Institut Nationale De Formation

supèrieure Paramédicale Ouargla

:Exposè sur
 Tubage gastrique
 Les sondes naso gastrique
 Lavage d’estomac
 Aspiration gastrique continue et discontinue

: Prèsenter par : Dirigè par

 khouiled chaima
Benzaier Safia • Mr.Ben Dounia
Mohcine khadidja
 Plan de travail
Tubage gastique-1
 Definition
 Le but
 Indication
 Contre-indication

Les sondes naso gastrique-2

 Video explicatif
 Lavage d’estomac-3
 Definition
 Indication
 Contre-indication
 Preparation du materiel
 Technique

Aspiration gastrique continue et discontinue-4

 Definition
 Objectifs
 Contre-indication
 Matèriel
 Technique
 Les complication
Tubage gastrique-1
: Definition
Technique qui consiste à
introduire une sonde dans
l'estomac (introduction soit par la
bouche soit par le nez) en vue de
prélèvement et étude du continu
. gastréque
 Le but
• le prélèvement de crachat pour la
recherche de B.K. (surtout chez les
femmes et les enfants qui avalent leur
crachats)

• prélèvement et étude du liquide

gastrique.
 Indication
• En pathologie gastrique : pour orienter le
diagnostic vers l'ulcère, le cancer ou la gastrite.

• Devant une anémie; pour préciser le diagnostic

d'anémie de BIERMER.

• En pathologie pulmonaire; pour étude

bactériologique des crachats déglutis.
 Contre-indication
•Hémorragies digestives de
moins de trois semaines.
 DIFFERENTE SONDES
GASTRIQUE
 Sonde SALEM: Aspiration.
 Sonde de LEVIN: Alimentation.
 Sonde de FOCHER: Lavage gastrique.

 Sonde de BLACKMOOR:
Hémostase des varices de
l'oesophage.
Les sondes naso gastrique-2
Definition
Est un petit tuyau qui est introduit par
une narine, et se termine dans l’estomac.
Elle est maintenue sur la joue par une
.bande adhésive
 Objectifs
• Vidange de l’estomac que ce soit d’air ou
de liquide pour assurer sa mise au repos.
• Disposer d’un accès direct à l’estomac pour
assurer une alimentation entérale à débit continu
ou discontinu et permettre également
l’administration de traitements
• Permettre des lavages gastriques à l’eau
froide pour favoriser la vaso-constriction en
cas d’hémorragie digestive par exemple.
 Materiel
 Solution hydro-alcoolique  pour les mains
 Boîte à prothèses dentaires si nécessaire
 Protection pour le patient
 Cellulose
 Bassin réniforme
 Gants non stériles
 Sonde gastrique (selon indication)
 Gelée lubrifiante
 Tampons non stériles
 1 verre d’eau + 1 paille

1 seringue de 50 ml à embout conique ou seringue à
usage orale
 Stéthoscope
 Pansement  spécifique de fixation pour sonde naso
gastrique
 Système d’aspiration mural installé et prêt à
l’emploi
 Matériel nécessaire à la nutrition entérale si besoin
 Technique
 Après vérification de la prescription médicale, le
matériel est préparé et les règles d’hygiène sont
respectées pour la réalisation de ce soin. L’intérêt du
geste, son déroulement sont expliqués au patient,
favorisant ainsi sa coopération. La voie nasale est
privilégiée
 Le passage de la sonde dans le pharynx puis dans
l’œsophage est facilité par une position demi-assise,
la tête fléchie en avant et les mouvements de
déglutition du patient synchronisée avec la
progression de la sonde. Seuls les patients intubés
(au bloc) sont laissés en décubitus dorsal.
 La position de la sonde est vérifiée par
l’injection rapide de 50ml d’air couplée à une
auscultation gastrique à la recherche d’un bruit
hydro-aérique. Mais attention, il existe des faux
positifs !!

 Un contrôle radiologique peut être demandé (sur

PM), il sera systématique chez tout patient intubé-
ventil
 Les complication
Un des risques est que la sonde
nasogastrique soit enlevée
accidentellement. Selon la maladie, il
faudra ou non la repositionner
rapidement ou bien cela pourra attendre
le retour au domicile. Le PAI devra
stipuler la conduite à tenir le cas 
.échéant
 Lavage d’estomac-3
Definition
Le lavage d'estomac est un acte médical
qui a pour objectif d'évacuer le contenu
de l'estomac d'un patient à l'aide d'une
sonde. Il permet d'empêcher ou de limiter
l'absorption d'une substance toxique pour
l'organisme, pouvant menacer le
.pronostic vital de la personne
 Indication
 Visèe thèrapeutique :

 Soulager la dilatation de l’estomac (pathologies

digestives comme pancrèatite ..)

