ACTUALISATION DES

CONNAISSANCES SUR
LE PROJET DE SOIN
« POUR MAITRISER UNE
SITUATION, IL FAUT EN
PRENDRE CONSCIENCE »

J PIAGET
 PLAN :
• Recueil de données
• Analyse et diagnostics infirmiers
• Projet de soins :
 Problèmes de santé
Objectifs
Actions
Evaluation
• Plan recueil de donnee-Etudiants 2015-2016.docx
 LE JUGEMENT CLINIQUE
PROCESSUS DE JUGEMENT CLINIQUE

Phaneuf M. (2008), « Le jugement clinique, cet outil professionnel

d’importance »
Rôle autonome et Rôle et responsabilité du
responsabilité de l’IDE médecin

Problèmes
Diagnostics Diagnostic
traités en
infirmiers collaboration médical

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 LE DIAGNOSTIC INFIRMIER

• Définition et finalités
« Enoncé concis du ou des problèmes de santé réels ou potentiels de la personne soignée que
l’IDE, en raison de sa formation et de son expérience a l’autorisation et la responsabilité de traiter
» (M. Gordon).

C’est une évaluation professionnelle qui oriente les actions de l’infirmière.

Permet une sélection et de décider ce qui sera opportun de mettre en œuvre comme action.
 LE DIAGNOSTIC INFIRMIER

• Contrairement au diagnostic médical qui porte sur la maladie, le diagnostic infirmier s’intéresse
à la façon dont la personne vit sa maladie, c’est donc un jugement clinique qui porte sur les
réactions d’une personne.

• Permet de fixer des objectifs de soins et choisir des actions infirmières adaptées.

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 LE DIAGNOSTIC INFIRMIER

Le diagnostic est formulé à partir des besoins de la personne avec 3 éléments essentiels :
Le PROBLEME DE SANTE ….
Lié à ……
Se manifestant par…..

Chaque problème doit être énoncé selon une taxonomie internationale reconnue : ANADI (1990).
ListedesdiagnosticsIDE2015_2016.pdf
(Le diagnostic infirmier correspond au problème de santé)
 Formulation Des Objectifs

Qui?

 Un sujet  La personne soignée en premier lieu

(généralement)
 1 groupe de patients
 Membres de l’entourage

Le sujet n’est pas l’IDE ni la maladie

 Quoi ?
 Un verbe d’action  opération affectives et cognitives
(exprimer, verbaliser, etc.)
 opérations intellectuelles
(identifier, nommer, etc.)
 opérations motrices (se lever,
etc.)

Quand ?
Comment ?
 Un complément  ce qui doit être atteint
EVALUATION :

 Dans le projet de soins l’évaluation va permettre de mesurer l’écart entre les objectifs
fixés et le résultat réellement obtenu au terme de l’action.

Les éléments doivent être :

 Précis

 Quantifiables, mesurables

 Efficaces (ECORSET, recommandations de «Bonnes Pratiques »)

 Pertinents
• Tableau Projet de soin C2 2015-2016-étudiants.pdf
2-4- OUTIL MÉTHODOLOGIQUE

TRANSMISSION CIBLEE

CIBLE

Ce qui arrive D Donnée : Que se passe-t-il ?

Niveau 1= observation
à la Niveau 2= analyse
personne
soignée.
A Action : Qu’est ce que j’ai fait, que
reste-t-il à faire ?
Enoncé précis Rôle propre, rôle prescrit, rôle en
collaboration.
R Résultat : Qu’est ce qui a changé ?
Evaluation de la situation par
rapport aux actions réalisées
DOTR A NSM I SSI O NS CI B L ÉES L IS TE DES CI BL ES ET D ES M A CR O CI B L ES
CL A S SÉES P A R T H ÈM E V 3 . P D F
DÉMARCHE DE
SOINS TRANSMISSIONS
LES ÉTAPES LE DÉROULEMENT
1/Recueil de données. 1/ les données.

2/ Analyse, synthèse :
problèmes réels et 2/ Les cibles :
potentiels. évènements réels et risques

3/ Objectifs de soins. (objectifs élaborés

mentalement)

4/ Programmation des soins. 3/ Actions

5/Evaluation des soins

4/ Résultat des actions effectuées
prodigués.