Les instruments chirurgicaux

en parodontologie
Réalisé par: Encadré par:
Bouchelagham Hanane Dr.Zaghez
 Contenu de ta présentation
• Introduction
• Plateau type d'instruments chirurgicaux en
prodontologie.
• Instruments d'incision et excision
-Bistouris parodontaux
- Bistouris interdentaires
- Lames chirurgicales
- Electrochirurgie
• Curettes et détartreurs chirurgicaux
• Élévateurs périostéaux
• Ciseaux à os et houe chirurgicale • Limes chirurgicales
• Ciseaux et Pinces
• Instruments de suture ( fil, aiguille, porte aiguille, pince
a suture)
 1-INTODUCTION
• Chaque instrument parodontale est destiné a un
usage spécifique , que se soit pour l’élimination
des tissus molles .une incision de gingivectomie
…. ect , au premier abord, les instruments
servaient à des buts similaires puis en acquérant
de l’expérience ces instruments sont améliorés
afin de remplir tous les usages nécessaires
• Les instruments de chirurgie parodontale sont
classés comme suit :
• • Instruments d' incision et d'excision.
• • Curettes et détartreurs chirurgicaux.
• • Élévateurs périostéaux.
• • Ciseaux à os.
• • Limes chirurgicales.
• • Ciseaux.
• • Pinces hémostatiques et forceps tissulaires.
 A- précelles de marquage
• -Description :

C’est un jeu d’instrument accouplés en forme de précelles

classique.
L’une des pointes est effilée
et recourbée à l’angle droit
l’autre est émoussée et
légèrement inclinée ,afin
qu’elle suive le contour dentaire
lors de son insertion dans la poche.
• Utilisation:
Le marquage des poches; On introduit une sonde dont la
pointe mousse est alignée à l’axe longitudinal de la dent et
on l’insère jusqu’au fond de la poche , On presse les deux
pointe l’une contre l’autre qui font apparaitre des points
hémorragique externes correspondant à la situation du
fond de la poche ,on fait plusieurs marques pour tracer la
forme des poches sur chaque face de la dent.
Instruments d'incision et excision
 Instruments d'incision et excision:

• 1- Bistouris parodontaux:
Le bistouri de Kirkland est le plus couramment
utilisé pour la gingivectomie. Ces bistouris
peuvent être simples ou doubles.
 Instruments d'incision et excision:

• 2- Bistouris inter-dentaires:
• Les bistouris de Orban no 1 et 2 et les bistouris
de Merrifield n 1, 2, 3 et 4 sont utilisés pour
les zones interdentaire-
• Ces bistouris en forme de lance ont des bords
coupants sur les deux côtés de la lame et sont
des instruments simples (une lame) ou double
(une lame à chaque extrémité).
 Instruments d'incision et excision:

• 3- Lames chirurgicales-
• Des lames de formes et de tailles différent.
sont utilisées en chirurgie parodontale . Ces
lames sont utilisées pour les chirurgies â
lambeau, la chirurgie muco-gingivale et les
greffes. Les lames les plus couramment
utilisées sont la
• Ces lames sont généralement a usage unique.
 Instruments d'incision et excision:
• Instruments d'incision et excision
• 4- L’éléctrochirurgie
• Le terme electrochirurgie est couramment
utilisé pour identifier les techniques
chirurgicales réalisées sur un tissu mou en
utilisant des courants contrôlés à haute
fréquence. • = > les électrodes mono polaire pour l'
incision ou l'excision
= > les électrodes en boucle pour aplanir le
tissu
= > les électrodes lourdes, épaisses pour la
coagulation.
• Les techniques électro chirurgicales:
• Electrosection
• Electrocoogulation
• Electrochirurgie
• Electrodessiccation
• L'électrosection:
• Désignée aussi sous le terme d'électrotomie
ou accusection, nécessite un train d 'ondes
entretenu (totalement rectifié) ou continu.
• L’éléctrocoagulation :
• `utilise un courant amorti ou interrompu tel
que le courant partiellement rectifié ou le
courant totalement rectifie modifié.
• *Une gamme importante de contrôle de la
coagulation ou de l'hémorragie peut être
obtenue en utilisant le courant
d'électrocoagulation avec différentes
techniques.
• `On doit comprendre que électrocoagulation
peut empêcher le saignement et l'hémorragie
dés son entrée dans le tissu mou.
• Elle ne peut pas stopper le saignement- une
fois que le sang est présent.
• Toutes les formes d’hémorragie doivent être
stoppées tout d’abord par une sorte de
pression directe: air, compresse, ou
hémostase.
• Une fois que le saignement a
momentanément stoppé , l'obturation finale
des capillaires ou des larges vaisseaux peut
être accomplie par une application brève de
courant électro coagulant.
• lly a trois types de L’ectrodes de coagulation :
• - Les électrodes en boule.
• - L’électrode en forme de barre.
• - Les électrodes coniques
 L’électrochirurgie:
• c ‘est un moyen controlable pour sculpter ou
modifier le tissu mou buccal avec le moins
d'inconfort et d’hemorragie possible pour le
patient.
 L’électrodessiccation:
• Emploie un courant déshydratant, est la
technique la moins utilisée et la plus
dangereuse.
• L’électrode active est insérée dans le tissu, et
le tissu entourant l‘électrode se coagule in
situ.. Ce procédé est utile en dermatologie,
pour la chirurgie du cancer et des
hémangiomes caverneux .
 Curettes et détartreurs
chirurgicaux:
• Des curettes et des detartreurs plus gros et
plus lourds sont souvent necessaires pendant
la chirurgie pour l'élimination des tissus de
granulation, des tissus inter dentaires fibreux
et des dépots sous-gingivaux tenaces.
• Les instruments chirurgicaux de Kramer n°1, 2
et 3 et ceux de Kirkland sont des curettes
épaisses alors que le détartreurs de Bali n° 82-
83 est un détartreur épais courant.
• Plus les lames de ces instruments sont larges
et épaisses plus elles sont adaptées pour les
interventions chirurgicales.
 Élévateurs périosteaux:

