UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO

REGULACIÓN DEL
EQUILIBRIO
ACIDO-BÁSICO
Doctor:
Hugo Sanches Sanches
Presenta:

Peñafiel Temoltzi Paola Marcela

Terán Paredes María Del Carmen
Vásquez costa Loreto
Zamora Corte María Del Carmen

Octubre 2010

2D equipo 10
 OBJETIVOS:
Al termino de la exposición los compañeros
serán capases de:

 Explicar cada uno de los mecanismos que

contribuyen a la regulación de H.

 Describir el control de la secreción renal de

H y HCO3.
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO

 Para la regulación del equilibrio H

Ingestión eliminación
producción H

RIÑONES TIENEN UN PAPEL FUNDAMENTAL

¿QUÉ ES UN ÁCIDO Y UNA BASE?

Un ion hidrogeno es un solo protón libre.

Las moléculas que tienen átomos de hidrogeno que

pueden liberar iones hidrogeno en una solución
reciben el nombre de ácidos. (HCL)

Una base es un ion o una molécula que puede aceptar

un hidrogeno. (HCO3)
ÁCIDOS FUERTES Y DÉBILES

H CL H CL

ÁCIDO FUERTE

H2CO3

H H

ÁCIDO DÉBIL
BASES FUERTES Y DÉBILES
BASE FUERTE

OH-
H

HCO3

BASE DÉBIL
CONCENTRACIÓN DEL HIDROGENO

Variaciones
normales entre 3-
5 nEq/l
Concentración
normal de H es de
40 nEq/l
( 0.00004 mEq/l )

Variaciones
extremas desde
10 nEq/l hasta
160 nEq/l
el PH esta relacionado con la concentración real de
H mediante la formula:

p H = log 1/ (H+) = -Log (H+)

Es decir
p H = -Log (0.00000004)
p H =7.4
CONCENTRACIONES DE HIDROGENO
EN LOS LIQUIDOS CORPORALES
DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS EN LA
CONCENTRACIÓN DEL ION HIDROGENO
Existen tres sistemas
primarios

Los sistemas de El centro

amortiguación Los riñones
respiratorio
acidobásicos
químicos de los
líquidos orgánicos Por medio de
La eliminación
La eliminación de de H o de HCO3
CO2 del liquido a través de la
Se limitan a extracelular
atraparlos hasta orina
alcanzar la
homeostasis
AMORTIGUACIÓN DEL
HIDROGENO
Amortiguador + H H Amortiguador

El sistema amortiguador mas importante del

organismo es el bicarbonato

Consiste en una solución acuosa con

dos componentes:
1. Un ácido débil
2. Una sal

ANHIDRASA
CARBONICA
CO2 +H2O H2CO3
El H2CO3 se ioniza:

El H2CO3 H + HCO3
El segundo componente del sistema es NaHCO3 en el
liquido extracelular se ioniza:

NaHCO3 Na + HCO3
Si se considera todo se obtiene:

CO2 + H2O H2CO3 H + HCO3

+
Na
 CO2

H CL

H
CL

H2CO3 HCO3
 ¿QUÉ SUCEDE AL AGREGAR UNA BASE
FUERTE EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR?

NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H2O

Pero esto a su vez favorece a que el

H2O + CO2 H2CO3 HCO3 + H

+ +
NaOH Na
DINÁMICA CUANTITATIVA DEL SISTEMA
AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
Las concentraciones de H y de HCO3 son
proporcionales a H2CO3.

La concentración de ácido en relación con sus

iones disociados viene definida por la
constante de disociación K.

K = H+ X HCO3-
H2CO3
(1)
En una solución de H2CO3 la cantidad de hidrógenos es:

H+ = K X H2CO3 Ó H+ = K X CO2
HCO3 (2) HCO2 (3)

H+ = K X (0.03 X PCO2) la constante de

disociación es de
HCO3 (4) 1/400
ECUACIÓN DE HENDERSON HASSELBALCH
Constante de disociación
Pk = -log K

 Log H = - Log K – Log (0.03 X PCO2)

HCO3 (5)

Luego:
pH = pK –log (0.03 X PCO2)
HCO3 (6)

pH = pK + log HCO3
(0.03 X PCO2) (7)

Bicarbonato su Pk es de 6.1

Ph =6.1 + log HCO3

0.03 X PCO2 (8)
CURVA DE TITULACIÓN DEL SISTEMA
AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
SISTEMA AMORTIGUADOR HCO3
 No esperemos que el sistema amortiguador
del bicarbonato sea potente.
(pH EC = 7.4 / pKSis = 6.1)

 Las concentraciones de HCO3 y CO2 no son

altas
 SISTEMA
AMORTIGUADOR
DEL FOSFATO
Interviene activamente en la
amortiguación del liquido de los túbulos
renales y de los líquidos intracelulares
 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL
FOSFATO
 Elementos principales:
H2PO4 y HPO4

 pK Sistema de
amortiguación = 6,8 no
muy lejos del pH normal
permite que el sistema
opere cerca de su potencia
de amortiguación máxima

