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La bouche

Dr I. Tabet Derraz
Introduction
• Cavité irrégulière située entre le
massif osseux supérieur et la
mandibule
• Représente le segment initiale du
tube digestif et le siège de l’organe
de la gustation
• Joue un rôle important dans la
phonation et l’articulation des sons
• Communiquant en avant avec le
milieu extérieur au niveau de
l’orifice buccal, largement ouverte
en arrière (isthme du gosier)
Limites:
La bouche est limité:
• En avant: lèvres et région labiale
• Latéralement: les éléments de la
région génienne
• En haut: voûte palatine
• En bas: M. mylo-hyoïdien
• En arrière: isthme du gosier
Division topographique:
• Les arcades alvéolo-dentaire divisent la
bouche en 2 segments:
• Le vestibule en dehors: espace virtuel
en fer à cheval à concavité postérieure
• Cavité orale proprement dite: de forme
ovoïde, longue de 7cm, large de 4 cm,
haute de 2,5 cm
• Cavité orale et vestibule
communiquent à travers les espaces
inter-dentaires et rétro-dentaire
Division topographique
Les différents éléments constitutifs de la bouche se répartissent en
différentes régions:
• Région labiale: en avant
• Région génienne: latéralement
• Région palatine: en haut
• Région du plancher de la bouche: en bas, surplombée par la langue
• Région gingivo-dentaire: latéralement
• Région amygdalienne: en arrière
Plancher de la bouche
• Région impaire et médiane en forme de
fer à cheval
• Région sub-linguale,
• Située au-dessus et en avant de l’os hyoïde
dans la concavité de l’arc de la
mandibule
autour du segment antérieur de la
partie fixe de la langue
au-dessous de la muqueuse buccale
et la partie mobile de la langue
en arrière et en dedans de la région
gingivo-dentaire
• Surplombée par la langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
1- introduction:
• Organe de structure musculeuse et
muqueuse
• Occupe la plus grande partie de la
cavité buccale
• Organe de gustation, joue un rôle
dans la mastication, la déglutition
et la phonation
Plancher de la bouche
A- la langue:
2- situation:
• Entre les arcades gingivo-
dentaires
• Au-dessous de la région
palatine
• Au-dessus du plancher de la
bouche, de la région sus-
hyoïdienne, et de l’os hyoïde
• En avant du pharynx
Plancher de la bouche
A- la langue:
3- morphologie extérieure:
Masse ovoïde à grosse extrémité
postérieure et à pointe antérieure,
comprend 2 parties :
Partie fixe : racine de la langue,
postéro-inférieure, profondément
enfoncée dans le plancher buccal,
attachée à l’os hyoïde en bas, à la
mandibule en avant et aux piliers
du voile en arrière
Plancher de la bouche
A- la langue:
3- morphologie extérieure:
Partie mobile : libre, plus étendue,
seule visible à l’examen
2faces, 2 bords, une pointe et une base
• Face supérieure :
o surface veloutée rose, présente sillon
médian
o Papilles d’importance croissante
filiformes, fungiformes et caliciformes
et dessinent le sillon terminal (V
lingual) et foramen caecum (segment
buccal et pharyngien)
Plancher de la bouche
A- la langue:
3- morphologie extérieure:
• Face inférieure :
o muqueuse beaucoup plus mince et lisse que la
face supérieure
o Sillon médian qui se prolonge en arrière par le frein
de la langue (replis muqueux)
o Latéralement : saillie des muscles génioglosses et
les veines ranine
• Bords latéraux : arrondies et mousses,
s’épaississent d’avant en arrière
• La base :
o entièrement pharyngée,
o continue la face supérieure en arrière du V lingual,
o soulevée par de nombreux follicules lymphoïdes
(tonsilles linguales),
o répond à la face antérieure de l’épiglotte
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Organe essentiellement musculaire,
constituée par :
• Squelette ostéo-fibreux
• Ensemble musculaire
• Une muqueuse
• Des vaisseaux et des nerfs
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
le squelette ostéo-fibreux :
Os hyoïde :
• Impair et médian, situé dans la concavité de la
mandibule à hauteur de C3-C4
• Forme de fer à cheval à concavité postérieure
