Terapia de Infusión en

Oncología
Introducción

 Especialidad dentro de la
enfermería
 Campo de acción:
 Educación al paciente
 Uso seguro de fármacos
antineoplásicos
 Aplicación de quimioterapia
 Control de eventos adversos
 Comunicación con médico
tratante
Educación del paciente oncológico

 Educar al paciente en cuando a su

enfermedad y cuidados:
 Manejos de los síntomas más
frecuentes
 Monitorización por personal clínico
 Impacto en la calidad de vida
 Plan y horarios de tratamiento
(realista, junto con familiares)
 Lenguaje apropiado al paciente
 Respetar los deseos del paciente
Clasificación de fármacos
antineoplásicos
 Detienen desarrollo y multiplicación
celular (neoplásicas y normales)
 Específicos del ciclo celular (durante
división celular)
 No específicos del ciclo celular
(efectivos en cualquier fase de vida
de la célula)
 Alquilantes: modifican proteínas
para bloquear función del ADN
(ciclofosfamida, carmustina)
Clasificación de fármacos
antineoplásicos
 Antimetabolitos: bloqueo de síntesis
de bases nitrogenadas para sintetizar
ADN (citarabina, metotrexate)
 Antibióticos: inhibe transcripción de
ADN y ARN (bleomicina, mitomicina)
 Alcaloides: impiden formación de
huso acromático durante mitosis
(vincristina, vinblastina)
 Agentes varios: fuera de clasificación
contienen metales pesados (cisplatino,
carboplatino)
Manejo de sintomatología

 Náusea y vómito:
 En 70 a 80% de pacientes
 Prevención con antieméticos IV
 Nuevos antieméticos (receptor
5 HT3 de serotonina) con mejor
respuesta antiemética (90%)
 No ingesta de alimentos 1 a 2
horas previas a aplicación Tx.
 Ingesta de líquidos o alimentos
lenta y progresiva
Manejo de sintomatología

 Mielosupresión
 Factor para limitar la dosis del
agente antineoplásico
 Muerte en pacientes
(infecciones, hemorragias)
 Ajustar la dosis en base a cuenta
leucocitaria (1500 a 2000/mm3)
 Concentrado plaquetario:
 20,000/mm3
Manejo de sintomatología

 Anorexia y alteraciones del

gusto
 Afectación de calidad de vida
(mala ingesta alimentaria)
 Disgeusia: alteración del gusto
 Prevención:
 Higiene oral previa a la comida
 Presentación de los alimentos
 Evitar alimentos con olores
fuertes (pescado, ajo, etc.)
Manejo de sintomatología

 Anorexia y alteraciones del

gusto
 Prevención:
 Incrementar sabor de alimentos
(especias, marinar)
 Preparar alimentos fríos más
que calientes
 Antieméticos previos a comidas
 Suplementos energéticos
 Utilizar platos de vidrio y
cubiertos de plástico
Manejo de sintomatología

 Constipación
 Conocer hábitos intestinales
 Factores causantes: ansiedad,
depresión, inmovilidad,
narcóticos, hipercalcemia, etc.
 Incrementar ingesta de fibra y
líquidos VO (2 a 3 litros/día)
 Evitar alimentos que favorezcan
constipación (huevo, chocolate,
quesos, almidones refinados)
 Laxantes: aceite mineral
Manejo de sintomatología

 Diarrea
 Destrucción de células
epiteliales en tracto GI con
absorción inadecuada de agua
 Restricción de lácteos
(intolerancia a lactosa)
 Soluciones hidroelectrolíticas
(VO o IV)
 Uso de anticolinérgicos
(loperamida)
Manejo de sintomatología

 Alopecia
 Segundo temor más frecuente,
especialmente en mujeres
 7 a 10 días de iniciar Tx
 Recuperación 3 a 6 meses
posterior al Tratamiento
 Cuidado de la piel como en
otras partes del cuerpo
 Uso de gorros, pelucas,
turbantes o paliacates
Manejo de sintomatología

 Fatiga
 Hasta en 89% de los casos
 Evaluar impacto en calidad de
vida
 Recomendaciones:
 Mantener buena nutrición
 Ejercicio diario
 Conservar energía para tareas
que lo demanden
 Ayuda de los familiares
Manejo de sintomatología

 Nefrotoxicidad
 Valoración riesgo-beneficio al
presentarse datos de IR
 Uso de diuréticos para favorecer
función renal
 Uso de fármacos alcalinizantes
de orina o antigotosos
(hiperuricemia por lisis tumoral)
 Valorar y ajustar dosis de
fármacos nefrotóxicos
(aminoglucósidos)
Manejo de sintomatología

 Disfunción sexual
 Daño a células de rápida
multiplicación (ovario, testículo)
 Infertilidad temporal o
permanente
 Recomendar servicio de banco
de esperma (crioconservación)
 Dificultad en la erección
 Alteración en ciclos ováricos
 Quimioterapia no provoca
abortos o alteraciones genéticas
Manejo de sintomatología

 Extravasación
 Daño tisular severo (necrosis)
 Detener infusión inmediatamente
 Aspirar contenido de catéter y
retirarlo
 Aplicar hielo en intervalos de 20
minutos durante 24 a 48 hrs
 Aplicación de antídoto específico
 Movilización de extremidad
 Documentar evento
 Valoración de cirugía plástica
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Agentes altamente cáusticos
 Rutas de exposición y
absorción:
 Inhalación
 Ingestión accidental
 Inyección accidental
 Contacto con piel y mucosas
 Toxicidad a corto y largo
plazo
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Toxicidad a corto plazo:
 Mareo
 Cefalea
 Caída de cabello
 Dolor abdominal
 Úlceras cutáneas
 Dermatitis por contacto
 Reacción alérgica
 Necrosis cutánea
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Toxicidad a largo plazo:
 Aparato reproductor:
 Abortos espontáneos
 Malformaciones congénitas
 Productos con bajo peso
 Mutagenicidad
 Carcinogenicidad
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
• Incrementar
precauciones respecto a
los riesgos de
exposición a
Medicamentos
Peligrosos
• Recomendar medidas
para disminuir la
exposición y proteger la
salud.
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Personal que NUNCA DEBE ESTAR
en contacto con citotóxicos:
 Enfermeras embarazadas o
durante la lactancia
 Personas que estén en
proceso activo de concepción
(hombre, mujer)
 Madres de hijos con
malformaciones, daño
genético o exposición a radiaciones
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Áreas de acceso controlado
Seguridad en el manejo de agentes
antineoplásicos
 Recomendaciones de
seguridad:
 Instalaciones adecuadas
(campana con flujo laminar
vertical)
 Uso de equipo de protección
personal
 Transporte y
almacenamiento
 Preparación y aplicación del
agente
 Disposición de desechos
Administración de quimioterapia

 Personal de enfermería
ESPECIALIZADO
 Guantes, bata desechable,
lentes de seguridad
 Identificación y separación
de material utilizado
 Equipo para controlar
derrames:
 Mascarilla, guantes, bata,
material absorbente,
soluciones neutralizantes
 ¿Preguntas o
comentarios de
la presentación?