Introduction

à la gestion des risques

M. Gourichon 17 mars 2010- L. Livet octobre 2010

N Bernard mars 2011

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 1. définitions
La gestion des risques est un effort organisé
visant à réduire les risques qui pourraient
compromettre la réalisation des missions et
des objectifs d’une organisation.
Née dans les secteurs de l’assurance et de
l’industrie, s’étend désormais à toutes les
sphères de la société et s’accompagne d’un
nouveau concept : « le principe de
précaution ».

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Dans le secteur de la santé
Définition plus précise des droits des patients
Renforcement du cadre de la sécurité
sanitaire
Évaluation de la qualité des soins

développement de la gestion
des risques dans les établissements de soins

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 Le risque

Un « risque » est un évènement dont

l’arrivée aléatoire est susceptible de
causer un dommage aux personnes ou
aux biens, ou aux deux à la fois.
(dictionnaire du droit privé)

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En santé publique, on appelle « risque»
la probabilité de survenue d ’un
évènement non favorable à la santé
Cette probabilité est différente selon les
individus.

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 En gestion des risques:

Le risque est la probabilité d’apparition

d’un dommage qui résulte de
l’exposition à un danger.

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Dommage: dégâts, pertes. Préjudice
subi.
ce qui fait du tort. (dictionnaire de la
langue française)
Sécurité : sentiment d’être à l’abri de
tout danger et risque. Besoin humain.

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Mais se rappeler que :
Le risque zéro n’existe pas, le risque fait
partie de la vie

La prise de risque est nécessaire à la

performance.

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 La notion d’acceptabilité du risque

Le risque est un indicateur de l’état de

danger qui est fonction de 2 facteurs:

 La probabilité d’occurrence

 La gravité des conséquences

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GRAVITE

inacceptable

acceptable

PROBABILITE

Caractérisation du risque en fonction de la gravité et de la probabilité

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 2. Classification de risques liés à
l’activité humaine
Origine du risque

Risques naturels
Risques technologiques et
industriels
Risques sanitaires et
biologiques (dont
alimentaires)
Risques domestiques
Risques routiers et urbains

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3.La gestion des risques sanitaires

Les risques connus

dispositif de sécurité
sanitaire en France

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 Dispositif de sécurité sanitaire
Premier ministre

Comité national de
Ministre de la santé
Sécurité sanitaire
DGS
IRSN
AFSSA

AFSSAPS InVS

EFS
AFSSET Agence de la
HAS biomédecine 13
DGS: Direction Générale de la Santé: pivot
des actions de veille et de sécurité sanitaire.
(analyse les besoins de santé et conçoit la
politique de santé)
AFSSA: Agence Française de Sécurité
Sanitaire des Aliments. Evalue les risques
nutritionnels et sanitaires liés aux aliments,
de la production de matières premières
jusqu’à la consommation.
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AFSSAPS: Agence Française de Sécurité
Sanitaire des Produits de Santé
 Évalue, inspecte, contrôle les produits de santé
 Assure la vigilance sanitaire.
 Surveille ce qui concerne les médicaments,
produits sanguins, organes, tissus, cellules,
réactifs, dispositifs médicaux, …
importance du signalement des
évènements indésirables

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AFSSET: Agence Française de Sécurité
Sanitaire de l’Environnement et du Travail

HAS: Haute Autorité de Santé : évalue les

soins et les pratiques professionnelles dans
un but de promotion de la qualité. Elle met en
œuvre la certification des établissements de
santé.

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Agence de la biomédecine :
A pour objectif d’optimiser les conditions de
prélèvement et d’attribution de greffons aux
malades (organes, tissus, cellules), dans le
respect de la sécurité et des règles éthiques.

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EFS: Établissement Français du Sang:
gère le service public transfusionnel
InVS: Institut national de Veille
Sanitaire : surveille l’état de santé de la
population et de son évolution.
Coordonne les investigations
épidémiologiques, alerte les pouvoirs
publics en cas de risque sanitaire.
18
IRSN : Institut de Radioprotection et de
Sûreté Nucléaire: expert public en
matière de recherche et d’expertise sur
les risques nucléaires et radiologiques.

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Les risques potentiels (à l’hôpital)

Liés à l’environnement (risque de

contamination, risque de violences…)
Liés à l’organisation ( risque de défaut de
coordination décès du malade, risque de
rupture de la chaîne de froid…)
Liés aux actes professionnels ( risque de
diagnostic erroné, risque de complication de
chirurgie esthétique, risque d’escarre…)
….une multitude de risques!

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 4. la démarche globale de
gestion des risques

Plusieurs étapes:
Identification des risques
Hiérarchisation
Traitement
évaluation

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 L’Identification
des risques
catastrophes

Pyramide des risques

liés à……
accidents

Presque incidents/incidents

Pratiques, conditions, et actes dangereux

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Les incidents résultent directement
d’un dysfonctionnement qui ne cause
aucun dommage ou provoque un
dommage limité.
Les accidents résultent directement
d’un dysfonctionnement qui provoque
un dommage majeur.

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Les presque incidents / accidents, pratiques, conditions ou
actes dangereux
(situations ou contextes à risques) résultent d’un
dysfonctionnement qui aurait pu être à l’origine d’un incident ou
d’un accident (ex: oubli par l’IDE de jeter l’aiguille souillée dans
le conteneur prévu à cet effet).

remontée des informations

signalement des évènements indésirables

identification des risques (complétée par

d’autres méthodes éventuellement)

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 La hiérarchisation
Elle évalue le poids de chaque risque et
détermine les priorités de traitement de ces
risques
L’évaluation est fonction de la probabilité et
de la gravité de l’évènement
La combinaison de ces 2 variables permet
d’obtenir la criticité.

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 Matrice de criticité

Fréquent Peu fréquent Rare Exceptionnel

(1/jour) (1/semaine) (1/mois) (1/an)

Dommage
transitoire

Dommage
permanent

Menace pour
la vie

Décès d’une
ou plusieurs
personnes
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 Le traitement des risques
Plan d’actions qui sera mis en œuvre.
Plusieurs mesures possibles:
 La suppression du risque : consiste à
éliminer le risque par renoncement à une
activité à laquelle ce risque est associé.
 La prévention : agit sur la probabilité
d’occurrence d’un évènement
dommageable, lorsque sa fréquence est
assez importante

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La protection : vise à limiter les conséquences d’un
sinistre.

L’assurance, concerne les risques assurables :

transfert contractuel du risque vers un tiers qui en
supporte les conséquences financières.

28
 L’évaluation
Buts :
 Vérifier la pertinence du plan d’actions

 Connaître les risques résiduels à surveiller

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 synthèse
Le risque sanitaire existe partout

Révolution culturelle : culture positive

de l’erreur

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 bibliographie
« Infectiologie et hygiène- gestion des risques et soins
infirmiers » - col les essentiels en IFSI- ed Masson - 2009

I.Poullain;F.Lespy. « gestion des risques-guide pratique à

l’usage des cadres de santé » ed Lamarre 2009

Sfez M.; Triadou P.   « qualité et gestion des risques en

établissement de santé » ed Lamarre 2005

www.sante.fr portail des agences sanitaires

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