avec un corps antérieur médian prolongé à ses
extrémités par 2 cornes (grandes et petites)
Membrane hyo-glossienne :
• Lame fibreuse verticale disposée dans le plan
frontal
• Haute d’environ 1 cm, s’insère en bas sur le bord
supérieur du corps de l’os hyoïde, entre les
petites cornes (se perd progressivement en haut
dans l’épaisseur des masses musculaires)
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
le squelette ostéo-fibreux :
Le septum lingual :
• Lame fibreuse de direction sagittale,
d’aspect falciforme
• Sa base s’implante en arrière au milieu de
la face antérieure de la membrane hyo-
glossienne, monte dans l’épaisseur de la
langue pour se terminer au niveau de la
pointe
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
• Se disposent autour du squelette
ostéo-fibreux
• Au nombre de 17 (8 pairs et 1 impair)
• Naissent des organes et des os voisins
pour se terminer dans l’épaisseur de la
langue
• Innervés par le XII sauf palato-glosse
et stylo-glosse (VII)
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Génio-glosse :
• Immédiatement au-dessus du génio-
hyoïdien
• Pair étalé en éventail
• Depuis apophyses géni supérieures se
divise en 3 faisceaux :
ant : pointe de la langue,
moy : face profonde de la muqueuse
dorsale,
post : bord supérieur de l’os hyoïde
• Abaisse la langue et la plaque contre le
plancher buccal (fibres ant : attirent la
langue en bas et en arrière, fibres post :
attirent l’os hyoïde en haut et en avant)
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Longitudinal inférieur :
• Aplati, situé immédiatement en dehors
du géni-glosse
• Depuis la petite corne jusqu’à la pointe
de la langue
• Abaisseur et rétracteur de la langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Hyo-glosse :
• Forme la partie latérale de la
base de la langue
• Depuis le bord supérieur du
corps de l’os hyoïde, les grandes
ailes s’entrecroise avec le génio-
glosse et le stylo-glosse se
termine au niveau du septum
lingual et épaisseur de la langue
• Abaisseur et rétracteur de la
langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Tonsillo-glosse :
• Inconstant, de la tunique
fibreuse du pharynx à la
base de la langue
• Elévateur de la base de la
langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution
anatomique:
Les muscles de la langue :
Palato-glosse :
• Grêle, du voile du palais
à la partie postéro-
latérale de la langue
immédiatement en
dedans du stylo-glosse
• Attire la langue en
arrière, rétrécit l’isthme
du gosier
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Pharyngo-glosse :
• Faisceau du constricteur
supérieur du pharynx
• Depuis le bord antérieur du
pharynx, il se termine en se
confondant avec les fibres
du génio-glosse et stylo-
glosse
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Stylo-glosse :
• Depuis l’apophyse styloïde
jusqu’au bord latéral de la
langue
• Elève la langue en haut et en
arrière, élargit sa partie
postérieure
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Transverse de la langue :
• Visible uniquement sur
une coupe frontale
• S’étend transversalement
des faces latérales du
septum lingual à la face
profonde de la muqueuse
des bords latéraux de la
langue
• Allonge et rétrécit la
langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les muscles de la langue :
Longitudinal supérieur :
• Seul muscle impair et
médian
• Depuis la base de l’épiglotte
et les petites cornes de l’os
hyoïde à la face profonde de
la muqueuse dorsale
• Abaisse et raccourcit la
langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
La muqueuse de la langue :
• En continuité avec la muqueuse buccale et la
muqueuse pharyngée
• Au niveau de la face dorsale : épaisse,
fortement adhérente aux muscles sous-jacents
• Au niveau de la base : mince, séparée du plan
musculaire par une couche celluleuse
• Au niveau de la face inférieure : très
facilement décollable, transparente par
endroit
• Présence au niveau de la face dorsale et des
bords des papilles gustatives
• Présence des glandes salivaires : 3 groupes
