MEDICINA

NUCLEAR

Aula 1
Introdução à MN

Profª Aline Cantuária

 Medicina Nuclear

Introdução à Medicina Nuclear

A MN é uma especialidade médica que se ocupa das
técnicas de imagem, diagnóstico e terapêutica utilizando
materiais radioativos.

A MN permite observar o estado fisiológico dos tecidos

de forma não invasiva, através da marcação de moléculas
participantes nesses processos fisiológicos com materiais
radioativos, que apontam sua localização com a emissão
de partículas detectáveis ou raios gama (fóton)
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Histórico da Medicina Nuclear

 QUANDO E COMO A MN COMEÇOU?

 Alguns defendem que foi na descoberta dos materiais

radioativos com o casal Curie (1896).
 Em 1913 Hevesey demonstrou que era possível monitorar a
absorção e movimento de alguns nutrientes (nitrato de
chumbo) em plantas; desenvolveu o RADIOTRAÇADOR.
 Em 1927 Blumgart e Weiss mediram a velocidade sanguínea
de um braço a outro com radônio.
 Em 1932 é que esta junção de conhecimentos ganhou seu
maior pregresso, a invenção do Cíclotron por Ernest
Lawrence.
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Histórico da Medicina Nuclear

 Com o Cíclotron foi possível fabricar materiais radioativos
artificiais e não mais depender dos naturalmente disponíveis.
 Com a construção de reatores nucleares após a segunda
guerra mundial, novos materiais radioativos passaram a ser
produzidos por este processo já em 1946.
 O mais utilizado até então era o Iodo 131, que era utilizado
apenas para
se ter noção da
quantidade captada
em um órgão,
quase sempre a tireóide.
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Histórico da Medicina Nuclear

 Na
Década De 50 Que
Começaram As Revoluções
Em Termos De Imagem Na
Medicina nuclear.

 Em 1952Hal Anger
desenvolveu a “Câmara de
Cintilação” um sistema mais
complexo que o de Cassen e
que proporcionava imagens
de melhor qualidade.
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Histórico da Medicina Nuclear

 A MN alavancou com Walter Trucker e

Powell Richards.
 Eles desenvolveram sistemas geradores
capazes de proporcionar tecnécio 99m
para Hospitais e Clínicas.

 Assim ficou desvinculada totalmente a

MN dos grandes centros de pesquisa.
 Em 1959 os primeiros equipamentos
que faziam tomografias com o método
da MN já estavam operacionais.
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Histórico da Medicina Nuclear

 Em 1973 o tálio começa a ser usado em MN e em 1974 o
primeiro equipamento clínico de PET já está disponível.

 Daí por diante as tecnologias de detectores, materiais

radioativos e drogas foram se desenvolvendo até chegarmos
a MN de hoje.

 Já no Brasil a evolução desta área é difícil devido escassez

de material bibliográfico.
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Histórico da Medicina Nuclear

 Apenas seu começo em 1949 com a função do 1º
Laboratório de Isótopos da América Latina na Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, onde
posteriormente, em 1959 foi inaugurado o centro de MN.

O Dr. Villela Pedras, fundou em 1954, o primeiro Serviço

de MN em um Hospital Geral no Brasil, no Hospital dos
Servidores do Rio de Janeiro.
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Introdução à Medicina Nuclear

A Medicina Nuclear baseia-se na detecção de radiação
proveniente do corpo do paciente, após prévia introdução
de radiofármaco no mesmo.
 Na MN a radiação vêm do núcleo dos átomos,
enquanto que no RX vem dos orbitais elétricos.

Aparelhos específicos captarão a radiação emitida por

órgãos preenchidos por radiotraçadores e formarão a
imagem baseada em tal detecção.

“A Medicina Nuclear está para a fisiologia, assim como a

radiologia está para a anatomia.”
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Introdução à Medicina Nuclear

RADIOFÁRMACOS

Agentes ou fármacos marcados com material

radioativo.
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Introdução à Medicina Nuclear

FÁRMACOS

Substâncias que têm afinidade por diferentes órgãos, por diferentes mecanismos.
MDP  osso  Cintilografia óssea
Sestamibi  coração  Cintilografia de perfusão miocárdica
MAA  pulmão  Cintilografia de perfusão pulmonar
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RADIOFÁRMACOS

Têm o objetivo de mostrar a função fisiológica

FUNÇÃO

dos órgãos ou sistemas;

A distribuição desses agentes no corpo é

determinada pela forma como eles são
administrados e por processos metabólicos;
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RADIOFÁRMACOS
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Introdução à Medicina Nuclear

