CRYPTORCHIDIE

OU

ECTOPIE TESTICULAIRE

(Anomalies de la migration testiculaire)

 Définition:
Tout testicule qui

se trouve spontanément

et en permanence

en dehors du scrotum
 INTERET
1.Fréquence : - 3% des NNés,

- 1 % âge 1an

-
Très fréquente chez le prématuré

(70% si P<1kg800)

+++ Risque de stérilité .2

 Embryologie
Migration Testiculaire
1) Phase abdominale:
Région lombaire Orifice inguinal Pf

2) Phase inguinale:
- traversée canal inguinal : 7ème mois Gs
- testicule dans la bourse: 8ème mois
MECANISMES DE MIGRATION TESTICULAIRE

1) Théorie mécanique:
Traction par le Gubernaculum
testis (faisceau scrotal)

Testicule

Fémoral Inguinal

Périnéal Pubien

SCROTAL+++
 MECANISMES DE MIGRATION TESTICULAIRE

2) Théorie hormonale:
Le testicule migre sous l’effet de sa
propre sécrétion de testostérone.
LH

Cellule de
HCG
LEYDIG
Testosterone Migration

Théorie mécanique Théorie hormonale : complémentaires

 PATHOGENIE

- Déficit précoce partiel transitoire en LH.

- Déficit en LH  testostérone 

gubernaculum anormal.
 DONNEES ANATOMIQUES

- Dte : 55%, gche : 25 %, bilatérale : 20%.

- Vx spermatiques : courts.

- Déférent: parfois court

- Indépendance épididymo-testiculaire+++

fréquente (40%)  stérilité

- CPV : perméable (80%).

 DIAGNOSTIC CLINIQUE
• Doit être fait chez le Nné.
• Patient calme, en DD avec cuisses écartées.
• Examiner les bourses, la région inguino-crurale et le
périnée.
• Préciser le siège, la taille du testicule et son caractère
abaissable ou non.
• 1 piège : testicule oscillant

• Rechercher une HI, hypospadias, micropénis.

EXPLORATIONS COMPLEMENTAIRES
1) E.T habituelle : rien.

2) Un testicule non palpé :

E.T. intra-abdominale ou monorchidie ou torsion

cœlioscopie

3) Micropénis ou hypospadias associé caryotype

AMBIGUITE SEXUELLE+++.
 CONSEQUENCES DE L’E.T.
• Risque de torsion et de traumatisme.

• Retentissement psychologique : peut être évité

par un traitement précoce.

• Dégénérescence : 5 à 50 fois que la population

normale après l’âge de 30 ans (effet de
température ??).

• Stérilité: 30% (unilatérale); 70 % ( bilatérale).

 CONSEQUENCES HISTOLOGIQUES
1. Testicule ectopique +++:

• Surtout après l’age de 2 ans

• + altération des tubes séminifères, cellules de

Leydig et spermatogonies.

2. Testicule controlatéral en place:

• Fréquentes

• Discrètes , tardives

• Explication: Auto immun(AC), déficit en LH

 TRAITEMENT
1) Hormonal :
- HCG : 9 injections de 1 500U 1 jour /2.
Après l’âge de 3 ans
Efficacité : 20% (testicule bas situé).
- LH-RH : en pulvérisation nasale.
2) Chirurgical :
- Age :  2 ans avant les lésions histologiques.
- Atraumatique, ttt d’un CPVP, fixation du
testicule
- Hôpital du jour.
 CONCLUSION
• Pathologie fréquente
• Diagnostic clinique
• Expose à des complications
• Si malformation associée génitale
ambigüité sexuelle
• Traitement précoce (2 ans) semble
réduire le risque de stérilité et de
dégénérescence