Université Hassan II

Faculté de Médecine Dentaire de

Casablanca
Service de PROTHESE ADJINTE
Présentation du cas
• Encadrée par : Pr. BELLEMKHANNATE
Pr. JANNATI
Dr. MRHAR

• Présentée par : HILMANI Mounia-Zahra

 Etat civil
• Numéro de dossier: 612/19

• Nom et Prénom: MOUSTARJI MALIKA

• Age: 64 ans

• Profession: sans

• Adresse: DB SALAMA MA BLOC 15

NO 61 CIT2 DJEMAA CASA
 Motif De Consultation

* Réhabilitation prothétique à cause de problèmes:

Fonctionnel: Problème majeur de mastication

ESTHETIQUE
 Anamnèse:

*Etat de santé actuel : Hypertension artérielle

* Traitement médical en cours: Pas de Traitement médical en cours

•Antécédents pathologiques et chirurgicaux: RAS

*Anamnèse dentaire: Extractions dentaires multiples sans

complications
 HISTOIRE DE LA MALADIE

●
Causes des extractions : processus carieux évolutif, dents mobiles, dents
fracturées.
●
Chronologie des extractions : Dents postérieures mandibulaires.
EXAMEN EXOBUCCAL:

Vue de face Vue de profil

 Forme du visage Ovalaire

Profil: Plat à convexe

Symétrie de la face: Symétrie respectée

Etat des téguments: RAS

Couleur des téguments: Clair

Couleur des yeux: Noir

Couleur des cheveux: Noir

Sillons Naso-géniens: Très Marqué

Sillon Sous mentonnier: Angle ouvert

 Muscles
masticateurs:
● hypotonique
Ganglions: RAS ●

ATM: absence de douleur, de claquement et de

●

craquement

Amplitudes de
l’orifice buccal:
● 5,5 cm
Trajectoire d’ouverture
et de fermeture:
● Pas de déviation
DVRP: ● 8,5 cm
3-Examen Endobuccal
* Iconographie :
3-Examen Endobuccal

*Hygiène : très mauvaise

présence d’halitose

*Classe d’édentement :

Maxillaire : Edentement total

Mandibulaire: Classe III mod 1

 3-Examen Endobuccal

1. Maxillaire

• Forme de l’Arcade : Arcade en ‘U’

• Examen des crêtes (volume , consistance , par secteur):
o Au niveau antérieur : Crêtes épaisses et fermes
o Au niveau postérieur : crêtes épaisses et fermes avec une légère contre-
dépouille du coté gauche
• Etat des muqueuses : RAS
• Profondeur du vestibule : Profondeur normale de 2cm
• Freins : médian : Insertion basse
latéraux : Insertion basse
 3-Examen Endobuccal
1. Maxillaire

• Zones d’Eisenring : arrondies et

profondes
• Profondeur du palais : peu profond
• Papille rétro-incisive : arrondie et
marquée
• Papilles bunoides : Bien marquées
• Raphé médian : Peu marqué
 3-Examen Endobuccal
1. Maxillaire

• Zones de shroeder : Non dépressibles

• Voile du palais : oblique

• Forme (classe landa) : classe II de landa

• Fossettes palatines : marquées

• Ligaments ptérygo-maxillaires : visible et peu développé

• Tubérosités : de dépouille , convexe et de volume satisfaisant

 3-Examen Endobuccal
2.mandibulaire
38 :saine
37 :absente
36 :absente
35 : Saine * Shéma Dentaire ;
34 : Saine Mand
33 : Saine
32 : Saine
31 : Saine
41 : Saine
42 : Saine
43 : Saine
44 : Saine
45 : Saine
46 : absente
47 : saine
48 : saine
3-Examen Endobuccal

* Examen Parodontal Mand:

parodontite chronique généralisée

 3-Examen Endobuccal
* Examen des crêtes édentées :
* Etat des muqueuses :
+ Palais :RAS +Plancher :RAS +Joues :RAS
+ Lèvres :RAS +Gencive : Peu tuméfiée et rouge

* Volume des crêtes :assez volumineuse

Au max:
à dte : suffisante
à gche: suffisante

* Examen de la Langue et du frein lingual :

* Langue volumineuse avec mobilité normale
* Frein épais , insertion basse

* Examen de la Salive :
*Quantité : minime
*Qualité : peu visqueuse
 4-examen
radiologique(panoramique)

