EQUILIBRIO ACIDO BASE

José Luis Macarlupú B.

Departamento de Ciencias Biológicas y
Fisiológicas.
UPCH.
 El principio de Le Chatelier

“Un sistema en equilibrio, cuando es sometido

a algún tipo de estrés resultante de un cambio
de temperatura, presión o concentración, y que
causa una perturbación en el equilibrio,
ajustará su posición de equilibrio para
liberarse del estrés y reestablecer el
equilibrio."
Existe una relación matemática que
relaciona la concentración de reactantes y
productos en el equilibrio

- La Expresión de Equilibrio se obtiene al multiplicar las

concentraciones de los productos, dividido entre las
concentraciones de los reactantes, y elevando cada
concentración a una potencia igual al coeficiente
estequiométrico.
Ejemplo:

aA + bB  cC + dD

la expresión de equilibrio es

[ C]c[D]d
Kc =
[ A]a[B]b

Kc = Constante de equilibrio expresado en

unidades de concentración
 Fuentes generadoras de H+
• Ácidos volátiles (CO2): 15-20 mil mmol/día
• Ácidos fijos (no volátiles):
– Exógena: dieta
– Metabolismo endógeno
 Acidos inorgánicos
Sulfatos, fosfatos
 Acidos orgánicos:
Acido láctico
Cetoácidos
 Equilibrio ácido-básico

60 mEq/día

Ingreso H+ Egreso

40 nEq/l 60 mEq/día

0.000000040 Eq/l
Escala de pH (Sorensen)

- log +
[H ] = pH

- log[10 -1 Eq/l] = pH 1
- log [0.1 Eq/l] = pH 1
 Escala de pH
• pH • [H+] en Eq/l
1.0 0.1
2.0 0.01
3.0 0.001
4.0 0.0001
5.0 0.00001
6.0 0.000001
7.0 0.0000001
7.4 0.000000040
8.0 0.000000010
9.0 0.000000001
 Límites normales

nEq/litro = 35 - 45

pH = 7.35 - 7.45
 Manejo de la carga ácida diaria
• Tamponamiento extracelular

• Tamponamiento intracelular

• Compensación respiratoria

• Excreción renal de la carga neta de ácido

 Manejo de la carga ácida diaria
100
% DE RESPUESTA

80
EC
60 IC
40 PULMONAR

20 RENAL

0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
 ECUACIÓN DE
HENDERSON-HASSELBACH
 Para hallar pH:
1.- K H2CO3 = [H+] . [HCO3-] H2CO3  CO2
[H2CO3]

2.- K H2CO3 = [H+] . [HCO3-]

[CO2]
pH = - log H+
3.- log K = log [H+] + log [HCO3-] - log K = - log [H+] + log [HCO3-]
[CO2] [CO 2]

4.- pH = 6. 1 + log 24 nmol/L pH = 7. 4

0.03 x 40 mmHg
 Amortiguación
Principios de amortiguación
- Amortiguador es una mezcla de un ácido débil
con su base conjugada (o viceversa).
- Una solución amortiguada resiste cambios de
pH.
- Los líquidos del cuerpo contienen gran
variedad de amortiguadores que representan
una primera defensa importante contra los
cambios de pH.
 Roberts Pitts

• 150 meq de H+ en H2Od pH 1.84

• Perro pH de 7.44 a 7.14

 Amortiguación
Ecuación de Henderson-Hasselbalch
- Se emplea para calcular el pH de una
solución amortiguada.
pH = pK + log [A-] / [HA]
Donde:
[A-] = forma base del amortiguador (meq/L)
[HA] = forma ácida del amortiguador (meq/L)
 Amortiguadores del LEC
Amortiguador HCO3/CO2
• Se utiliza como la primera línea de defensa
cuando el cuerpo pierde o gana H+.
• Características:
a) la concentración de la forma HCO3 es alta (24
meq/L).
b) el pK es 6.1, bastante próximo al pH del LEC.
c) el CO2 es volátil y se puede espirar por los
pulmones.
 Amortiguadores del LIC
• Los fosfatos orgánicos del LIC incluyen ATP,
ADP, AMP, glucosa-1-fosfato y 2,3-
difosfoglicerato (pK = 6.0 a 7.5).
• Las proteínas intracelulares sirven como
amortiguadores por su abundante contenido
de grupos –COOH/COO- o –NH3/NH2.
• El amortiguador intracelular más significativo
es la hemglobina (pK de la oxihemoglobina =
6.7 y de la desoxihemoglobina 7.9).
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO
BÁSICO

SI NO HAY COMPENSACIÓN

 Se añaden 12 mM/L de H+ al LEC. PCO2 = 40 mmHg. HCO3- = 24 mM/L.

