaluer également la voix
et la déglutition
Merci de votre attention