Prise le : 07-01-2019
• Il s’agit d’une radio panoramique prise au
CCTD le 07/01/2019 présentant des
condyes symétriques dans leurs cavités
glénoide des sinus radioclaires et
symétriques , le parodonte présente une
parodontite chronique généralisée
• Présence des lyses profondes au niveau
de toutes ses dents
 5-Analyse de l’Occlusion :

- Statique : Indéterminée

- Dynamique : Indéterminée

- Plan d’occlusion maxillaire : perturbé par

l’égression des dents mand (38,33,43;47,48)

- Espace prothétique disponible : Suffisant

 6-Bilan et Diagnostic :

Il s’agit de MOUSTARJI MALIKA âgée de 64ans présentant sur

le plan général : Hypertension artérielle
 le plan local :un édentement partiel à la mand et total au max
 Le plan parodontal: une parodontite chronique
 Le plan dentaire: les dents sont saines
Max: édentement totale
Mand: CIII mod1
 Le plan occlusal:
 Classe d’Angle:
 A dte: indéterminée
 A gche: indéterminée
 Différentes Options thérapeutiques
:*Au niveau maxillaire

La solution implantaire

PAT remplaçant toutes les dents absentes

PAP résine remplaçant toutes les dents absentes

*Au niveau mandibukaire

La solution implantaire

Bridge collé remplacant la 37 et la la 36 +Bridge collé remplacant la 46

PAPC remplacant la 46,36,37

PAPR remplacant la 46,36,37

7- DECISION THERAPEUTIQUE:

• AU MAX: PAT remplaçant les dents 37-36-

35-34-33-32-31-41-42-43-44-45-46-47
LE CONCEPT OCCLUSAL :
o en statique : en RC
o En dynamique : occlusion balancée
 PLAN DU TRAITEMENT
ETAPES CLINIQUES ETAPES DE LABORATOIRE
Empreintes I: Réalisation des Modèles de travail+
 PE: de commerce maquettes d’occlusion
Matériau: Alginate
Empreinte secondaire Réalisation de la maquette d’occlusion

Essayage et réglage du PO la DVO et la Montage des dents

ligne de sourire
Enregistrement du RIM
Choix des dents
Essayage du montage Polymérisation
Mise en bouche
PHASE POST PROTHETIQUE:
Equilibration occlusale
Maintenance
 Phase Pré-prothétique :

- Motivation à l’hygiène bucco-dentaire

- Traitement parodontal (détartrage +
surfacage)
- Preparation dentaire :meulage de la
38,33,43,47,48
 Phase prothétique :
LES EMPREINTES PRIMAIRES:

=>Empreintes primaires maxillaires et mandibulaires avec :

* PE : de série
* Matériau :Alginate

-
Coulée des empreintes
Ajustage du PEI, REMARGINAGE ET
SURFACAGE
 EMPREINTES secondaire

 adaptation de la maquette d’occlusion :

Enregistrement des RIM +
Choix des dents
Par les maquettes d’occ et la cire ALUWAX
Réenregistrement du RIM par IMPRSSION
PAST (patiente non coopérante)
• Choix des dents :
Lors du choix ,on doit respecter les règles
suivantes :
 se fait dans la lumière du jour
 Le patient en position assise et le praticien se
place entre la lumière et le patient
 Eviter la déshydratation des dents pour ne pas
fausser le choix des dents
 La durée du choix entre 5s à 10s

LA TEINTE CHOISIE B3
• CHOIX DE LA FORME :dents triangulaires
• CHOIX DU DIAMETRE selon :
 Distance inter canine: 40 mm
 Hauteur de l’IC sup: 8mm
Essayage
ESSAYAGE occluso-fonctionnel
DU MONTAGEdu montage
DES DENTS .
des dents
Le Montage des dents doit respecter :

- L’harmonie esthétique
- Le soutien des lèvres
- les règles inter- arcade
 Mise en Bouche:

• La prothèse maxillaire est insérée en bouche après

trempage dans le désinfectant
• on doit examiner minutieusement : état de surface
, état des dents , teinte ..
• * En bouche , on contrôle l’esthétique , la
rétention , les limites , l’occlusion …
Phase post- prothétique (2ème séance)

• Contrôle, conseils alimentaires et

maintenance
Doléances :ajustage des bords par la fraise
en carbure de tungstène montée sur pièce
à main

 Satisfaction du patient obtenue .

 Phase post-prothétique
• Equilibration occlusale immédiate.
• Échancrure au niveau des freins.
Merci pour votre
attention .