 Lavage gastrique ( Si hèmatèmèse )

  Visèe diagnostique :

 Observer et quantifier le liquide gastrique

(recherche de diagnostic ).

 Tubage gastrique ( recherche de BK )

 Visèe nutrition :

 Quand l’alimentation orale est impossible pour

complèter les apports ( anorexie – des troubles de
la dèglutition majeurs ).
 Contre-indication
• Les varices œsophagiennes et
l'ulcère.

•aprés une chirurgie

œsogastrique.
 Matèriel
 Sonde gastrique pour aspiration(SALEM).

 Lubrifiant.

 Compresse stériles.

 Haricot , stéthoscope.

 protection pour le patient.

  Gants non stériles.

 Ruban adhésif (élastoplast).

 une seringue de 60 ml à embout conique.

 Verre d'eau.

 Système d'aspiration complet.

 Technique
 Patient conscient en PLS.
 Si Tb de la conscience : intubation-ventilation-
sédation.

 Voie veineuse garde-veine de sécurité.

 Monitorage TA, pouls, Sa 02.

 Présence médicale obligatoire.

 Oter prothèse dentaire.

 Introduction tube par la bouche

en demandant au patient de
respirer calmement et de déglutir
en continue.

 Test à la seringue.
 Aspiration gastrique-4
continue et discontinue
Definition
 C'est une technique qui consiste à
aspirer le contenu (air ou liquide)
gastrique à l'aide d'une sonde
gastrique à double courant soit :
 Par gravité (la sonde est reliée à
une pochette collectrice).

 Par dépression (la

sonde est reliée à un
manomètre
permettant une
aspiration douce et
continue).
 Objectifs
 Prévenir la dilatation de l'estomac.

 Prévenir les inhalations des patients intubés.

 Soins de la chirurgie digestive.
 Empêche les vomissements.
 Empêche le syndrome de Mendelson.

 Eviter les tensions des sutures digestives.

 Contre-indication
 Présence d'une douleur intense lors de l'introduction
de la sonde.
 Lésion hémorragique et varices æsophagiennes.

 Altération de l'état de conscience sauf si le patient est

intubé.
 L'intoxication par produit caustique

 Pas de coopération de la personne au lavage.

 Matèriel
 Sonde gastrique pour aspiration(SALEM).
 Lubrifiant.
 Compresse stériles.
 Haricot, stéthoscope.
 Protection pour le patient.
 Gants non stériles.
 Ruban adhésif (élastoplast).
 Une seringue de 60 ml à embout conique.
 Verre d'eau.
 Système d'aspiration complet.
Aspiration par dépression :
•
 Prise
de vide
 Manomètre d'aspiration
 Rèceptale à usage unique
 Tuyaux
 Reccord biconique

Aspiration par gravité :

 Sac de recueil
 Tuyau
 Raccord biconique
 Technique
 Poser la sonde gastrique si besoin

 Si sonde déjà en place, vérifier sa bonne position

en injectant environ 10CC d'aire en auscultant
l'abdomen au stéthoscope (8-10 cm sous le sternum)
on devrait entendre un bruit hydro-aérique franc

 Aspirer ensuite le contenu gastrique

doucement avec une seringue en tirant
doucement le piston il faut qu'il y ait apparition
de liquide gastrique pour confirmer la bonne
position de la sonde
  1. Aspiration par gravité :
 Adapter la sonde au bocal de recueil sans
aspiration ou à une poche de recueil ; la prise d'air
doit être fermée (pour éviter que le liquide inonde le
lit).

 2. Aspiration par dépression :

 Monter le manomètre sur la prise
murale du vide et vérifier le
fonctionnement du système d'aspiration.
 Adapter le tuyau venant du manomètre sur une
des entrées du bocal.

 Fixer la sonde gastrique à un des tuyaux du bocal

par l'intermédiaire d'un raccord.
 Régler la dépression entre 10 et 30 CC en fonction
de l'effet recherché et de la prescription médicale(10
cmH,O à 30 cmH,0 aspiration douce).

 Fixer la sonde sur la joue du patient et le tuyau au

drap du lit afin d'éviter une traction sur la sonde ou un
déplacement violent.
 Prélever les examens biologiques en cas de rescription
médicale.
 Compenser les pertes selon la prescription pour
éviter l'alcalose.

 Lors de l'ablation, fermer le manomètre et laisser

l'aspiration se faire par gravité (si asp. par dépression).
 Clamper (si asp. par gravité) si patient fait ses gaz
et/ ou ses selles ôter la sonde clampée pour éviter
toute fuite de liquide doucement mais d'un geste
rapide.
 Nettoyer les narines et réaliser un soin de bouche.
 Les complication
Incidents:
 Obstruction de la sonde.
 Déplacement de la sonde.

 Accidents:
 Hémorragie.

 Altération de l'intégrité des muqueuses

nasale et buccale.