Coccidios intestinales

Junio 2001
Parasitología
Coccidios
 protozoos con forma de arco
 cono apical
 reproducción compleja
• asexuada : esquizogonia, endodiogenia
• sexuada : gametogonia
 ciclos biológicos
• monoxénicos
• heteroxénicos
 de difícil y desconocida terapia
Coccidios intestinales
 Isospora belli
 Cryptosporidium spp
 Sarcocystis spp.
 Ciclospora cayetenensis
Isosporosis
Isospora belli, biología
 ooquiste 20-30 um de largo
• esporoblasto (recién emitido)
• esporoquistes (2); en etapa de
maduración
• cada esporoquiste con 4 esporozoítos
(infectante)
Reproducción
 ooquiste recién eliminado (inmaduro)
 ooquiste madura en el medio ambiente
• ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4
esporozoítos
 liberación de esporozoítos (intestino)
 esquizogonias múltiples
 gametogonia---singamia
• ooquiste inmaduro con esporoblasto
Isosporosis
 magnitud  reservorio
• casos aislados • hombre
 elemento infectante  ciclo
• ooquiste • monoxénico
 mec. de transmisión  hábitat
• contaminación fecal • intestino delgado
 vía de infección  incubación
• oral • 6-10 días
Clínica
 síntomas
• s. diarreíco de evolución crónica
• diarrea lientérica (restos de alimentos)
• dolor abdominal, vómitos, meteorismo
• pérdida de peso
 signos
• deshidratación y o desnutrición
Diagnóstico
 laboratorio
• hemograma
– eosinofilia
– (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)
• examen parasitológico de deposiciones
– cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)
– ooquistes
– se observan solamente cuando parásito inicia su etapa
de gametogonia y el paciente se está recuperando
recuperando
Terapia
 etiológica
• sulfa trimetroprim (empírico)
 sintomático
• reposo, hidratación, nutrición
 epidemiológico
• evitar riesgo de reinfección
Cryptosporidiosis
 CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2
Cryptosporidiosis
 infección por protozoos del género
Cryptosporidium
• afecta el aparato digestivo de animales
vertebrados incluyendo al hombre
• ocasionalmente puede infectar otros epitelios
como el respiratorio
 se reconocen diferentes especies
• C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves
• C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos
 Cryptosporidium spp
 distribución  hábitat
• mundial, afecta más de 45 • intestino delgado
especies  reservorio
• prevalencia en el hombre • hombre y otros
– < 1 % población consultante animales
– > % en inmunodeprimidos  vía de infección oral
 mec. de transmisión  elemento infectante
• contaminación fecal • ooquiste
 ciclo : monoxénico
Cryptosporidium spp
 ooquistes
• esféricos de 4 micrones
• cada ooquiste tiene 4 esporozoítos
• el ooquiste recién eliminado es
infectante
Clínica
 inmunocompetentes
• síndrome diarreico autolímitado
 inmunodeprimidos
• intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
– síndrome diarreíco crónico persistente
– diarrea lientérica, malaabsorción
• respiratorio
• vesícula biliar
– colecistitis aguda
Diagnóstico
 examen de deposiciones
• tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina-rodamina
• PCR, ELISA
 biopsias
 Terapia
 etiológica
• parasitológica
– paromomicina
• revertir inmunosupresión
– SIDA: triple terapia antiretroviral
 sintomática
• reposo, hidratación
 epidemiológico
• evitar reinfección
Profilaxis
 educar al público
 medidas higiénicas
 control de manipuladores de alimentos
 control del paciente, contactos y
medio ambiente
Sarcocystosis
Sarcocystis spp
 estado infectante  vía de infección
• quiste • oral
 agente  reservorio
• Sarcocystis sui • cerdos, vacunos
hominis  hábitat
• Sarcocystis bovi • intestino delgado
hominis  elemento
 mec. de transmisión diagnóstico
• carnivorismo • esporoquiste
Clínica - Terapia
 diarrea autolimitada
 no se trata con antiparasitarios
 se recomienda no ingerir carnes
crudas especialmente en grupos de
riesgo
• viajeros, niños
 Cyclosporosis
 agente
• Cyclospora cayetenensis
 mec. transmisión:contaminación fecal
 vía de infección: oral
 ooquiste maduro
• 8-9ums
• 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada
uno