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Résultats du traitement chirurgical des

fractures de la diaphysaires de l’humérus :


Enclouage centromédullaire
Vs
plaque

KAMMOUN Haythem ,BARKALLAH Oussama , CHOUCHENE Mohamed


Ali , LAHMER Med amine ,MBAREK Mondher , ZARAA Mourad

CENTRE DE TRAUMATOLOGIE DE BEN AROUS


INTRODUCTION

- ≈ 5 % des fractures de l’adulte[1]


- 3éme place des fractures des os longs[2].
- L’ AO définit une fracture diaphysaire d’un os long tout trait siégeant
entre les deux carrés épiphysaires[3].

TRAITEMENT

ORTHOPEDQIUE EMBROCHAGE ENCLOUAGE PLAQUE


OBJECTIF

Comparer:
 les résultats radiologiques
 Les résultats fonctionnels
Rechercher les complications
=> MEILLEURE OPTION ? VS
METHODES
Etude retrospective de 70 cas divisés en deux groupes égaux

Étendue sur 10 ans (Janvier 2010 – Décembre 2020)

Au centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous

Evaluation des résultats cliniques et fonctionnels : score de Constant

Evaluation des résultats radiologiques et des complications


RESULTATS
Age moyen : 34 ans / extrêmes : 21 à 75 ans
Prédominance masculine : 58 cas (82%)
tabagisme : 51 cas (74%)
Circonstances de survenue : AVP+++ : 50 cas (71%)
Trait de type A : 34 cas
Coté droit / coté gauche : 52/18
4 cas d’ouverture cutanée
Pas de paralysie radiale primitive
RESULTATS
ECM PLAQUE

SCORE MOYEN DE CONSTANT 90 92

PERTES SANGUINES MOYENNES ≈100 cc ≈300 cc

SEJOUR HOSPITALIER MOYEN ≈2 JOURS ≈4,5 JOURS

DELAI MOYEN DE CONSOLIDATION ≈3 MOIS ≈5 MOIS

CALS VICIEUX 1 1

PSEUDARTHROSE 1 3

PARALYSIE RADIALE SECONDAIRE 0 4


DISCUSSION
AUTEURS PSEUDARTHROSE CALS VICIEUX DELAI DE PARALYSIE NOMBRE DE
CONSOLIDATION RADIALE CAS
(SEMAINES)
BEZES H [4] 3/246 0 - 5 246
NACHEF N [6] 0 0 - 4 17
TEKARI MP [7] 3/11 0 13 3 11
GOTTSCHALK 45/2560 0 - 201 2560
[8]
PUTTI AB [9] 0 0 6 0 18
SINGISETTI [5] 1/16 0 16 1 16/36
CHERIF B [10] 0 0 8 1 23

NOTRE SERIE 3/35 1/35 20 4 35/70

NOS RESULTATS DANS LE GROUPE « PLAQUE » SONT COMPARABLES A LA LITTÉRATURE


DISCUSSION
AUTEURS PSEUDARTHROSE CALS DELAI DE PARALYSIE NOMBR DE
VICIEUX CONSOLIDATION RADIALE CAS
SAHU RL [13] 4 0 36 0 78

DYTHURBIDE[12] 4 0 7,4 1 57

BYLTH[11] 3 0 16,8 8 51

SINGISETTI [5] 1 0 16 0 20/36


PUTTI [9] 0 0 6 2 16/34

GOTTSCHALK 11 3 - 27 870/3480
[8]
TEKARI [7] 1 0 13 0 11/50

NOTRE SERIE 1 1 12 0 35/70

NOS RESULTATS DANS LE GROUPE « ECM » SONT COMPARABLES A LA LITTÉRATURE


CONCLUSION
ON A RETROUVE DANS LE GROUPE ECM :
- MOINS DE PERTE SANGUINES
- UNE DIMINUTION DU SEJOUR HOSPITALIER
- DELAIS DE CONSOLIDATION PLUS COURT
- MOINS DE COMPLICATIONS ( CALS VICIEUX, PSEUDARTHROSE,
PARALYSIE RADIALE SECONDAIRE)

L’ENCLOUAGE CENTRO MEDULLAIRE REPRESENTE UNE MEILLEURE ALTERNATIVE QUE


LES PLAQUES DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DIAPHYSAIRES HUMERALES.
REFERENCES
• [1] Graves M, Nork SE. Fractures of the humerus, orthopaedic knowledge update. Trauma 2010;4:201–24.
• [2] Pidhorz, L. (2015). Acute and chronic humeral shaft fractures in adults. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research,
101(1), S41–S49
• [3] Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The comprehensive classification of fractures of long bones. Berlin: Springer Verlag;
1990.
• [4] Bezes, Massart. L’interet à ostéosynthéser par plaque vissée les fractures de la diaphyse humérale: à propos de 246
cas.IntOrthop.1995
• [5]Singisetti.Nailing versus plating in humerus shaft fractures: a prospective study..IntOrthop.2010
• [6]Nachef.Facteurs pronostiques de récupération des paralysies radiales dans les fractures diaphysaires humérales.Rev chirOrthop
Trauma.2017
• [7]Tekari MF.Résultats du traitement chirurgical des fractures diaphysaires de l’humérus [Thése].Médecine:Tunis;2014.
• [8] GOTTSCHALK.Humeral shaft fracture fixation: incidence rates and complications as reported by american bord of orthopaedic
surgery.J bone Joint Surg.2016
• [9]Putti Ab.Locked intra medullary nailing versus dynamic compression plating for humeral shaft fractures.J Orthop.2009
• [10]Cherif B.Etude analytique de 75 fractures de la diaphyse humérale [Thése].Médecine;Tunis;1997.
• [11]Bylth.Iatrogenic nerve Injury with the russel Taylor humeral nail.2003.
• [12] DYTHURBIDE.Enclouage centro médullaire par voie haute des fractures récentes de la diaphyse humérale.IntOrthop.1983
• [13] Sahu RL.Fracture union in closed interlocking nail in humeral shaft fractures.Chirn Med J.2015

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