 El inconveniente es la baja
concentración.
 IMPORTANCIA DEL SISTEMA
FOSFATO EN RIÑONES
El amortiguador del fosfato es especialmente
importante en los líquidos tubulares de los
riñones:

1) El fosfato suele concentrarse mucho en los

túbulos

2) El pH de los túbulos suele ser

considerablemente menor que el
extracelular
IMPORTANCIA DEL SISTEMA FOSFATO
EN LIQUIDO INTRACELULAR
El sistema amortiguador del fosfato es también
importante para la amortiguación de los
líquidos intracelulares:

1) Es mayor su concentración dentro que fuera

de las células

2) Suele estar mas próximo a la pK del sistema

amortiguador de fosfato que del sistema
 LAS PROTEÍNAS
Son uno de los amortiguadores mas importantes
del organismo gracias a sus elevadas
concentraciones sobre todo dentro de las células
LAS PROTEÍNAS
 El pH de las células sufre cambios
aproximadamente en proporción a los cambios
del pH extracelular

 Los sistemas amortiguadores del interior de

las células ayudan a evitar los cambios de pH
del liquido extracelular
 Pero es algo lento pues la difusión de H y
HCO3 necesita varias horas; en cambio el
CO2 es rápida

 Alrededor del 60 – 70% de la amortiguación

química de los líquidos orgánicos se produce
en el interior de las células y en su mayor
parte depende de las proteínas
intracelulares.
 PRINCIPIO ISOHÍDRICO
Si se produce un cambio en la concentración
de H en el liquido extracelular, el equilibrio
de todos los sistemas de amortiguación
cambia al mismo tiempo. Desviando los iones
hidrógenos de unos a otros.

pH
 REGULACIÓN
RESPIRATORIA
Segunda línea de defensa, es el control
que ejercen los pulmones sobre el CO2
del liquido extracelular
 ELIMINACIÓN DE CO2

Procesos Hacia el Pasa a la

Hacia la
liquido
metabólicos intersticial
sangre atmosfera

Se difunde Difunde a
Producció Llega a los
de las los
n de CO2 pulmones
células alveolos
CAMBIOS EN LA VENTILACIÓN

• Elimina CO2
Incremento
• Reduce la
en la concentración de
ventilación iones H

• Aumenta la CO2
Disminución
• Eleva la
de la concentración de
ventilación iones H
CAUSAS DE LA PRODUCCIÓN DE CO2

Aumento de la Disminución de la
producción producción
metabólica de CO2 metabólica de CO2

También También
aumentara disminuirá
la PCO2 la PCO2
VENTILACION PULMONAR Y SU RELACIÓN CON LOS
CAMBIO DE PH
VENTILACION ALVEOLAR Y SU
RELACIÓN CON EL PH
 IMPORTANCIA DEL SISTEMA
AMORTIGUADOR RESPIRATORIO
 La regulación respiratoria del equilibrio acido
básico es un sistema de amortiguación de
tipo fisiológico

 Puede amortiguar una cantidad de acido o

base uno o dos veces mayor que la que
pueden amortiguar los sistemas químicos
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

Acidosis
respiratoria
Acumulación
de CO2

Disminución
de la
capacidad
para eliminar
Enfisema CO2
grave
 CONTROL RENAL DEL
EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO

Riñones controlan el equilibrio

acidobásico

Pueden excretar

Orina básica Orina acida

MECANISMO DE EXCRECIÓN DE
ORINA ACIDA
Luz tubular

Células epiteliales

Espacio intersticial

Las células epiteliales secretan hacia las luces

tubulares grandes cantidades de H lo que
elimina grandes cantidades de ácidos
 ÁCIDOS NO VOLÁTILES
El organismo produce 80mEq diarios de ácidos no
volátiles

¿De donde provienen los ácidos no volátiles?

R: fundamentalmente del metabolismo de las

proteínas

Reciben el nombre de no volátiles por que no son

secretados por los pulmones
 ¿QUÉ CAUSA QUE LA ORINA SEA
ACIDA?
Se excretan
H 1X1 HCO3
4320mEq/día de H

80mEq/día para eliminar ácidos Se reabsorben

no volátiles 4320mEq/día de
HCO33

4400mEq/día de H
hacia la luz tubular
MECANISMO DE EXCRECIÓN DE
ORINA BÁSICA
Los riñones
evitan la
perdida de
HCO3

No hay
reabsorción de
HCO3
CONCENTRACIONES ALCALOSIS
NORMALES METABÓLICA
1.-Los
riñones
dejan de
Cantidad Cantidad reabsorber
de H de HCO3 Cantidad HCO3
Cantidad de HCO3
Cantidad
Cantidad
de H de HCO3 2.- se
de H excreta
HCO3
 ACIDOSIS
CONCENTRACIONES METABÓLICA
NORMALES 1.- los riñones
no excretan
HCO3 y
reabsorben todo
el filtrado
2.- los
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad riñones
de H de HCO3 de H de HCO3 producen
Cantidad HCO3
de HCO3 nuevo
 REGULACIÓN DE H EN EL
LIQUIDO EXTRACELULAR