• Ces instruments sont nécessaires pour récliner

et deplacer le lambeau aprés que l'inceision
été faite dans Le chirurgie à lambeau.
• Les élévatenrs périostéaux no 24-G et celui de
Goldman-Fox n° 14 sont deux élévateurs trés
bien conçus.
Ciseaux à os et houe chirurgicale:
• Les ciseaux à os et les houes sont utilisés au
cours de la chirurgie parodontale pour
l’ablation et le remodelage de l’os.
Ciseaux à os et houe chirurgicale:
Houe chirurgicale:
• La houe à une lame courbe et aplaties en
forme de queue de poisson avec une
convexité prononcée à son extrémité
• Le rebord coupant est biseauté avec des
rebords arrondis et se projette au déla de l’axe
longitudinal du manch utilisée pour détacher
les parois de La poche après une incision de
gingivectomie et polir les faces radiculaires et
osseuses rendues accessibles pour une
interventio chirurgieale.
 Ciseaux à os:
Les ciseaux de Wiedelstadt et Todd –Gilmore ont
un corps rectiligne.
• Les ciseaux à os de Ochsenbein n° 1-2 sont trés
utiles avec un renforcement semi-circulaire sur
les deux côtés du corps permettant à un
instrument de s'engager dans la zone inter
dentaire en entourant la dent
• Les ciseaux à os sont généralement utilisées
avec u movement de poussée.
 Limes chirurgicales:
• Les limes chirurgicales parodontales sont
utilisées en premie pour polir les rebords
osseux rugueux et pour élimimer toute zone
d'os
• Le limes de Schluger et de Sugarman ont la
même forme et peuvent être utilisées avec
mouvement de poussée et de traction
principalement dans les zones inter dentaires
 Ciseaux et Pinces:
• Ils sont utilisés dans Le chirurgie paredontale
pour certains desseins comme l'ablation de
certains bords de tissus au cours d’une
ginginvectomie, l‘égalisation de rebords de
lambeaux, l'augmentation des incisions dans les
abcés parodontaux, et l‘élimination des
insertions musculaires en
• chirurgie muco-gingivale.
• Il y a de nombreux types d'instruments, le choix
dépend de la préférence individuelle. Les ciseaux
de Goldman-Fox n°16 à lame courbe biseautée
dentelée
 Instruments de suture:
• Fils résorbables:
• Catgut (origine animale)
• “Acide polyglycolique(dexonTM)
• Fils non résorbables:
• Soie noire
• Polyester traité
• Les aiguilles:
• a) Selon la forme:
• Aiguilles rondes a pointe ronde .
• Aiguilles ronde a pointe triangulaire
• Aiguilles triangulaires

• b) Longueurs variables de 10 4 26mm

• c) Courbures variables 3/8, 5/8 ou 1/2 circle.

 Instruments de suture

• dePorte aiguilles de Mathieu 17 cm.

• Porte aiguille de Castrosviej Courbée 15 cm.
• Porte aiguille de Castrosviej droit 15cm.
 Instruments de suture
Précelles a suture
C’estt des instruments qui aident le praticien,
et le guide lors de sutures chirurgicales.
• Précelles a suture à oeillets, 15cm
• Précelles a suture Corn, 15cm
 Bibliographie :
• 1-Parodontologie clique Glikman imprimerie
Tardy Quercy 18000 Bourges N°8792 - fevrier
1978.
• 2-PLATEFORME PEDAGOGIQUE
//zaghez.mdl2.com/
• 3-MANUEL DE PARODONTOLOGIE CLINIQUE
‘JAN Lindhe’