H2CO3 = 1.2 mM/L.

 12mM H+ + 12mM HCO3- 12mM H2CO3

 24mM HCO3- - 12mM = 12mM HCO3-

 1. 2mM H2CO3 + 12 mM = 13. 2 mM H2CO3

 pH = 6.1 + log 12 mM HCO3- pH = 6.06 MORTAL!!!

13. 2 mM H2CO3
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO
BÁSICO

CON COMPENSACIÓN RESPIRATORIA

HIPERVENTILACIÓN

 PCO2 baja de 40 mmHg a 24 mmHg.

 H2CO3 CO2 y CO2 = PCO2 x 

CO2 = 24 x 0.03

 pH = 6.1 + log 12mM HCO3- pH = 7.32 OK!!!

0.72
 Compensación respiratoria
• La acidemia estimula el centro respiratorio

• El aumento del volumen minuto respiratorio

se acompaña de mayor CO2 en el aire
espirado y disminución de la pCO2

• H+ + HCO 3- CO 2 + H 2O
 CAMBIOS ACIDO-BASICOS

ACIDOSIS RESPIRAT. ACIDOSIS METABÓLICA

- pH < 7.4 - pH < 7.4
-  PCO2 arterial -  [HCO3-]
-  [H2CO3] -  H+
-  HCO3- + H+ y  pH - A- H+ + C+HCO3-
-  secreción H+ A-C+ +H2CO3 = CO2+H2O
-  reabsorción de HCO3- -  [H2CO3]
-  [HCO3-] -  [CO2]
-  pH -  pH
(Bronquios, asma, (Enfermedades renales,
neumonía) diarrea)
 CAMBIOS ACIDOS-BASICOS

ALCALOSIS RESPIRAT ALCALOSIS METABÓLICA

- pH > 7.4 - pH > 7.4
-  PCO2  H2CO3 -  [HCO3-]
-  HCO3- + H+ y  pH -  la ventilación
-  la secreción de H+ -  H2CO3
-  reabsorción de HCO3- -  [CO2]
-  excreción de HCO3- -  pH
-  [HCO3-]
-  pH (Vómitos, pérdida de HCl,
(Hiperventilación, altura,  TFG)
histeria)
La brecha aniónica (anion gap)

12 ± 2 mEq/l
HCO3
Na+ 24
140
Cl
104
 BRECHA ANIÓNICA

BA = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

Valores normales: 8 - 16 meq / L

La [Na+] > ([Cl-] + [HCO3-]), la diferencia es la

BA (proteínas plasmáticas, fosfatos, sulfatos)

Cuando el HCO3- disminuye, puede ser

reemplazado por otros aniones para
mantener la electronegatividad y BA .
 REABSORCIÓN DE HCO3-
LUMEN células del TCP SANGRE
Na+ Na+
HCO3- H+ H+ 2K+
Na+
H+ HCO3- HCO3- 85%

H2CO3 H2CO3

C.A. C.A.
Cl-
H2O CO2 CO2 H 2O
H2O
 REABSORCIÓN DE HCO3-
LÚMEN célula del TC SANGRE
(Tipo A)
HCO3- H+ H+ HCO3- HCO3- 15%
Cl-
H2CO3
H2CO3
C.A. Cl-

H2O CO2 CO2 H2O

H2O
 MECANISMOS DE ELIMINACIÓN DE
H+
 1) Como protones libres:
A la máxima concentración urinaria sólo se eliminan
0.1 meq H+ /día.
 2) Unidos al tampón fosfato:
- HPO4-2 / H2PO4-
- A pH = 7.4, 10 - 30 meq H+ / día
- 7.4 = 6.8 + log [Na2HPO4] / [NaH2PO4]
(se excreta en la orina)
 3) Unidos al tampón NH3/NH4+
- 20 - 50 meq / día
El NH3 se sintetiza a partir de la desaminación de la
glutamina.
NH3 + H+ ==> NH4+ (se elimina como sal)
 TAMPÓN FOSFATO

LUMEN células del TCP SANGRE

Na+ Na+
HPO4-2 H+ 2K+
H+ HCO3-

H2PO4- Na+
H2CO3
C.A.