 Radiofármaco ou radiotraçador consiste em um
medicamento com finalidade diagnóstica ou terapêutica
que incorpora dois componentes.
 Um radionuclídio, ou seja, uma substância com
propriedades físicas adequadas ao procedimento desejado
e um vetor fisiológico, isto é, uma molécula orgânica com
fixação preferencial em determinado tecido ou órgão.
 O 99m-Tc reage com muitos tipos de moléculas orgânicas.
Esta grande versatilidade química permite que na grande
maioria dos estudos em Medicina Nuclear sejam efetuados
com radiofármacos Tecneciados.
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Introdução à Medicina Nuclear

 Medicina Nuclear

Introdução à Medicina Nuclear

 Os exames de Medicina Nuclear são benéficos para
estudar danos fisiológicos ao coração, restrição do fluxo
sanguíneo ao cérebro, além do funcionamento de outros
órgãos como a tireóide, rins, fígado, pulmões e estruturas
ósseas.

 Também tem usos terapêuticos valiosos como o

tratamento do hipertireoidismo e alívio da dor para certos
tipos de câncer dos ossos.
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Introdução à Medicina Nuclear

 Vias de Administração:
 Injeção Intravenosa

 Inalação
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Introdução à Medicina Nuclear

 Viasde Administração:
 Deglutição

 Sondagem
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Introdução à Medicina Nuclear

 Uma pequena quantidade de material radioativo é
absorvida pelo corpo via injeção, oral ou inalação.
 Estas substâncias radioativas são misturadas a um produto
farmacêutico especializado que tem como alvo os órgãos,
ossos ou tecidos específicos de seu corpo.
 Após dado o material radioativo, uma câmara
especial(aparelho) é utilizada para gerar imagens de seu
corpo.
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Introdução à Medicina Nuclear

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Introdução à Medicina Nuclear

 Medicina Nuclear

Imagens Médicas
 A imagem médica é baseada na interação da energia com os
tecidos biológicos;
 Imagens médicas para fins diagnósticos podem ser divididas
em dois grandes grupos:
 Imagens anatômicas: permitem a visualização acurada das
estruturas internas do corpo.
 Imagens funcionais: têm o objetivo de visualizar os
processos fisiológicos que ocorrem dentro do corpo.
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Imagens Médicas
 Em MN a imagem médica é obtida de DENTRO para
FORA do corpo.
 A fonte de Radiação é o próprio paciente.
 Temos uma representação in vivo dos processos
metabólicos e funcionais.
 Alterações anatômicas são precedidas por mudanças
funcionais.
 MN permite a visualização desses indicadores precoces de
doenças através da administração e mapeamento de
agentes marcados com material radioativo no organismo.
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Imagens Médicas
 CINTILOGRAFIA
 Procedimento que possibilita observar num tecido ou
órgão interno a presença de um radiofármaco e
acompanhar seu percurso graças à emissão de radiações
gama que fazem aparecer na tela uma série de pontos
brilhantes (cintilação).
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Introdução à Medicina Nuclear

 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA
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Introdução à Medicina Nuclear

 CINTILOGRAFIA ÓSSEA
 Estuda o metabolismo ósseo através da injeção do
marcador radioativo. Poucas horas após a
injeção do traçador é realizada uma imagem de corpo
inteiro.

Gálio-67
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Introdução à Medicina Nuclear

 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL
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Introdução à Medicina Nuclear

 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM
DIURÉTICO
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Introdução à Medicina Nuclear

 CINTILOGRAFIA PULMONAR - Inalação/Perfusão
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PET
 Tomografia por emissão de pósitrons. Técnica de Medicina
Nuclear, que consiste na injeção de uma substância
radioativa (fluordesoxiglicose-FDG) e posteriormente na
obtenção das imagens do corpo inteiro.
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EVOLUÇÃO
 Apesar das imagens de PET serem altamente informativas
da presença do tumor, muitas vezes não se consegue
identificar com precisão a localização das mesmas em um
determinado órgão.
 Os aparelhos de PET de última geração foram portanto
concebidos híbridos, isto é, com a associação em um
mesmo equipamento, do PET que é chamado de um
método metabólico com um tomógrafo convencional (CT)
que é um método morfológico.
 Tal associação (PET + CT = PET-CT) permite então que se
localize com grande precocidade e com alta precisão as
pequenas lesões tumorais.
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PET - CT
 Medicina Nuclear

PET - CT
Funcional/Morfológico(Fisiologia/Anatomia)
Fusão de Imagens
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PET - CT
Fusão de Imagens
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PET - CT
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Link Cerebral

O que é Medicina Nuclear?

 Como se formam as imagens médicas em MN?
 O que são Radiofármacos e quais suas funções?
 Quais exames são realizados em MN?
 Em que consiste o PET? Descreva-o.
 Em que consiste o PET/CT? Descreva-o.