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AIGUES GRAVES
DIAGNOSTIQUE ET PRISE
EN CHARGE
R LEPAUL ERCOLE DESC Réanimation médicale
Introduction
Complications :
- perforation
- choc septique
- hémorragie massive
Criteres radiologique
CAG
c o n t e x t e c lin iq u e
A T C D d e M IC I IN F E C T IE U X IM M U N O D E P R E S S IO N FdR CV
C O L IT E IN F L A M M A T O IR E B A C T E R IE N C O L IT E IS C H E M IQ U E
S U R IN F E C T IO N V IR A L E
P A R A S IT A IR E
T T T C O R T IC O ID E S v s A T B
Principaux éléments d'orientation
étiologique devant une CAG
Syndrome
cholériforme vs dysenterique
Principaux moyens diagnostiques des colites
bactériennes
Coproculture Coprocultures Culture standard
sur milieux sélectifs de biopsies
Salmonella + + +
Shigella + +
Campylobacter ± + +
Yersinia ± + +
Clostridium - + +
Toxines + -
Klebsiella oxytoca - + +
E. coli O157:H7 - + +
► Le choléra
ASPECTS SPECIFIQUES DE LA
COLITE INFECTIEUSE
► 90 % des infections provoquent des lésions
histologiques muqueuses non spécifiques
► Bactéries
des lésions légèrement différentes
La distribution des lésions
► Fréquent
► Rarement infectieux
Nutrition entérale
hypoalbuminémie
► post antibiothérapie
Candida albicans ( Levine clin infect dis 1995)
Klebsiella oxytoca (Benoit gastrenterol clin biol 1992)
infection à clostridium difficile
Colite à c. difficile
► Les colites bactériennes en France
50% colites post-antibiotiques
► colites post-antibiotiques
10 à 25 % des cas des infections à C.difficile
► Isolement entéral:
Hygiéne fécale
Port de gants
Lavage des mains
Antiseptiques hypochlorite
Isolement malade chambre materiel
Nettoyage locaux et matériel
► Reanimation :
► Rechercher la toxine B
De J2 à J60