CO2 H 2O
 TAMPÓN FOSFATO

LUMEN células del TC SANGRE

HPO4-2 H+ H+ HCO3-
Cl-
H2CO3
H2PO4-2
C.A.

CO2 + H2O
 TAMPÓN NH3

LUMEN células de TCP SANGRE

Na+ Na+
NH4+ K+
H+
Gln NH3
Na+
HCO3-

Glucosa CO2 + H2O

 TAMPÓN NH3

LUMEN células del TC SANGRE

NH3 NH3 NH3

HCO3-
H+ H+
H2CO3 Cl-

C.A.
NH4+
CO2 + H2O
 Aldosterona
• Mineralocorticoide
• Sintetizada en la zona glomerulosa de la
cápsula suprarrenal.

• Estímulos principales:
– Angiotensina II
– Hiperpotasemia
CONTROL DE LA ALDOSTERONA
VM = 40’-120’

VM = 1’-3’
 Control de la liberación de renina
por el aparato yuxtaglomerular

• Estímulos
– Disminución de la presión en la a. aferente
– Estímulo adrenérgico (receptores 
– Disminución del flujo tubular de ClNa (PGI 2, ON)

• Inhibidores
– Aumeno de la presión en la a. aferente
– Aumento del flujo tubular de ClNa
– Angiotensina II
 CONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)

(+)

ACTH  Angiotensina II  [K+]plasma  [Na+]plasma

Corteza Adrenal
Zona Glomerular

 Aldosterona

Células Principales Células Intercaladas

 reabsorción de Na+ tipo A
 secreción de K+  excreción de H+
ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
Si  la aldosterona: Si  la aldosterona:
HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA
 H+  H+

K+ K+
K+ K+
- o al  exc. K+ - o la  exc. K+
-  sec. H+,  reab HCO3 -  sec. H+, reab HCO3
- alcalosis metabólica - acidosis metabólica
Importancia del sistema renina-
angiotensina-aldosterona
• Interviene en el control de:
– Hemodinámica sistémica y presión arterial
– Hemodinámica intrarrenal
– Balance de sodio y potasio
– Balance de agua
– Equilibrio ácido-básico
 F A C T O R N A T R IU R E T IC O A T R IA L

AU M EN TO
V o lu m e n
s a n g u ín e o

AU M EN TO
P r e s ió n
A t r ia l

D IS M IN U C IO N
R e s p u e s ta b a ro re c e p to re s
R e s p u e s t a N e r v io V a g o
T o n o S im p á t ic o

AU M EN TO
FN A

V a s o d ila t a c ió n D IS M IN U C IO N AU M EN TO
R e n in a F ilt r a c ió n g lo m e r u la r
A ld o s t e r o n a D IS M IN U C IO N
AD H R e a b s o r c ió n d e N a

C A R D IO V A S C U L A R E N D O C R IN O R EN AL

N A T R IU R E S IS
 ALTERACIONES ACIDO
BACICAS
• El organismo produce diariamente
alrededor de 20000 mMol de CO2 y 50 a
100 mEq de H+
• Para esto bota CO2 por via respiratoria y
el H+ por el riñon (con regeneración de
HCO3)
 ALTERACIONES ACIDO
BASICAS
• ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o
disminucion del pH.
• ALCALOSIS: Disminucion de
hidrogeniones o aumento de PH.
• Acidemia o Alcalemia se refiere al aumento
o disminucion del PH en cambio el sufijo
osis denota los cambios fisiopatologicos
que producen en el cuerpo.
TRANSTORNO ACIDOBASICO
Las alteracionesa acido basicas son cuatro:
• Acidosis metabolica
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis metabolica
• Alcalosis respiratoria