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Dr HMIDA Badii
Service de radiologie CHU DE
MONASTIR
Introduction-Définition
tout processus expansif qui occupe de
l'espace dans le rein quelle que soit sa
nature.
L'imagerie repose sur le couple Echo-
uroscanner, complété parfois par l’IRM.
étiologies nombreuses dominées par les
fréquentes masses kystiques et le
redoutable cancer du rein.
Introduction-Définition
L'imagerie contribue au :
Diagnostic positif.
Diagnostic de nature.
Bilan d'extension en cas de tumeurs malignes.
Guider en geste radiologique interventionnelle.
La surveillance après traitement.
Rappel clinico-biologique
CDD :
- Fortuite :
- Symptomatologie urinaire : hématurie, CN,
lombalgie, infection urinaire, palpation d'une
masse abdominale, varicocèle gauche.
IRM :
Radiologie interventionnelle :
Ponction biopsie
Alcoolisation :
Artériographie/ Embolisation.
Classification de Robson :
Stade I : tumeur limitée au rein.
Stade II : Dépassement capsulaire.
Stade III : III A : Envahissement veineux.
III B : Envahissement ganglionnaire.
Stade IV : Envahissement des organes de
voisinage ou à distance.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2/ Les métastases :
4/ Autres: nephroblastome de
l’adulte, sarcome.
Cas N 2
Patiente âgée de 32 ans sans antécédents
consulte colique hépatique.
Bilan biologique normal.
Quel (s) examen (s) demandez vous?
Échographie abdominale:
foie, vésicule, pancréas et rate normal
Scanner si taille > 3cm
artériographie: 1er temps d’embolisation
Exp. d’angiomyolipome typique
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
b. Tumeurs bénignes :
1/Angiomyolipome :
Triple composante : graisseuse, vasculaire et
tissulaire. Unique ou multiples (dans le cadre
de STB: sclérose tubéreuse de Bourneville).
TDM: densité graisseuse++++
C- Masses mixtes :
1 / Abcès du rein : diabète,
immunodépression.
2/ Pyélonéphrite xanthogranulomateuse
pseudo tumorale : diabète
CONCLUSION
- La découverte d'une masse rénale est une
situation fréquente qui pose toujours le
problème de diagnostic de nature.
- L'approche diagnostique se base sur le couple
échographie-uroscanner.
- L'IRM est indiquée dans des situations
particulières.
- Les étiologies sont multiples.
- Le kyste simple est la cause la plus fréquente
des masses kystiques du rein.
- Il faut toujours suspecter le cancer devant
toute masse solide ou devant un kyste atypique.