 Se da por 3 pasos:

1.- Secreción de H
2.- Reabsorción de HCO3 filtrados
3.- Producción de HCO3
 LOS IONES H SE SECRETAN MEDIANTE
TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO

 Las células
epiteliales del
túbulo proximal,
segmento
ascendente del asa
de Henle y primera
parte del túbulo
distal secretan H
mediante
contrastransporte
de Na-H
90% de HCO3 se reabsorbe de
esta manera
 LOS IONES HCO3 FILTRADOS SON
REABSORBIDOS GRACIAS A LA
INTERACCIÓN CON LOS IONES H EN LOS
TÚBULOS
 Cada vez que las
células
epiteliales de
los túbulos
renales forman
un H forman un
HCO3 que es
devuelto a la
sangre

La reabsorción del HCO3 filtrado no da lugar a una secreción neta de H

por que este se combina HCO3 filtrado por eso no se excreta
 SECRECIÓN ACTIVA PRIMARIA DE IONES
HIDRÓGENO POR LAS CÉLULAS
INTERCALADAS DE LA PORCIÓN FINAL DE
LOS TÚBULOS DISTALES Y LOS TÚBULOS
COLECTORES
 El sistema tubular
secreta iones H
mediante un transporte
activo primario. Se
produce por medio de
una proteína especifica
una ATPasa
transportadora de H
 COMBINACIÓN DEL EXCESO DE IONES H CON LOS
AMORTIGUADORES DE FOSFATO Y AMONIACO EN
EL TÚBULO UN MECANISMO PARA GENERAR
NUEVOS IONES HCO3
 Cuando hay un exceso de iones H solo una
parte puede excretarse por medio de la orina

 Por cada L de orina filtrada solo pueden

excretarse 0.03mEq/l H libres

 La excreción de las cantidades excesivas de H

se logra combinando el H con amortiguadores
fosfato, amoniaco, urato y citrato

 Esto lleva a la producción de nuevos HCO3

 EL SISTEMA AMORTIGUADOR DE FOSFATO
TRANSPORTA EL EXCESO DE IONES H EN
LA ORINA Y GENERA NUEVO HCO3
 El sistema de
amortiguador fosfato
esta compuesto por
HPO4 y H2PO4
concentrados en el
liquido tubular
 La importancia del
fosfato como
amortiguador es que
la orina tiene un pH
cercano al pK del
fosfato
 Una diferencia
importante entre
estas secuencias es
que el HCO3
generado por la célula
tubular y que entra en
la sangre peritubular
representa una
ganancia neta de
HCO3 para la sangre
en lugar de una
sustitución HCO3
filtrado
EXCRECIÓN DEL EXCESO DE IONES HIDÓGENO Y
GENERACIÓN DE NUEVO HCO3 MEDIANTE EL
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL AMONÍACO
 El sistema
amortiguador
amoniaco tiene
mayor importancia
que el sistema
amortiguador
fosfato
La acidosis crónica aumenta la
excreción de NH (amonio) 4

El aumento de la
concentración de Estimula Metabolismo renal de la
H en el liquido al
glutamina
extracelular

Por lo tanto
Usarlo en la
amortiguación de H con Aumenta la
una reducción en la para formación de
concentración de H NH4 y de nuevo
tiene el efecto opuesto HCO3
ACIDEZ TITULABLE

Es posible valorar la excreción neta de acido por

los riñones como:

 Excreción neta de acido = Excreción de NH +

Acido urinario titulable – Excreción de
bicarbonato

 La razón por la que se resta la excreción de

bicarbonato es que la perdida de HCO , es la
misma que la cantidad de H ganada por la
sangre.
La hiperpotasemia
reduce la secrecion
de H y la
reabsorción de HCO
y tiende a provocar
una acidosis.
CAUSAS DE ACIDOSIS Y
ALCALOSIS
 ALGUNOS TRASTORNOS QUE
PROVOCAN ACIDOSIS
METABÓLICA
 Acidosis tubular renal
 Diarrea
 vómito del contenido intestinal
 Diabetes mellitus
 Ingestión de ácidos
 Insuficiencia renal cronica
DE ALCALOSIS METABÓLICA

 Administración de diuréticos
 Exceso de aldosterona
 Vómito del contenido gástrico
 Ingestión de fármacos alcalinos
LA ALCALOSIS RESPIRATORIA SE
DEBE A UN AUMENTO DE LA
VENTILACIÓN DE LA PCO2
 La alcalosis
respiratoria se
debe a una
ventilación
excesiva de los
pulmones
 A S
C I
RA
G
BIBLIOGRAFÍA
 Tratado de fisiología medica decimo primera
edición Arthur C. Guyton M.D