(postérieur, latéral et antéro-inférieur)
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les vaisseaux de la langue :
• Particulièrement riche :
Artérielle :
Provient de la palatine ascendante, pharyngienne
ascendante et linguale
Palatine ascendante : collatérale de la faciale
passe entre stylo-glosse et stylo-pharyngien,
irrigue la partie latérale de la base de la langue
Pharyngienne ascendante : br de la carotide
externe, irrigue la base de la langue
Linguale : majeure partie de la vascularisation de
la langue, br de la carotide externe, se divise dans
le plancher buccal en 2 terminales :
• Sub-linguale : frein de la langue
• Ranine : toute la partie mobile de la langue
• Donne la dorsale de la langue : partie postérieure
de la langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les vaisseaux de la langue :
Veineuse :
De disposition un peu différente de la
vascularisation artérielle, les veines se
répartissent en 3 groupes :
• Veines linguales profondes (1) : satellites
de l’artère linguale
• Veines ranines (linguales superficielles)
(4) : satellites de l’artère linguale puis de
l’hypoglosse, se réunissent aux veines
profondes pour former un tronc unique
qui se jette dans le tronc thyro-lingo-
facial (10)affluent de la jugulaire interne
• Veines dorsales : situées sous la
muqueuse de la face supérieure,
rejoignent les veines ranines
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les vaisseaux de la langue :
Lymphatiques :
• Se draine dans un relais lymphatique
d’autant plus haut situé que le
territoire lingual est postérieur
• Pas d’anastomose entre les côtés
droit et gauche
• Pointe de la langue : gg sous
mentonniers
• Corps de la langue : gg sous
mandibulaire, gg jugulo-carotidien
(küttner)
Plancher de la bouche
A- la langue:
4- constitution anatomique:
Les nerfs de la langue :
• Complexe, à la fois motrice, sensitive et sensorielle gustative
• Assuré apparemment par 5 nerfs (V, VII, IX, X, XI, XII)
• Innervation motrice : presque exclusivement par le XII, palato-glosse et stylo-glosse
(VII)
• Innervation sensitive : laryngé externe (partie la plus basse de la base de la langue)
IX (partie dorsale de la langue en arrière du V lingual)
Lingual : (partie dorsale en avant du V linguale) (V)
• Innervation sensitive : IX en arrière du V, papilles caliciformes et V lingual
Lingual (corde du tympan): partie antérieure de la langue
Plancher de la bouche
A- la langue:
5- rôle fonctionnel de la langue:
Rôle dans la mastication, la formation du bol
alimentaire, la déglutition et la phonation
• Mastication : ramène les aliments sous les
arcades dentaires, sa pression contre la voûte
palatine osseuse complète l’action de
broiement
• Formation du bol alimentaire : prépare la
déglutition
• Déglutition : temps buccal : muscles élévateur
(stylo-glosse, pharyngo-glosse surtout) la
pointe et le corps se plaquent contre le palais
et pousse le bol alimentaire en arrière vers la
base de la langue et l’isthme du gosier.
Amorce le temps pharyngien en poussant le
bol alimentaire dans le pharynx (palato-glosse
surtout en propulsant la base de la langue)
Plancher de la bouche
A- la langue:
5- rôle fonctionnel de la langue:
Rôle dans la mastication, la
formation du bol alimentaire, la
déglutition et la phonation
• Rôle dans la gustation : 4 saveurs
de base : sucré, salé, amère et
acide
Plancher de la bouche
A- la langue:
5- rôle fonctionnel de la langue:
• Rôle dans la phonation : rôle complexe, 2 actions statique et dynamique
• Position statique : émission du son « a » et « au » au repos
« é, i, u, un, f, s, t » langue en avant
« o, ou, on, k, g » langue en arrière
• Action dynamique : se place:
en position avancée « p, b, f, v, m » phonèmes labiaux
Recule « t, d, v, z, u,é » phonème dento-palatins
Postérieur « k, g, ch, j, o, ou, an, on in, un » phonèmes vélaires
Occlusion totale (explosives) «p, t, k, b, d, g » émission occlusive
Emission constrictive ou siflantes « f, s, ch, v, z, j »  

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